早期护理干预对胸腰椎骨折术后心理及并发症的影响

目的探讨胸腰椎骨折术后患者应用早期护理干预对心理和并发症的影响。方法选取2013年11月-2015年11月收治的胸腰椎骨折患者76例,随机分为两组,各38例。对照组行常规护理,观察组行早期护理干预,对比两组护理效果。结果观察组手术后SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组手术后VAS评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腰椎骨折术后患者应用早期护理干预可改善患者心理状态,减轻患者疼痛,提高生活质量,减少并发症。

综合护理干预对股骨转子间骨折患者术后疼痛的作用观察

目的探讨分析综合护理措施对于股骨转子间骨折术后疼痛及生活质量的影响。方法选取我院2014年1月-2015年9月60例行股骨转子间骨折手术患者,随机分为两组。30例为对照组,应用常规护理;30例为观察组,在此基础上应用综合护理措施。对比患者护理前后焦虑、抑郁等不良心理状况、疼痛感以及预后质量。结果护理干预前,两组患者的焦虑、抑郁等不良情绪差异无统计学意义（P〉0.05）,护理干预以后,两组患者的不良情绪均改善显著,且观察组心理状态优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后疼痛等级比对照组患者低,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者预后质量比对照组更高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理措施可以有效改善患者心理状态,降低疼痛感,提高患者生活质量。

不同手术方案治疗股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折的疗效对比

目的探讨不同手术方案治疗股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折的临床效果。方法选取2013年5月~2015年5月收治的股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组给予髋螺钉治疗,观察组给予髓内钉治疗,对比两组临床治疗效果。结果观察组术中出血量、术后负重时间显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组髋关节创伤后评分与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论髓内钉治疗股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折效果显著,能够有效减少术中出血量,降低并发症发生率,促进患者早日康复。

乳兔成骨细胞原代培养与鉴定:改良胶原酶与胰酶的分段消化

背景:成骨细胞获取的方法较多,如何简便而迅速的获得高纯度的成骨细胞成为研究的热点。目的:比较组织块法、胶原酶消化法、改良胶原酶和胰酶分段消化法体外培养纯化乳兔颅骨来源的成骨细胞结果及其细胞的生物学特点。方法:取新生24 h内新西兰大白兔乳兔颅盖骨,采用组织块法、胶原酶消化法和改良胶原酶和胰酶分段消化法分离获取兔原代成骨细胞,并进行传代培养。通过倒置显微镜下形态学观察、锥虫蓝排斥法计数活细胞率及MTT法绘制细胞生长曲线、茜素红染色、细胞培养上清液碱性磷酸酶和骨钙素检测、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原免疫组织化学法和RT-PCR检测骨钙素和Ⅰ型胶原mRNA的表达等对成骨细胞进行鉴定。结果与结论:分离培养的成骨细胞均一性好、增殖能力强,具备成骨细胞的典型特征,茜素红染色阳性,Ⅰ型胶原免疫组织化学染色阳性,Ⅲ型胶原免疫组织化学染色阴性,细胞培养上清液碱性磷酸酶、骨钙素均有表达,PT-PCR结果有Ⅰ型胶原蛋白和骨钙素mRNA表达。改良胶原酶和胰酶分段消化法较传统胶原酶消化法有更高的细胞获取率,更好的细胞活性,且比传统胶原酶消化法耗时短(P<0.05);组织块法操作方法最为简单,细胞活性最高,但是细胞产出率最低、耗时最长,不适合用于成骨细胞大规模培养。用改良的胶原酶和胰酶分段消化法可获得数量较多且纯度较高的成骨细胞,可以成为一种相对可靠、有效的原代成骨细胞的体外培养方法。

腰椎间盘突出症并发马尾神经损伤临床探讨

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤的疗效观察。方法回顾分析42例腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤的临床资料。结果平均随访10个月～5a。腰腿痛症状、双下肢麻木、马尾神经功能恢复18例,部分恢复22例,无变化2例。结论确诊以后,尽早手术解除压迫是神经功能恢复的关键,尤其是马尾神经功能和鞍区症状的恢复,对后续治疗及远期疗效尤其重要。

胸腰椎骨折38例手术体会

胸腰椎骨折临床常见，随着脊柱生物力学的研究，后路椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折脱位、越来越被骨科医生所接受。本院骨科2000年10月至2008年9月手术治疗38例胸腰椎骨折脱位、患者疗效满意，现分析如下。

锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折

目的 探讨锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2006年9月至2008年9月对36例胫骨远端骨折患者采用锁定加压接骨板治疗.结果 全部病例获得3～17个月随访,平均12个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间为13～20周,平均15周.按Johner Wruhs评价标准,优27例,良6例,中2例,差1例.3例出现伤口浅表感染,换药后愈合.结论 锁定加压接骨板固定方法手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是治疗胫骨远端骨折的理想方法.

