代谢综合征与中青年慢性肾脏病的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3-4期的中青年患者代谢综合征的发生率、临床特点、危险因素,以及与CKD之间的关系.方法 选取2009年12月-2012年12月在我院肾内科住院的35-60岁的CKD 3-4期患者132例（CKD组）及同期来自心内科无CKD的140例对照者（对照组）为研究对象,对比分析两组代谢综合征的发生率及CKD合并代谢综合征和非代谢综合征患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验CKD的危险因素.结果 CKD组代谢综合征的发生率为25.8%（34例）,对照组为11.4%（16例）.代谢综合征组患者吸烟率、饮酒率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）及体质指数（BMI）均高于非代谢综合征组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和估算肾小球滤过率（eGFR）低于非代谢综合征组（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示BMI≥25 kg/m^2（OR=2.648,P=0.000 2）及FBG（OR=6.828,P=0.000 1）、UA（OR=2.711,P=0.002 1）、TG（OR=1.723,P=0.020 4）、血压（OR=1.531,P=0.001 3）升高是发生CKD的危险因素.结论 CKD 3-4期中青年患者中代谢综合征发生率高,吸烟、饮酒影响了代谢综合征的发生.代谢综合征组分肥胖及高血糖、高尿酸血症、高三酰甘油血症、高血压是发生CKD的危险因素.

炎症评分NLR和PLR对糖尿病肾病患者的诊断价值及相关性研究

目的评估中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)和血小板-淋巴细胞比值(PLR)诊断肾穿刺确诊糖尿病肾病(DN)的有效性及与DN的关系。方法选取125例经肾活检确诊的DN患者和32例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象。收集患者的一般资料及实验室指标,计算各组NLR和PLR。分析NLR、PLR与DN肾功能、蛋白尿及DN病理分级的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、PLR诊断DN的有效性。依据DN的病理分级,分析NLR和PLR和DN严重程度的关系。多因素logistic回归分析NLR、PLR与DN的关系。结果与T2DM组相比,DN患者的NLR、PLR较高(P<0.05)。相关性分析显示,NLR和PLR与尿白蛋白与肌酐比值(uACR)、尿素呈正相关(P<0.05),与估计肾小球滤过率(eGFR)、白蛋白和血红蛋白呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR的曲线下面积(AUC)高于PLR,但两者合并诊断的AUC无明显变化。在亚组分析中,NLR和PLR随着DN的病理分级增加而增加。多因素logistic回归分析显示,NLR和PLR升高是DN的独立危险因素(P<0.05)。结论与T2DM相比,DN患者的NLR和PLR较高,随着DN的进展而逐渐增加。NLR和PLR是DN的独立危险因素。

糖尿病酮症酸中毒相关急性肾损伤研究进展

糖尿病的发病人数在我国越来越多,糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最严重的急性并发症之一,其发生率和住院率也越来越高。DKA的发生大多是因为糖尿病患者胰岛素缺乏或剂量不足,并且升糖激素(如肾上腺素、皮质醇和生长激素)释放导致血糖进一步升高。由于DKA患者的酸碱失衡和电解质紊乱、体液大量丢失,其发生急性肾损伤(AKI)的风险较高。AKI在短时间内可进展为急性肾衰竭,危及患者生命。本文旨在探讨DKA相关肾损伤的发病机制,以及在糖尿病患者发生DKA时如何及时预防或扭转AKI。

国家肾脏疾病临床医学研究中心核心单位经验介绍——河南省推动基层腹膜透析发展思路

终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)已成为我国的重大慢病之一。与血液透析相比,腹膜透析作为ESRD肾脏替代治疗的一种重要方式,临床开展应用比例相对较低。结合河南省实际,国家肾脏疾病临床医学研究中心河南省核心单位郑州大学第一附属医院在推广基层腹膜透析方面进行了深入探索,采取相关惠及基层腹膜透析的措施,通过六个下基层,实现基层腹膜透析数量和质量的快速提升。

