肋间神经冷冻术应用于胸腔镜手术的临床疗效

目的探讨肋间神经冷冻术在胸腔镜手术中的镇痛优势及并发症发生率。方法选取全麻下行全胸腔镜手术的患者180例,随机分为三组,每组60例。Ⅰ组采取肋间神经冷冻术,Ⅱ组采取患者自控静脉给药镇痛,Ⅲ组作为对照组。术后应用视觉模拟疼痛评分法(VAS)进行疼痛计分,记录患者肺部及镇痛并发症的发生情况,进行统计学处理。结果 178例患者进入结果分析。术后早期Ⅰ、Ⅱ组间镇痛效果优于Ⅲ组;从术后第3天开始I,组镇痛效果优于Ⅱ组,Ⅱ组优于Ⅲ组;术后长期止痛效果,Ⅰ组优于Ⅱ组、Ⅲ组,而Ⅱ、Ⅲ组间无差异。肺部并发症在Ⅲ组中发生率明显高于其余两组。Ⅰ组患者胸部麻木、感觉异常的发生率高于其余两组。结论肋间神经冷冻术应用于胸腔镜可获得持久有效的镇痛效果,但可增加胸部麻木和感觉异常的发生率。

右肺巨大肺泡囊腺瘤一例

1临床资料患者，女，58岁。以“活动后胸闷6个月”为主诉入院。无咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状，有高血压病、糖尿病病史。查体：体温36．3℃，心率84min-1，呼吸21min-1，血压135／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），胸廓对称，右肺呼吸音稍弱，律齐，心音无异常。胸部CT示：右肺可见囊实性占位，最大截面约78．7mm×91．7mm，边界较清，边缘可见条索状影与胸膜牵拉，邻近支气管推压移位，增强扫描见部分强化影（图I），术前诊断：右肺囊实性占位，考虑右肺鳞癌。

胸内巨大淋巴结增生症的外科诊疗分析

目的探讨胸内巨大淋巴结增生症的临床特征、影像学表现、治疗方法及预后情况。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科自2009年11月至2015年11月收治的6例巨大淋巴结增生症患者临床资料,分析肿瘤的位置、CT表现、手术结果、病理结果及预后情况。结果 6例患者皆行外科手术完整切除肿瘤,术后病理证实为巨大淋巴结增生症,其中透明血管型4例、浆细胞型1例、混合型1例。6例患者术后随访1～6年,无失访病例,均保持无病生存状态。结论胸内巨大淋巴结增生症多较局限,术前极易误诊,主要采取以手术为主的综合治疗。若能完全切除肿瘤,必要时术后辅助放化疗,几乎可以彻底治愈。

颈胸“联合”肿瘤的诊治分析

目的探讨颈胸联合肿瘤手术治疗的方法及要点。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科2012年7月至2015年4月收治的26例颈胸联合肿瘤的手术治疗方法及径路选择,其中5例选择颈胸联合T或L型切口切除肿瘤,8例行颈部领式切口加胸腔镜纵隔肿瘤切除术,2例行颈部领式切口加后外侧切口切除肿瘤,11例行颈部领式切口切除肿瘤。结果该组无术后死亡病例,患者均顺利出院。24例患者术后随访1年,恢复良好;2例患者术后随访6个月,未诉不适。结论颈胸联合肿瘤位置特殊,手术难度、风险较大,应根据肿瘤特点选择适合的手术方式和径路,以达到理想的治疗效果。

胸壁原发非霍奇金淋巴瘤1例

患者女，60岁。胸痛1月。既往病史无特殊。CT（图1）示左后胸膜片状软组织肿块影，局部结节样，密度均匀，大部分勺胸壁宽基底相连，CT值约31HU；相邻肋骨骨质密度不均，皮质连续性差；纵隔内未见肿大淋巴结。增强各期见肿块轻到中度强化。考虑间皮瘤。