郑州市城区初治HIV/AIDS患者使用替诺福韦二吡呋酯治疗3年肾功能变化

目的通过观察初治HIV/AIDS患者使用富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)治疗3年的肾功能变化,探讨HIV/AIDS患者使用TDF发生慢性肾脏病(CKD)的危险因素。方法采用回顾性队列研究,选择2019年1月1日至2020年12月31日在河南省传染病医院感染与免疫门诊使用TDF的初治HIV/AIDS患者,分别收集患者治疗基线、治疗后6个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月的血肌酐和尿蛋白,计算肾小球滤过率(eGFR),采用单因素和多因素分析患者发生CKD的危险因素。结果共纳入320例患者,男性296例(92.50%),女性24例(7.50%),年龄34(28,46)岁,合并高血压22人(6.88%),合并糖尿病24人(7.50%)。共发生CKD 31例(9.69%),其中CKD 1期23例(7.19%),CKD2期7例(2.19%),CKD5期1例(0.31%),均有白蛋白尿阳性表现,白蛋白尿分期为A2期29例,A3期2例。发生CKD时间为使用TDF24(12,30)个月,其中2例因为肾损伤更换为不含TDF方案。TDF治疗2年后发生CKD患者eGFR出现明显下降。多因素分析年龄≥50岁、合并糖尿病、联合使用LPV/r、基线CD4细胞<100个/μL和基线eGFR<120 mL/min·1.73 m^(2)是使用TDF患者发生CKD的危险因素。结论郑州城区门诊初治HIV/AIDS患者使用TDF 3年发生CKD以白蛋白尿阳性为主。年龄≥50岁、基线CD4细胞<100个/μL、基线eGFR<120 mL/min·1.73 m^(2)、合并糖尿病和联合使用LPV/r人群应加强肾功能监测,尤其使用TDF 2年以上。