增生硬化性IgA肾病伴贫血患者的临床病理特征及预后研究

目的分析增生硬化性IgA肾病(IgAN)伴贫血患者的临床病理特征及预后。方法选取2012年1月—2016年6月在郑州大学第一附属医院行肾脏穿刺活检诊断为增生硬化性IgAN的患者261例为研究对象。按照贫血的诊断标准,将患者分为贫血组(100例)和非贫血组(161例)。收集患者一般资料、实验室检查结果、肾组织病理检查指标,以肾活检日期为起点,随访至2017-06-01。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行Log-rank检验;采用多因素Cox比例风险模型分析贫血对增生硬化性IgAN患者预后的影响。结果贫血组患者估算肾小球滤过率(e GFR)、清蛋白、血钙低于非贫血组,尿素、血肌酐、血磷、24 h尿蛋白定量、肾小球总硬化比例、肾小管萎缩/间质纤维化≥25%发生率高于非贫血组(P<0.05)。中位随访时间为11(6,21)个月,两组患者生存曲线比较,贫血组患者肾脏累积生存率低于非贫血组(χ~2=30.307,P<0.001)。CKD3期不同贫血程度患者肾脏累积生存率比较,差异有统计学意义(χ~2=22.066,P<0.001)。多因素Cox比例风险模型分析显示,贫血[HR=2.864,95%CI(1.611,5.093)]、24 h尿蛋白定量[HR=1.164,95%CI(1.065,1.272)]、肾小球总硬化比例[HR=3.858,95%CI(1.120,13.290)]、肾小管萎缩/间质纤维化[HR=1.902,95%CI(1.070,3.383)]是增生硬化性IgAN进展至终末期肾脏病(ESRD)的危险因素(P<0.05)。结论增生硬化性IgAN伴贫血患者的临床病理表现相对较严重,肾脏累积生存率较低,且贫血是增生硬化性IgAN病情进展的独立危险因素。

慢性肾脏病3～5期未透析患者贫血情况调查及影响因素分析

目的：了解慢性肾脏病（CKD）3~5期未透析患者的贫血情况及其影响因素。方法对198例初治的住院CKD 3~5期未透析患者的临床资料进行回顾性分析，常规检测其血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、白蛋白（Alb）、全段甲状旁腺激素（ iPTH）、血清铁蛋白（ SF）、血清铁（ SI）、总铁结合力（ TIBC）、C 反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等指标。根据 SI 和 TIBC 数值计算转铁蛋白饱和度（TSAT），采用 Cockcroft - Gault（C - G）公式估算GFR（eGFR）。调查 CKD 患者贫血患病率，并对肾性贫血发生的危险因素进行分析。结果198例 CKD 患者中贫血149例（75.25%）。CKD 3~5期患者贫血患病率依次为29.41%（15/51）、77.08%（37/48）和97.98%（97/99）。单因素分析表明，BUN、Scr、iPTH、SI、TIBC、UIBC、CRP、ESR 及 eGFR 均与肾性贫血的发生相关（P ﹤0.05）。Logistic 回归分析表明肾功能减退、铁缺乏是肾性贫血发生的危险因素。结论 CKD 3~5期未透析患者贫血患病率高，肾功能减退、铁缺乏是肾性贫血发生的危险因素。

单纯IgA肾病与IgA肾病合并糖尿病患者循环免疫复合物的功能差异性探索研究

背景IgA肾病(IgAN)是目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病之一,目前认为其发病是由肾小球系膜区的循环免疫复合物(CIC)沉积引起。同样,中国糖尿病发病率逐年升高,已成为困扰国民健康的重大难题。目的CIC可以促进IgAN患者系膜细胞增殖和炎性因子的产生,本研究旨在探索单纯IgAN患者与IgAN合并糖尿病患者CIC的功能差异。方法选取2017年2月-2018年2月在郑州大学第一附属医院就诊并行肾脏活检确诊的28例原发性IgAN患者,其中单纯IgAN 20例(单纯IgAN组)和IgAN合并糖尿病8例(IgAN合并糖尿病组),另选取同期性别及年龄匹配的本院体检科体检健康者7例(正常组)。收集IgAN患者临床资料和病理资料。采集三组受试者10 ml外周血,提取血浆CIC,用相同浓度刺激人肾小球系膜细胞,采用CCK-8试剂盒检测系膜细胞增殖能力,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测细胞培养上清液白介素6(IL-6)和趋化因子配体1(CXCL-1)水平。结果单纯IgAN组三酰甘油、C3、C4水平低于IgAN合并糖尿病组,牛津分类中存在内皮细胞增生(E1)患者比例高于IgAN合并糖尿病组(P<0.05)。三组系膜细胞增殖能力比较,差异有统计学意义(P<0.001);其中单纯IgAN组系膜细胞增殖能力均高于正常组和IgAN合并糖尿病组(P<0.05);IgAN合并糖尿病组和正常组系膜细胞增殖能力比较,差异无统计学意义(P=0.250)。三组IL-6、CXCL-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IgAN合并糖尿病患者的CIC与单纯IgAN患者相比,具有相似的促进肾小球系膜细胞产生炎性因子的能力,但促进肾小球系膜细胞增殖的能力较低,表明单纯IgAN患者和IgAN合并糖尿病患者的CIC成分可能不同。

