河南省76698例体检人群心肺功能检查结果与分析

目的:肺功能和心电图检查是心肺运动试验(CPET)人体心肺代谢整体功能评估不可或缺的组成部分,本研究对肺通气功能、换气功能和小气道功能异常及其临床相关特征进行分析。方法:采用横断面研究方法对2016年1月至2019年l2月在河南省人民医院就诊76698例体检人员行常规心电图、肺通气和换气功能检查,比较不同性别、年龄组心肺功能异常检出率,进一步分析心肺功能异常严重程度的特点。结果:①在76698例常规心电图异常检出率为71.04%。②肺通气功能异常检出率36.86%,其中男性44.78%(17570/39237),女性28.57%(10703/37461),男性显著高于女性(P<0.01),且各年龄段男性检出率均高于女性(P均<0.01)。③小气道功能异常检出率为56.26%,男性57.73%(22661/39237),女性54.72%(20499/37461),不同性别比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中30~39岁组,40-49岁组女性检出率高于男性(P均<0.05),20~29岁组,50~59岁组,60~69岁组,≥70岁组均男性高于女性(P<0.05)。④换气功能异常检出率为28.54%,其中男性30.55%(7433/24327),女性26.50%(5507/20780),二者差异有统计学意义(P<0.05);30~39岁组(P<0.05)、20~29岁组和40~49岁组(P均>0.05),检出率女性高于男性,50~59岁组,60~69岁组,≥70岁组,男性检出率均高于女性(P均<0.05)。结论:河南体检人群心功能、肺通气功能、换气功能及小气道功能异常的检出率较高,男性明显大于女性,年龄≥70岁者高于其他年龄段。

TTF-1和SPA表达对早期肺腺癌术后复发预测及预后的判断价值

目的研究术后肺腺癌患者组织中TTF-1和SPA的蛋白表达对其复发的预测价值及预后的影响。方法收集行手术切除的Ⅰ~Ⅲ期肺腺癌患者112例,采用免疫组化方法检测组织中TTF-1以及SPA的表达。结果 68例患者出现复发,TTF-1阳性和阴性表达患者中位DFS分别为41个月和9个月(P=0.013),中位OS分别为65.0和23.0个月(P=0.037),SPA阳性与阴性表达患者中位DFS分别为59.0个月和15.0个月(P=0.018),中位OS分别为68.0个月和35.0个月(P=0.058)。结论早期肺腺癌术后组织中TTF-1和SPA的表达是其复发的有效预测指标,TTF-1阳性表达预后更好。

经皮内镜引导胃造口空肠置管术治疗56例肠外瘘的疗效观察

目的探讨经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)治疗肠外瘘的疗效及安全性。方法采用回顾性分析方法 ,对56例肠外瘘患者的PEJ置管时间、成功率、并发症和导管留置时间及外瘘治愈率等资料进行分析。结果本组56例肠外瘘患者均一次置管成功,成功率100%;平均操作时间约(18.02±2.22)min,平均置管时间(82.95±45.71)d。术后并发症发生率为7.14%(4/56)。结论经皮内镜引导胃造口空肠置管术可明显提高置管成功率,降低术后并发症,改善患者生活质量,值得临床广泛推广和应用。

门静脉血栓的诊疗策略

<正>门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是指门静脉主干、脾静脉和肠系膜上静脉管腔内血栓形成~[1-5]。以往认为PVT是一种罕见疾病,缺乏大规模的流行病学研究,PVT在肝硬化患者中的发病率约为0.6%~26%[6],在肝移植患者中的发病率约为5%~16%~[7]。Ogren等~[5]研究发现,PVT在普通人群中的发病率约为1%,男女间无显著差别。

