β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰的有效性及不良反应探讨

明确慢性心衰患者予以β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗的效果和不良反应发生状况。方法 在2020年9月-2022年10月期间,筛选102例在我院进行治疗的慢性心衰患者,将所有患者依据电脑随机分配方式进行分组,探究组和对照组均含51例,对照组患者常规抗心力衰竭用药,探究组同时予以β受体阻滞剂与他汀类药物联合用药,对比两组的治疗效果、心功能、炎性因子水平和不良反应发生状况。结果 数据为:探究组患者临床治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);心功能指标左心室射血分数、左室舒张末期容积和左心室收缩末期容积探究组均优于对照组(P<0.05);探究组C反应蛋白为(7.64±1.76)ng/ml,对照组为(8.95±2.04)ng/ml;探究组肿瘤坏死因子为(85.06±2.24)ng/ml,对照组为(87.83±2.76)ng/ml;探究组白细胞介素-6为(23.51±5.81)ng/ml,对照组为27.16±6.24)ng/ml,探究组患者炎性因子水平C反应蛋白、肿瘤坏死因子和白细胞介素-6均小于对照组(P<0.05);探究组和对照组对比没有明显差异,P>0.05。结论 慢性心衰临床治疗中在常规治疗的同时进行β受体阻滞剂与他汀类药物运用,对临床治疗效率可良好提升,恢复其心功能,对炎性因子水平也有一定的降低效果,且未明显增加不良反应的发生,可见其在临床中的治疗价值和用药安全性,应该依据临床需求进行广泛推荐。

除颤能量的合理选择

目的探求合适的除颤（DF）能量，以期在不降低DF成功率的前提下，尽量减少DF对患者的损伤，利于心肺复苏（CPR）成功后患者进一步的治疗。方法对我院重症医学科2007-01-2012-01间快速致死性心律失常而紧急DF的93例患者每次DF前都常规记录其波形，除颤仪为双相切角指数波型（BTE）。并留取DF前5s的波形作为研究对象。回顾分析当时所选DF能量、快速致死性心律失常波形与DF成功率的关系。结果①对不稳定性多形性室速、无脉性室速、室扑，应用150J的能量DF，DF成功率极高，几乎可达100％。②室颤（VF）的频率和振幅呈正相关关系，随着VF时间的延长，VF的频率和振幅会同步迅速变小。③当VF波的振幅≤0．2mV或频率≤200次／min时，150J和200JDF成功率均极低，且两组比较差异无统计学意义；当VF波的振幅〉0．6mV或其频率〉4007次／min时，150J或200JDF成功率均高达90％以上，且两组比较差异无统计学意义；当VF波振幅为0．2-0．6mV或其频率为200—400次/Jmin时，150J或200JDF成功率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①对于不稳定多形性室速、无脉性室速、室扑，应首选150J的能量DF；②VF波的频率和振幅呈正相关性，随着VF时间的延长，VF波的频率和振幅会迅速同步变小；③VF波的振幅≤0．2mV或频率≤200次／min时，不适合直接DF，宜首选2min的标准CPR等处理措施，待VF的振幅和频率达到一定的标准后再行DF；VF波为频率〉4007X／min或振幅〉0．6mV时，宜首选150J直接DF；当VF波频率为200-400次／min或振幅为0．2-0．6mV时，宜首选200J直接DF。

中原地区冠心病患者ApoB/ApoAI比值预测冠状动脉病变的价值研究

目的：探讨中原地区载脂蛋白ApoB/ApoAI比值与冠心病冠脉动脉（冠脉）狭窄程度的相关性。方法：对1 015例拟诊冠心病患者行冠脉造影,将其分为冠脉组（770例）和对照组（245例）,Gensini积分（GS）系统评价冠脉病变程度。分析血脂特点及其与GS积分的相关性。结果：①LDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB、ApoB/ApoAI、Lp（a）冠心病组中显著高于对照组（P〈0.05）。②ApoB/ApoAI（r=0.186）、LDL-C（r=0.149）、Lp（a）（r=0.194）、ApoB（r=0.166）与GS积分呈显著正相关（P〈0.05）。③ApoB/ApoAI（B=30.129,P=0.021）,Lp（a）（B=0.355,P=0.023）进入GS方程,是GS独立决定因子。④Logistic多元回归分析ApoB/ApoAI,Lp（a）的OR分别为12.410,1.029（P〈0.05）,是冠心病的独立预测因素。⑤ApoB/ApoAI的ROC曲线面积最大（0.647;95%CI,0.559~0.735;P=0.002）,此研究人群诊断冠心病的最佳分界点0.885。结论：ApoB/ApoAI能预测中原地区冠心病的发生、评估冠脉粥样硬化严重程度。