糖尿病肾病患者肾脏组织中C3aR、C5aR的表达

目的:探讨C3aR、C5aR在糖尿病肾病(DN)患者肾脏组织中的表达情况及其在DN发病中的作用。方法:选取DN患者的肾脏组织标本45例作为病例组,其中肾脏病理分级为Ⅰ+Ⅱ级13例、Ⅲ级21例、Ⅳ级11例;同时选取肾脏肿瘤患者手术切除的正常肾脏组织标本10例作为对照组。常规方法检测24 h尿蛋白定量、红细胞沉降率(ESR)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)等指标。采用免疫组化方法检测C3aR、C5aR在各组肾脏组织中的表达。分析DN患者肾脏病理损伤级别与临床指标、肾组织中C3aR和C5aR阳性细胞百分比与临床指标的相关性。结果:C3aR和C5aR在各级DN患者肾脏组织中的表达均高于对照组,且随着DN肾脏病理损伤的加重,其表达逐渐增强(F=45.987,40.426,P均<0.001)。DN患者肾脏病理损伤级别与24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、CRP等呈正相关(rS分别为0.529、0.595、0.516和0.425,P均<0.05);C3aR在肾脏组织中的阳性细胞百分比与24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、CRP及ESR呈正相关(rS分别为0.342、0.613、0.489、0.315和0.321,P均<0.05)。C5aR在肾脏组织中的阳性细胞百分比也与以上指标呈正相关(rS分别为0.403、0.441、0.315、0.456和0.389,P均<0.05)。结论:C3aR、C5aR参与DN的发生与发展,在DN的病理损伤过程中起重要作用。

Chemerin/ChemR23与糖尿病肾病内皮-间质转分化的相关性研究

目的探讨Chemerin/ChemR23与糖尿病肾病肾小球血管内皮细胞内皮-间质转分化(EndMT)的相关性。方法糖尿病无肾病患者(DM组)20例,糖尿病肾病患者(DN组)60例,分为3组,A组:尿白蛋白/尿肌酐(UACR)为30~300 mg/g,eGFR≥60 ml/(min·1.73 m^2)的患者20例;B组:UACR>300 mg/g,eGFR≥60 ml/(min·1.73 m^2)的患者20例;C组:UACR>300 mg/g,eGFR<60 ml/(min·1.73 m^2)的患者20例,以同期健康体检者(20例)为对照(NC组),ELISA法检测血清中Chemerin、TGF-β1的分泌量;DN患者中行肾活检术的共8例,以10例正常肾组织标本作对照,免疫组化检测肾组织Chemerin、ChemR23、α-SMA及CD31的表达。结果与NC组相比,DM组及DN组患者血清中Chemerin、TGF-β1的含量增加,且DN组升高更为明显,二者具有正相关性并随病情进展而逐渐增加;肾组织中Chemerin、ChemR23含量随糖尿病肾病病情进展而增加,α-SMA表达增多,CD31表达则减少。结论 Chemerin/ChemR23参与了DN中的EndMT过程。

中国肾小管间质肾炎-葡萄膜炎综合征的疾病特征及研究现况

肾小管间质肾炎-葡萄膜炎（tubulointerstitial nephritis and uveitis,TINU）综合征是一类以急性肾小管间质肾炎（acute tubulointerstitial nephritis,ATIN）伴发眼部葡萄膜炎为主要特征的疾病。1975年首次发现至今,全球已先后报道300余例TINU综合征病例。