腹腔镜腹盆腔肿瘤手术中输尿管损伤后尿路重建:手术时机与再行腹腔镜术的可行性

目的评估腹腔镜下腹盆腔肿瘤手术损伤输尿管后尿路重建的时机及再行腹腔镜的可行性。方法回顾性分析河南省肿瘤医院及河南省人民医院2014年10月至2018年6月腹腔镜下腹盆腔手术损伤输尿管后行尿路修复重建的67例患者的临床资料。根据修复手术与前次手术的间隔时间(≤2周和>2周)分为即刻组(41例)和择期组(26例);根据修复手术方式分为腔镜组(34例)和开放组(33例)。分别比较即刻组和择期组、腔镜组和开放组患者尿路重建术后腹腔感染率、术后1周输尿管吻合口瘘发生率、引流管留置时间、住院时间、肾积水发生率(新发肾积水或原有肾积水程度加重)等指标。结果术后随访1年,即刻组与择期组相比:术后腹腔感染发生率、拔出输尿管支架管后肾积水发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组与开放组相比:术后1周输尿管瘘发生率、拔出输尿管支架管后肾积水发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);在术后腹腔感染发生率[38.2%(13/34)vs.63.6%(21/33)]、腹腔引流管留置时间[(6.87±1.32)d vs.(11.73±0.54)d]、住院时间[(11.94±0.79)d vs.(20.69±2.03)d]方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管损伤后,即刻尿路重建与择期尿路重建可取得相同的效果,而腹腔镜下较开放手术能明显减少术后并发症的发生,同时缩短腹腔引流管留置时间及住院时间,有明显的加速康复优势。

重度子痫前期患者经复方丹参注射液联合硫酸镁治疗后对血清MPO、hs-CRP的影响

目的:分析重度子痫前期(PE)经复方丹参注射液联合硫酸镁治疗后对血清MPO、hs-CRP的影响。方法:选取2018年12月-2019年12月于我院接受治疗的重症PE患者400例,随机分为早发型观察组、早发型对照组、迟发型观察组和迟发型对照组。早发型对照组和迟发型对照组给予硫酸镁治疗,早发型观察组和迟发型观察组给予硫酸镁联合复方丹参注射液治疗。通过酶联免疫吸附试验测定患者治疗前和治疗后血清中MPO和hs-CRP的水平,并比较观察组和对照组间的治愈率和总有效率。结果:早发型观察组和早发型对照组治疗前hs-CRP和MPO水平相比无统计学差异,治疗后两组间hs-CRP和MPO水平均低于治疗前,且早发型观察组hs-CRP和MPO水平低于早发型对照组。早发型观察组治愈率为43.0%,高于早发型对照组22.0%,早发型观察组总有效率为94.0%,高于早发型对照组79.0%,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。迟发型观察组和迟发型对照组治疗前hs-CRP和MPO水平相比无统计学差异,治疗后两组间hs-CRP和MPO水平均低于治疗前,且迟发型观察组hs-CRP和MPO水平低于迟发型对照组。迟发型观察组治愈率为39.0%,高于迟发型对照组19.0%,迟发型观察组总有效率为89.0%,高于迟发型对照组77.0%,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:复方丹参注射液联合硫酸镁治疗重症PE的疗效优于单用硫酸镁,可有效降低血清MPO和hs-CRP水平,血清MPO和hs-CRP水平降低有望成为评估PE治疗疗效的指标。

非体外循环冠状动脉旁路移植术后大隐静脉序贯桥与单支桥对中期通畅率的效果比较

目的比较非体外循环冠状动脉（冠脉）旁路移植术（OPCAB）后大隐静脉序贯桥与单支桥的中期通畅率，探讨序贯吻合技术在OPCAB的应用效果。方法选取2011年6月至2013年6月我院200例已行OPCAB的冠心病患者作为研究对象，手术采用大隐静脉序贯桥和单支桥。患者于术后（20．04-21．5）个月行冠脉血管造影（CTA），比较单支桥与序贯桥血管通畅率，并分析不同位置吻合口、不同冠脉系统以及不同冠脉的不同位置吻合口通畅率差异。结果单支桥与序贯桥血管通畅率的比较，差异无统计学意义（X^2=1．886，P=0．170）；单支桥与序贯桥不同位置吻合口通畅率的比较，差异无统计学意义（X^=4．567，P=0．102）；其中序贯桥远端吻合口与单支桥远端吻合口通畅率，序贯桥中间吻合口与序贯桥远端吻合口通畅率比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；序贯桥中间吻合口通畅率高于单支桥远端吻合口（X^2=4．653，P=0．031）；各冠脉系统单支桥吻合口之间比较及序贯桥吻合口之间比较，差异无统计学意义（均P〉O．05）。左前降支系统、右冠脉系统、回旋支系统分别单支桥与序贯桥吻合口通畅率比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）；各冠脉系统中间吻合口通畅率比较，差异有统计学意义（X^2=6．184，P=0．045），但远端吻合口通畅率比较，差异无统计学意义（X^2=1．807，P=0．431）。序贯桥与单支桥侧侧吻合及端侧吻合口通畅率比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论OPCAB术后大隐静脉序贯桥与单支桥对中期通畅率元明显差异。其血管通畅率与吻合口方式、吻合口位置以及靶血管的质量、内径，血管桥数量等因素有关系。序贯吻合时应尽量选择条件较好的靶血管作为序贯桥的最远端血管，可以提高血管中期通畅率。

超声影像在建立布-加综合征大鼠模型中的意义

借助动物模型研究人类疾病的病理生理、发病机制、治疗方法及预防措施等已成为医学科研中的重要手段,以不同的方法制作布-加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）的动物模型已有报道[1-2].本研究旨在以下腔静脉缩窄术建立BCS的大鼠模型并用超声影像观察其疾病的发展过程,检验其对人类BCS的模拟性,并探讨超声影像在建立BCS大鼠模型中的检测意义.

