铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染性胃溃疡溃疡愈合质量的影响

目的分析铝碳酸镁对合并幽门螺杆菌(Hp)感染的活动性胃溃疡(GU)患者治疗结局的影响。方法选取该院消化内科就诊的178例Hp感染性GU患者作为研究对象,经随机数字表法分为两个治疗组,A组患者给予奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、丽珠得乐冲剂四联疗法治疗,B组患者在A组基础上加用铝碳酸镁片,比较两组治疗效果。结果两组患者的溃疡愈合总有效率以及Hp根除率差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后,A组和B组溃疡周围再生黏膜组织结构优级成熟度分别为39.74%(31/78)、64.56%(51/79),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论加用铝碳酸镁对于合并Hp感染的活动性GU患者的溃疡愈合总有效率以及Hp根除率无显著影响,但可提高溃疡愈合质量,临床应用价值较高。

椎-基底动脉压迫导致面肌痉挛的手术治疗

目的探讨椎-基底动脉压迫导致面肌痉挛的手术方法。方法回顾分析40例采用"悬吊法"治疗的椎-基底动脉压迫引起的面肌痉挛患者的临床资料。术后随访12个月,根据临床症状评定临床疗效。结果术后即刻缓解34例,即刻缓解率为85%(34/40),6例减轻(其中5例在1年内延迟治愈),治愈率为97.5%(39/40),总有效率为100%。结论对于椎-基底动脉压迫引起的面肌痉挛采用"悬吊法"效果满意。

痉挛性脑瘫的神经外科个性化手术治疗

目的 探讨痉挛性脑瘫的神经外科个性化手术治疗效果.方法 回顾分析2006年3月至2011年12月郑州大学第四附属医院治疗452例痉挛性脑瘫的临床资料.182例肢体多组肌群痉挛的患者行选择性颈、腰骶部后根神经切断术（SPR）,270例单一肌群痉挛的患者行选择性周围神经部分切断术（SPN）,116例合并肌腱挛缩和肢体畸形者同时行肌腱延长或切断及骨科矫形手术,46例合并流涎及徐动者同时行颈总动脉外膜剥脱术.结果 全部患者术后随访10~24个月,平均18个月.SPR手术肢体痉挛缓解率95.6%（348/364）,SPN手术肢体痉挛缓解率为98.3%（460/468）,颈总动脉外膜剥脱术后症状改善率91.3%（42/46）.SPR手术后肢体痉挛状态不同程度复发8例（4.4%）,SPN手术后肢体痉挛状态不同程度复发28例（10.4%）.结论 根据痉挛性脑瘫患者的临床表现采取个性化的手术治疗方案是手术成功的关键因素.

显微镜下微血管减压术治疗面肌痉挛452例临床体会

目的探讨显微镜下微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)的手术效果。方法回顾我科2007-06—2012-04采用显微血管减压术治疗面肌痉挛452例。术后随访24个月,根据临床症状评定临床疗效。结果 398例患者术后症状即刻消失,缓解率88%。48例患者分别于术后1～5个月缓解,延迟愈合率11%,4例术后症状减轻,2例无效;14例术后出现耳鸣,3～6个月逐渐减轻,1例听力丧失,未恢复;12例轻度面瘫,给予内科治疗后均恢复正常,术后出现吞咽呛咳1例,回访半年好转;24例术后发烧,给予腰穿置换脑脊液后恢复,1例高血压患者术后并发蛛网膜下腔出血,给予治疗后恢复,无脑脊液漏鼻漏、颅内感染、脑膜炎等并发症,无死亡和致残病例。结论显微血管减压术是面肌痉挛最有效的治疗方法,随着技术不断成熟,术中监测条件逐渐完善,治愈率显著提高,创伤小,面、听神经功能均可完好保留,术后并发症少。

微创穿刺与去骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效对比

目的探讨颅骨钻孔血肿穿刺引流治疗高血压脑出血的优点。方法选择68例高血压脑出血患者随机分为2组。微创组34例,行颅骨钻孔应用14号脑室引流管穿刺血肿进行抽吸及注入尿激酶引流血肿;开颅血肿清除组34例行额颞顶去骨瓣开颅血肿清除术,并去骨瓣减压。结果微创组34例中2例死亡,32例生存。按ADL分级,生存患者中Ⅰ～Ⅱ级22例,Ⅲ级6例,Ⅳ4例;Ⅰ～Ⅱ级生存率64.7%,病死率5.9%。开颅血肿清除组34例中5例死亡,29例生存。按ADL分级,生存患者中Ⅰ～Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ9例;Ⅰ～Ⅱ级生存率35.3%,病死率14.7%。结论颅骨钻孔微创穿刺抽吸血肿、尿激酶冲洗引流血肿治疗高血压脑出血较额颞顶去骨瓣开颅血肿清除术创伤小、并发症少、生存质量高、病死率低、效果满意。

胶质瘤组织中TSSC1的表达及其对胶质瘤U87细胞生物学行为的影响

目的研究肿瘤抑制可转移候选基因1(TSSC1)在胶质瘤组织中的表达及其对胶质瘤U87细胞生物学行为的影响。方法采用Real time-PCR和Western blot检测80例胶质瘤(Ⅰ期25例,Ⅱ期32例,Ⅲ期15例,Ⅳ期8例)组织和瘤旁组织中TSSC1的表达,采用化学合成的针对TSSC1基因的2个小干扰RNA(siRNA-TSSC1-1和siRNA-TSSC1-2)下调该基因的表达,通过MTT和Transwell法分别检测TSSC1对U87细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果TSSC1在胶质瘤组织中的表达低于相应的瘤旁组织,同时在临床分期Ⅲ期、Ⅳ期中较Ⅰ期表达降低,将siRNA-TSSC1-1和siRNA-TSSC1-2转染入U87细胞后,U87细胞中TSSC1 mRNA和蛋白表达水平都明显降低,细胞增殖能力显著增强,细胞的迁移和侵袭能力显著增强。结论 TSSC1有望成为胶质瘤早期诊断和预测预后的生物分子标志物。