帕立骨化醇对糖尿病肾病小鼠肾小管上皮间质转化的作用研究

目的 探讨帕立骨化醇对糖尿病肾病小鼠肾小管上皮间质转化（EMT）的作用。方法 选取20只db/m小鼠作为正常对照组（A组）,将60只db/db小鼠随机编号分组,其中1-20号小鼠为糖尿病对照组（B组）、21-40号小鼠为糖尿病DMSO组（C组）、41-60号小鼠为帕立骨化醇治疗组（D组）。均于小鼠10周龄时分别进行如下处理：D组小鼠给予帕立骨化醇腹腔注射,C组小鼠给予同等量二甲基亚砜腹腔注射,共治疗8周;A组和B组小鼠不作任何处理。帕立骨化醇连续干预8周后,测量各组小鼠体质量和血、尿生化指标;采用western blot法及实时荧光定量PCR检测肾组织TGF-β1、α-SMA、E-cadherin表达情况。结果 B组、C组和D组小鼠体质量、空腹血糖及血肌酐、尿素氮、尿蛋白水平高于A组（P〈0.05）;B组、C组和D组小鼠体质量和空腹血糖比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;B组和C组小鼠血肌酐、尿素氮、尿蛋白水平高于D组（P〈0.05）。B、C、D组小鼠肾组织TGF-β1、α-SMA蛋白和mRNA相对表达量高于A组,E-cadherin蛋白和mRNA相对表达量低于A组（P〈0.05）;B、C组小鼠肾组织TGF-β1、α-SMA蛋白和mRNA相对表达量高于D组,E-cadherin蛋白和mRNA相对表达量低于D组（P〈0.05）。免疫组化结果显示,与A组比较,B组和C组小鼠肾组织TGF-β1、α-SMA表达上调,E-cadherin表达下调;而与B组和C组比较,D组小鼠肾组织TGF-β1、α-SMA表达下调,E-cadherin表达上调。结论 帕立骨化醇可抑制DN小鼠肾小管上皮细胞EMT,其作用机制可能与抑制TGF-β1表达有关。

慢性肾脏病患者认知和抑郁障碍的评估及分析

目的探讨慢性肾脏病患者认知和抑郁障碍的情况,分析其可能机制。方法根据受试者的肾小球滤过率将179例受试者分成健康对照组:eGFR>90 ml/(min·1.73m^2),肾小球滤过率轻度下降组:30<eGFR<60 ml/(min·1.73m^2),肾小球滤过率重度下降组:eGFR<30 ml/(min·1.73m^2)组。用简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)和抑郁自测量表(self-rating depression scale,SDS)评估受试者认知功能和抑郁情况,对比分析其颅脑MRI显影,统计腔隙性脑梗死和脑白质脱髓鞘发生率。结果肾小球滤过率轻度下降组和重度下降组的MMSE量表评分分别为26.53±0.41(χ^2=3.046,P=0.003)、23.47±0.94(χ^2=6.000,P<0.001)和SDS量表评分分别为39.18±1.55(χ^2=2.098,P=0.033)、45.6±1.93(χ^2=9.183,P=0.002),与健康对照组相比差异有统计学意义;肾小球滤过率轻度下降组及重度下降组伴认知或抑郁障碍的患者腔隙性脑梗死和脑白质脱髓鞘的发生率分别为42.5%(χ^2=4.482,P=0.034)、52.5%(χ^2=10.474,P=0.001)、50.0%(χ^2=4.842,P=0.028)、65.0%(χ^2=6.983,P=0.013),与无认知和抑郁障碍的患者相比发生率较高。结论慢性肾脏病患者出现认知和抑郁障碍的风险较高,可能与患者出现腔隙性脑梗死和脑白质脱髓鞘有关。

特发性膜性肾病合并其他肾脏病理损害的临床病理特征分析

目的旨在研究特发性膜性肾病合并其他肾脏病理损害患者的临床及病理特征。方法收集2015年1月~2018年6月郑州大学第一附属医院肾内科经皮肾脏穿刺活检术诊断为特发性膜性肾病(IMN)的1102例患者资料,利用SPSS 21.0统计学软件分析单纯IMN组(单纯IMN 953例)和IMN合并其他肾脏病理损害组(IMN+OPI 149例)病理及临床表现特征。结果IMN+OPI患者男性比例更高,年龄更大,BUN、Scr、24h尿蛋白水平以及PLA2R-Ab效价均显著增高(P<0.05),而Hb、Alb水平显著降低(P<0.05);荧光染色IgA的阳性比例显著高于单纯IMN组(P<0.05),肾小管间质病变、肾小血管病变积分显著高于单纯IMN组(P<0.05);两组之间采用激素或免疫抑制剂治疗的比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。1102例特发性膜性肾病患者中,单纯IMN组占86.48%;合并肾小管/间质损伤(IMN+RTI)组占6.72%;合并缺血性肾损伤(IMN+IRI)组占2.81%;合并IgA肾病(IMN+IgAN)组占2.36%;合并糖尿病肾病(IMN+DN)组占1.63%。合并不同类型肾脏病理损害的IMN患者与单纯IMN患者比较,多数类型的BUN、Scr、24h尿蛋白水平显著增高(P<0.05),肾小管间质病变及肾小血管病变较重(P<0.05),但使用激素或者免疫抑制剂方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMN合并其他肾脏病理损害中,IMN合并肾小管/间质损伤最常见;与单纯IMN比较,IMN合并其他肾脏病理损害患者病情更重,为临床诊治提供了更多线索。