直肠巨大侧向发育腺瘤内镜下黏膜剥离术一例

患者男，69岁，因便血1年，在当地医院按结肠炎口服药物治疗，效果不佳。2014年8月11日在当地医院行肠镜检查示直肠多发息肉，病理示高级别上皮内瘤变，于2014年8月12日收入郑州大学附属人民医院（河南省人民医院）消化内科住院进一步治疗。

AMI合并新发一过性RBBB相关因素分析

目的探讨心肌梗死(AMI)合并新发一过性右束支阻滞(RBBB)相关因素。方法收集AMI合并新发RBBB阻滞患者107例,根据RBBB是否院内消失将其分为新发持续RBBB组和新发一过性RBBB组。比较两组间的基线资料、院内预后;应用关联性分析研究AMI合并新发RBBB患者RBBB消失与接受接诊治疗时间相关性;应用Logistic回归筛选新发RBBB院内消失独立预测因素。结果与新发持续RBBB相比,新发一过性RBBB患者年龄、心功能受损程度及梗死面积相对较小,院内不良心脏事件(MACE)的发生率较低,且接受急诊介入治疗的比率较高;新发RBBB院内消失比率与急诊介入治疗时间呈负相关,Pearson相关系数r=-0.943;Logistic回归分析筛选新发RBBB院内消失与年龄、心肌酶峰值、Killip分级≥2呈负相关,与接受急诊介入治疗呈正相关。结论 AMI合并一过性RBBB较持续RBBB预后较好,新发RBBB院内消失比率与急诊介入治疗存在明显相关性。

血浆中白细胞介素15水平与晚发型重症肌无力的关系

目的研究血浆中白细胞介素15(IL-15)水平与晚发型重症肌无力(MG)患者定量重症肌无力(QMG)评分之间的关系。方法收集2010-2016年河南省人民医院收治的86例晚发型MG患者(发病年龄大于50岁),根据典型肌无力临床表现、新斯的明试验、肌电图、胸腺影像学及血清乙酰胆碱受体抗体水平进行诊断,并根据改良Osserman分型进行细致分型。对所有病例均采用胆碱酯酶抑制剂+糖皮质激素治疗,对伴有胸腺瘤的病例行胸腺切除术,采集患者两次血样(包括治疗前以及治疗后6个月)以及42名健康对照者(2016年末体检结果为健康者)的血样,用ELISA方法检测IL-15在血浆中的表达量;并进一步分析IL-15与QMG评分、不同Osserman类型、有无胸腺瘤以及治疗前后之间的相关性。结果所有MG患者在治疗前,其血浆中IL-15水平明显高于健康对照组[分别为(5.75±1.57)、(4.40±0.50)pg/ml,t=2.925,P<0.01],且与QMG评分有较好的相关性(r=0.375,P<0.01);其中有胸腺瘤的MG患者血浆中IL-15水平较健康对照组升高明显[分别为(7.39±0.84)、(4.40±0.50)pg/ml,t=3.925,P<0.01],且与QMG评分的相关程度更高(r=0.823,P<0.01);对有胸腺瘤型的病理分型的进一步研究发现,各病理分型患者IL-15水平均较健康对照组高,且差异均有统计学意义(均P<0.05);在无胸腺瘤患者中,轻症患者(Osserman分型Ⅰ、Ⅱa型)血浆IL-15水平与健康对照组相近[分别为(4.49±0.74)、(4.40±0.50)pg/ml,t=1.752,P>0.05],重症患者(Osserman分型Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型)较健康对照组略升高[分别为(4.76±0.75)、(4.40±0.50)pg/ml,t=2.462,P<0.05],与QMG评分无明显相关性;治疗后6个月,MG患者血浆IL-15水平及QMG评分值均降至正常水平。结论IL-15在晚发型MG患者血浆内含量明显升高,且与QMG评分呈正相关;其中有胸腺瘤的患者血浆内IL-15含量升高明显,与QMG评分密切相关;MG患者的血浆IL-15水平在治疗后明显降低。