尿激酶引流术治疗脑室内出血46例临床观察

脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征。其发病率很高，约占自发性颅内出血的20％-60％。脑室内出血分为原发性和继发性脑室内出血两类，常见的病因为高血压、动脉硬化、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病等。脑室内出血是一种自然病程长、预后差、死亡率和病残率较高的脑出血性急症。我科自1998-01～2004—05，采用脑室外引流结合尿激酶治疗脑出血46例，获得满意疗效，现报告如下。

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目前，外科手术是治疗高血压脑出血（HICH）的最重要的手段之一。我们采用微创穿刺粉碎清除术对43例高血压脑出血进行治疗，取得一定疗效，现分析如下。

内镜冲洗联合脑室外引流治疗脑室内感染的体会

目的探讨内镜下冲洗脑室系统治疗脑出血和脑积水术后出现脑室内感染的体会和策略。方法 28例脑室系统感染患者采用内镜下冲洗脑室系统,术后留置脑室外引流管并每天抗生素冲洗脑室。结果本组患者控制感染时间最短为8d,最长为45d;死亡3例,1例死于再出血,2例死于肺部感染引起的呼吸衰竭,其余患者颅内感染均得到有效控制。结论神经内镜下冲洗脑室并术后脑室内给药为治疗脑室内感染的一种有效方法。

可调压式分流管治疗正常压力脑积水

目的探讨可调压力分流管行脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的优点及疗效。方法选择70例正常压力脑积水随机分为两组,A组36例采用固定压力分流管行脑室-腹腔分流术;B组采用可调压力分流管行脑室-腹腔分流术。组间对临床症状明显改善及再次手术进行比较。结果 A组36例患者术后病情明显好转14例,临床症状无明显好转22例,需再次手术22例;B组34例患者术后经调节病情明显好转32例,临床症状无明显好转2例。均不需再次手术。结论可调压力分流管行脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水疗效好,不需再次手术更换分流阀。

双侧大骨瓣减压治疗一侧脑损伤为主继发双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤

目的探讨双侧大骨瓣减压治疗一侧脑损伤为主继发双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤可行性及疗效。方法 78例双侧瞳孔散大的颅脑损伤患者,随机分为A、B两组,A组49例均采用双侧大骨瓣减压;B组29例均采用单侧大骨瓣减压。结果 A组49例,死亡24例,病死率49%;B组29例,死亡21例,病死率72%。结论双额去骨板减压术治疗一侧脑损伤为主继发双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤,是可行的、积极有效措施,减压更充分,颅内压降低明显,可提高患者的生存率,降低病死率。

脊柱裂、脊髓脊膜膨出术后脊髓再栓系的诊治体会

脊柱裂、脊髓脊膜膨出手术后,脊髓因纤维瘢痕粘连而造成脊髓栓系,使得神经损害症状加重或产生新的症状。本文就该病的诊断及治疗进行分析。

颅骨钻孔微创穿刺治疗高血压脑出血临床观察

目的探讨颅骨钻孔脑室引流管血肿穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效。方法颅骨钻孔应用14号脑室引流管穿刺血肿进行抽吸及注入尿激酶引流血肿。结果81例中10例死亡,71例生存。按ADL分级,Ⅰ-Ⅱ级31例,Ⅲ级26例,Ⅳ级14例。良好率70.37%。结论颅骨钻孔微创穿刺抽吸血肿、液化引流治疗高血压脑出血创伤小、血肿消除快、效果满意。

颅脑外伤伴发精神障碍135例分析

目的探讨颅脑外伤所致精神障碍的易发因素及治疗体会。方法对135例既往均无精神障碍病史及精神病家族史,而颅脑外伤后出现的精神障碍的患者按病情严重程度、脑受损性质、部位与精神障碍的关系进行分析。结果本组135例患者受伤后的前半个月内均出现精神障碍,其中精神分裂症状61例(45.18%)、情感障碍71例(52.59%)、记忆障碍55例(40.74%)、其他13例(9.63%),经手术和早期保守治疗治愈12例,好转12例,无效2例。结论重型颅脑外伤均可出现精神障碍,精神障碍的类型与颅脑外伤严重程度、外伤性质、损伤部位关系密切,与个体素质及处境也有一定关联。进行合理、及时治疗预后良好。

特发性正常压力脑积水36例诊治体会

特发性正常压力脑积水（INPH）是指无明确诱因的正常压力脑积水。有脑室扩大但脑脊液压力正常。以步态障碍、精神障碍、尿失禁为临床特征。其临床表现隐匿,好发于老年人,又与老年病相似,容易漏诊、误诊。一旦确诊,脑脊液分流手术效果良好。目前国际上对其诊断、

双侧额叶脑挫裂伤救治体会

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤治疗方法及手术时机。方法对31例双侧额叶脑挫裂伤临床资料进行回顾性分析。结果 31例患者中,14例双侧额叶发生大面积脑水肿行双额去骨板减压术,其中9例在未发生枕骨大孔疝时手术治疗,术后1例因脑水肿严重发生枕骨大孔疝而死亡,8例恢复良好;5例发生枕骨大孔疝后手术治疗,术后仍因中枢性呼吸、循环衰竭死亡。结论 双额去骨板减压术是治疗双侧额叶脑挫裂伤积极有效措施,可减少枕骨大孔疝的发生,降低病死率。