外排泵ABC转运蛋白基因msbA和spab在幽门螺杆菌多重耐药中的重要作用

目的:探讨外排泵ABC转运蛋白基因msbA和spab在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)多重耐药中的作用.方法:从临床上胃炎和消化性溃疡患者的胃黏膜标本分离H.pylori.采用琼脂二倍稀释法测定氨苄西林、头孢曲松、四环素、克拉霉素、氧氟沙星和呋喃唑酮对H.pylori的最小抑菌浓度(MIC).应用氯霉素对敏感株和标准菌株进行体外诱导多重耐药.采用RT-PCR的方法分别测定敏感株和多重耐药株中msbA和spab基因的相对表达量.分别构建msbA和spab的基因敲除株,分别测定敲除前后菌株对9种抗生素的敏感性.结果:诱导出包括标准菌株NCTC11637在内的5株多重耐药株.多重耐药株中msbA和spab基因的相对表达量明显高于敏感株(1.8200±0.5310,1.8340±0.2726vs0.8420±0.0789,P=0.018,0.015).成功构建了msbA和spab基因敲除株(H.pyloriMZ1006△msbA和H.pylori MZ1006△spab),两株基因敲除株对4种抗生素的敏感性相对于野生株分别有明显的增加.在临床分离的20株H.pylori中均检测出msbA和spab基因,未发现基因缺失株.结论:ABC转运蛋白msbA和spab基因在H.pylori多重耐药机制中起重要作用.

肠白塞病的临床特征分析及文献复习

目的总结肠白塞病(白塞病累及消化系统)的临床特征,为该病的诊断提供参考。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日于河南省人民医院住院并诊断为肠白塞病的37例患者的临床资料,包括消化系统症状、并发症、消化道受累部位;血沉,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、补体C3、补体C4、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M;同时比较临床表现的性别差异。采用Fisher确切概率法进行统计学分析。结果37例肠白塞病患者中,消化系统症状以腹痛最常见,发生率为45.9%;并发症以消化道出血、肠梗阻、穿孔为主,发生率分别为5.4%、5.4%、2.7%;52.8%CRP升高,52.9%血沉升高;消化道受累部位主要为回肠末端和升结肠,分别占46.4%、39.3%;34例(91.9%)均出现口腔溃疡,男性肠白塞病患者的关节炎发生率高于女性肠白塞病患者,差异有统计学意义(P<0.05);女性与男性肠白塞病患者的其他临床表现发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论肠白塞病常见的临床症状依次为口腔溃疡、生殖器溃疡、腹痛等,男性肠白塞病患者较女性患者更容易发生关节炎;好发部位以回肠末端最多见,内镜下表现有一定特点,临床工作中应加强对肠白塞病的认识。

内镜下夹闭漏口治疗直肠吻合口漏的初步临床观察

目的观察内镜下夹闭术治疗直肠癌前切除术后吻合口漏的效果。方法回顾性分析2014年3月至2018年11月河南省人民医院及上海长海医院收治的10例直肠癌前切除术后吻合口漏经内镜下治疗患者的临床资料,观察内镜夹闭术的治疗效果。结果10例患者均经内镜下冲洗漏口,给予钛夹夹闭漏口,所用钛夹数目1~3(1.70±0.68)个。术后发热症状均有效缓解。术后第2、4天,白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原均低于术前,前白蛋白水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月复查,所有患者的漏口均愈合。结论内镜下夹闭漏口治疗直肠癌术后吻合口漏疗效明确、创伤小、恢复快,安全可行。