早发性腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素研究

目的探讨早发性腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的危险因素。方法选取2011—2015年在郑州大学第一附属医院肾脏病中心接受腹膜透析置管手术并发生PDAP的患者143例。按首次发生腹膜炎的时间分为早发性腹膜炎组(≤3个月)和迟发性腹膜炎组(>3个月)。收集所有患者的一般资料,包括性别、年龄、BMI、文化水平和高血压、糖尿病、出口感染发生率及腹膜炎发生次数等;测定实验室指标,包括血红蛋白、血肌酐、血钾、血钙、血清蛋白、总胆固醇、三酰甘油、估算肾小球滤过率(e GFR),并进行病原学检查和预后判断。危险因素分析采用多元逐步Logistic回归分析。结果 463例腹膜透析患者中,143例(30.9%)患者共发生201例次腹膜炎,其中31例发生早发性腹膜炎,112例发生迟发性腹膜炎。两组性别、年龄、BMI及出口感染发生率间差异有统计学意义(P<0.05),而文化水平和高血压、糖尿病发生率及腹膜炎发生次数间差异无统计学意义(P>0.05)。两组血红蛋白、血肌酐、血钙、总胆固醇、三酰甘油水平及低钾血症发生率间差异无统计学意义(P>0.05);而血清蛋白水平及e GFR间差异有统计学意义(P<0.05)。两组病原学检查结果间差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗转归间差异亦无统计学意义(P>0.05))。多元逐步Logistic回归分析结果显示,男性〔OR=4.838,95%CI(1.591,14.707),P=0.005〕、高BMI〔OR=6.823,95%CI(1.815,25.648),P=0.004〕、出口感染〔OR=6.234,95%CI(1.638,23.730),P=0.007〕、低蛋白血症〔OR=1.027,95%CI(1.006,1.186),P=0.015〕是早发性腹膜炎的独立危险因素。结论男性、BMI、出口感染和低蛋白血症是腹膜透析患者发生早发性腹膜炎的独立危险因素。

腹膜透析患者首次发生腹膜炎的危险因素研究

目的探讨接受腹膜透析(PD)的患者首次发生腹膜炎的危险因素。方法选取2013—2015年于郑州大学第一附属医院肾脏病医院接受PD置管术并开始维持性PD的213例患者为研究对象。收集患者性别、年龄、体质指数、吸烟状态、有无高血压和糖尿病、开始PD时血清清蛋白水平,以及腹膜转运功能等临床资料。以患者接受PD置管术并开始维持性PD为随访起点,结局事件为首次发生腹膜炎,随访至患者转为血液透析、肾移植、死亡或研究终点(2015-12-31)。结果多因素Cox比例风险回归模型分析显示,性别[HR=2.566,95%CI(1.421,4.635)]、体质指数[HR=1.954,95%CI(1.220,3.128)]、吸烟状态[HR=1.659,95%CI(1.052,2.618)]、血清清蛋白[HR=2.024,95%CI(1.246,3.286)]是PD患者首次发生腹膜炎的独立影响因素(P<0.05)。结论男性、高体质指数、有吸烟史、低清蛋白血症的PD患者发生腹膜炎的风险增加。

重组人血小板生成素治疗系统性红斑狼疮血小板减少的有效性和安全性研究

目的研究重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)对系统性红斑狼疮血小板减少患者的疗效和安全性。方法 70例系统性红斑狼疮伴血小板下降(血小板计数≤75×109/L)患者分为2组:①单用糖皮质激素组25例,给予糖皮质激素剂量相当于泼尼松≥1 mg/(kg·d),静脉注射或口服;②联合用药组45例,给予rhTPO15 000 U/d,皮下注射;糖皮质激素剂量、给药途径同单用糖皮质激素组,观察3周或4周,评价疗效及不良反应。结果单用糖皮质激素组有效率为85.7%,联合用药组有效率86.7%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组血小板恢复所用天数显著少于单用糖皮质激素组(P=0.014);联合用药组治疗后白细胞计数有所升高,差异有统计学意义(P=0.001)。1例应用rhTPO后肝功能异常,停用rhTPO 5 d后恢复。结论 rhTPO对系统性红斑狼疮血小板减少具有良好的安全性和显著的疗效,糖皮质激素联合rhTPO起效快,效果更明显。