应用Hoffmann外固定架治疗胫骨下端骨折

目的 探讨治疗胫骨下段骨折的有效方法.方法 使用Hoffmann外固定架治疗胫骨下段骨折22例.结果 按照Helfer标准评价,平均随访10个月,平均愈合时间5个月,除1例外,全部解剖复位,或恢复力线.22例中优11例,良6例,中4例,差1例.4例出现不同程度的并发症,占18.2%.结论 应用Hoffmann外固定架治疗胫骨下段骨折,可以减少手术并发症,骨折愈合率高,功能恢复迅速,有独特的应用价值及良好的效果.

耐力训练及力竭运动后大鼠大脑CA1区锥体细胞迟发性神经元死亡及其线粒体的超微结构变化

目的观察耐力训练及力竭运动后大鼠大脑海马区锥体细胞及其线粒体的超微结构变化。方法实验于2007年6月至2008年11月在郑州大学完成。选取8周龄雄性SD大鼠40只,随机设耐力训练组:安静组;急性力竭运动后24h组;耐力训练+急性力竭运动后即刻组;耐力训练+急性力竭运动后24h组。每组10只。安静组不外加运动,其他组次日进行力竭运动,力竭运动开始的速度为10m/min,逐渐提高速度并在3min内到达预定的速度(中等强度、大强度力竭运动的速度分别为20m/min、36m/min),保持速度直至力竭,并记录力竭运动时间。耐力训练方案:大鼠在动物跑台进行运动训练,1次/d,6d/周。跑台速度由开始的10m/min逐渐增加至第4周30m/min,运动时间由30min/d增加到40min/d。力竭标准为大鼠用毛刷驱赶无效,在跑台尾端停留2s仍不愿跑,且失去快速翻正反射。主要观察指标:断头处死分别取材检测大鼠大脑海马区锥体细胞及其线粒体的超微结构变化。结果 40只SD大鼠均完成实验设计方案,全部进入结果分析。结果发现耐力训练和力竭运动后大鼠大脑细胞凋亡数量显著增加,力竭运动强度增加,凋亡细胞数量增多,且多为神经胶质细胞,安静组大脑细胞凋亡率为(6.56±1.24)%、急性运动后24h组为(16.14±3.26)%、耐力训练+急性运动后即刻组为(29.78±1.96)%、耐力训练+急性运动后24h组为(32.43±2.35)%。通过图像分析系统的分析研究,海马神经元线粒体变性较为显著。结论本实验观察到耐力训练和力竭运动对大脑细胞造成一定的损伤,海马区神经元线粒体变性,可能是由于疲劳训练引起脑组织的酸中毒和缺氧引起大脑细胞的一些变性现象。

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨应用交锁髓内Crecy股骨远端骨折的临床疗效。方法对于47例股骨远端骨折的患者，采用逆行交锁髓内钉固定，2～3个月后观察骨痂生成情：兄。结果所有病例均甲型愈合，无关节感染，骨痂生成良好。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折，更符合下肢的生物力学特点，创伤小，愈合率高，术后并发症小。

腓骨钢板加胫骨有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨腓骨钢板加胫骨有限内固定治疗Pilon骨折的方法和疗效。方法回顾分析我科采用腓骨钢板内固定加胫骨撬拔复位、植骨、松质骨螺钉、克氏针有限内固定有移位合并腓骨骨折的Pilon骨折16例,其中男11例,女5例;年龄24岁～62岁,平均34.5岁。闭合骨折12例,开放骨折4例。根据Ruedi-Allgower分型标准,Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型4例。结果本组16例随访8～30个月,平均13个月。骨折全部临床愈合,平均愈合时间为5.4个月。临床疗效参照Helfer评分标准,优9例,良5例,差2例,优良率为87.5%。结论腓骨钢板加胫骨有限内固定技术治疗Pi-lon骨折创伤小、骨愈合率高、并发症少、费用低,是治疗Pilon骨折既实用又有效的方法之一。

Barton骨折的手术治疗

目的探讨应用关节囊内撬拨复位配合加压锁定钢板内固定或外固定架固定术治疗Barton骨折的方法和临床效果。方法2004年2月至2006年12月收治23例Barton骨折患者，采用关节囊内撬拨复位技术进行治疗，根据不同骨折类型分别采用加压锁定钢板内固定及外固定架固定。结果本组23例患者全部获得随访，X线片显示骨折全部愈合。采用Gartland和Werley评分系统评估腕关节功能，优17例，良5例，差l例，优良率95．6％。结论应用关节囊内撬披复位技术治疗Barton骨折，有利于骨折更快愈合和腕关节功能恢复。