102例IgA肾病蛋白尿与病理临床分析

目的探讨蛋白尿对IgA肾病病理改变和临床指标的影响及其相关性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院肾内科102例IgA肾病患者的病理和临床资料,探讨其相关性。结果蛋白尿与牛津分型中毛细血管内增生、节段性的肾小球硬化、肾小管萎缩/间质纤维化、球性硬化、新月体病变的病理改变存在相关性,与肾功能、免疫荧光分型存在相关性,而与高血压、血清IgA、C3水平不存在相关性。结论随着蛋白尿的增多,肾脏毛细血管内增生、肾小管萎缩/间质纤维化、球性硬化等病理改变加重,且肾功能也会随之恶化。

瞬时受体电位离子通道3在糖尿病肾病小鼠的表达及意义

目的:研究瞬时受体电位离子通道3(TRPM3)在2型糖尿病肾病模型db/db小鼠肾组织的表达,以及高糖对人肾小管上皮细胞(HK2)和小鼠足细胞(MPC)TRPM3表达的影响。方法:(1)将20只雄性5周龄db/db小鼠随机分为两组,各10只。同窝出生的db/m小鼠作为正常对照组(n=20)。待db/db小鼠生长至10周龄和18周龄后取血、尿标本测定相关生化指标,留取肾组织。利用Western blot、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和免疫组织化学方法,检测正常对照组(db/m小鼠)及不同周龄(10周、18周)db/db小鼠肾组织中TRPM3的表达水平及分布情况。(2)体外培养HK2和条件永生化MPC,分别按以下处理分组:对照组(D-葡萄糖5.6 mmol/L);甘露醇组(D-葡萄糖5.6 mmol/L+甘露醇24.4 mmol/L);高糖组(D-葡萄糖30 mmol/L),培养24h、48h、72h收获细胞,用Western blot和qRT-PCR检测细胞中TRPM3的表达。结果:(1)与db/m小鼠相比,db/db小鼠肾组织肾小管和肾小球中TRPM3的表达增多,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与正常对照组相比,高糖组HK2和MPC中TRPM3的表达均增多,差异有统计学意义(P<0.05);结论:TRPM3可表达于糖尿病肾病小鼠肾脏组织的肾小管和肾小球中,且高血糖可诱导TRPM3在HK2细胞和MPC细胞的高表达;TRPM3可能参与了糖尿病肾病的发生发展。

高尿酸血症对原发性IgA肾病的影响

为了探讨高尿酸血症与原发性IgA肾病临床病理间的关系,对肾穿刺活检病理诊断为原发性IgA肾病的200例患者进行分析研究。结果显示,尿酸与牛津病理分型指标中毛细血管内增生、节段性的肾小球硬化、肾小管萎缩/间质纤维化、小动脉增厚、球性硬化指标间存在相关性(P<0.05),与血压、蛋白尿、血脂间存在相关性(P<0.05),而未发现尿酸与系膜细胞增生、新月体病变间存在相关性(P>0.05)。因此,高尿酸血症与IgA肾病肾小球、肾小管间质、小动脉病理改变相关,同时影响血压、尿蛋白、血脂水平,及时地控制血尿酸水平,可延缓高尿酸对肾脏的损害。

外周血NLR及LMR在特发性膜性肾病患者病情评估中的价值

目的探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)和淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)在特发性膜性肾病(IMN)患者病情评估中的价值。方法收集行肾穿刺确诊的902例IMN患者临床病理资料,根据NLR中位数(1.95)将患者分为NLR高水平组和NLR低水平组各451例,根据LMR中位数(4.30)将患者分为LMR高水平组和LMR低水平组各451例,分析不同组间临床指标、病理特征的差异;采用Spearman相关分析法探讨NLR及LMR与肾小球滤过率间的相关性。结果相较于NLR低水平组,NLR高水平组男性患者居多、年龄偏大、血尿素氮及肌酐水平高、肾小管/间质病变重(P均<0.05);相较于LMR高水平组,LMR低水平组男性患者居多、年龄偏大、血尿素氮及肌酐水平高(P均<0.05)。Spearman相关分析结果显示,NLR与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.112,P<0.01),LMR与肾小球滤过率呈正相关(r=0.176,P<0.01)。结论外周血NLR及LMR可作为评估IMN患者病情严重程度的参考指标。