基于现金流分析的公立医院财务风险防控研究

目的分析公立医院财务风险的成因、识别、度量及应对措施,为公立医院加强财务风险管理提供借鉴。方法采用某大型三级甲等综合性医院2017-2021年财务指标数据,运用比率法、趋势法及因素分析法进行分析。结果在当前新医改向纵深推进、新冠疫情形势持续影响的背景下,现金流风险是公立医院面临的主要财务风险。结论良好的现金流是公立医院维持正常运转的必要前提,也是防范和化解财务风险的重要手段。公立医院应通过完善内控体系建设、强化预算支出控制和绩效评价、建立风险评估预警机制等方法措施,不断优化现金流管理,有效规避财务风险。

滴定式镇痛在小儿重型颅脑损伤术后的应用

目的:探讨滴定式镇痛在小儿重型颅脑损伤术后应用的临床可行性。方法:选择2018年1月至2021年1月,某医院儿童重症监护病房(PICU)收治的56例重型颅脑损伤手术患儿作为研究对象。按照随机数字表法分组:滴定式镇痛组28例,常规镇痛组28例。滴定式镇痛组瑞芬太尼3μg·kg^(-1)·h^(-1)起始,根据心率、有创动脉压、脑血流、FLACC评分(儿童疼痛评估FLACC量表)等调整剂量,使FLACC评分2~3分之间,保持浅镇痛状态。在术后24h及有创操作(如吸痰、穿刺等)前,增加镇痛强度使FLACC评分0~1分之间,操作结束恢复浅镇痛状态。常规镇痛组瑞芬太尼3μg·kg^(-1)·h^(-1)起始,根据心率、有创动脉压、脑血流、FLACC评分等调整剂量,使FLACC评分持续保持0~1分之间。所有患儿均给予咪达唑仑1~5μg·kg^(-1)·min^(-1)镇静,保持镇静深度RASS评分-2~0之间。所有患儿均入院24h内急诊手术、根据病情给予降颅压、止血、维持血压、机械通气等综合治疗。观察两组患儿的心率、有创动脉压、PCIS评分、GCS评分、及机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、不良事件发生情况及镇痛镇静药物应用总量。结果:与常规镇痛组比较。①PCIS评分:滴定式镇痛组,PCIS评分恢复更快。②GCS评分:术后72h内评分上升例数更多,意识恢复时间相对缩短。③机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率:滴定式镇痛组,机械通气时间更短,呼吸机相关性肺炎发生率更低。④不良事件发生情况:心动过缓、低血压、低氧血症、意外拔管率无统计学差异。⑤镇痛、镇静药物应用总量更少。且研究中,患儿生命体征监测发现,滴定式镇痛组,术后72h内有创动脉压、心率波动更少,更加稳定。结论:滴定式镇痛策略可使小儿重型颅脑损伤术后心率、有创动脉压更趋向稳定,有助于重型颅脑损伤患儿术后的生命体征、神经功能恢复,缩短机械通气及住ICU时间,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率更低。且方法安全、可行。

尿动力学检查评估儿童功能性尿失禁研究进展

儿童尿失禁(PUI)临床多见,严重影响患者生活质量和身心健康。PUI病因复杂,类型繁多,其发生多与膀胱尿道功能异常有关。尿动力检查(UDS)是评估膀胱尿道功能最好的方法,可确定PUI膀胱尿道功能变化类型。UDS从尿动力角度观察PUI,对确定PUI的原因、类型,指导治疗方案及评价治疗效果等具有重要价值。但我国儿童UDS尚未普及,严重影响PUI的诊治水平提升。本文针对UDS评估儿童功能性尿失禁的临床应用研究进展进行综述,为临床提高儿童功能性尿失禁的诊疗水平提供参考。

排尿日记对醋酸去氨加压素和遗尿报警器治疗原发性单症状夜遗尿症疗效的预测作用

目的评估排尿日记(VD)预测醋酸去氨加压素(DDAVP)或遗尿报警器(EA)治疗原发性单症状夜遗尿(PMNE)效果。方法2018年1月—2022年10月对100例门诊诊断为PMNE的6~14岁患儿进行前瞻性随访分析。以两周VD划分膀胱类型。使用丹麦的REDCap系统对患者进行伪随机化处理分组,分为随机选取治疗方案组(随机组)与根据VD选取治疗方案组(VD组),治疗周期为8周。结果共82名患儿符合统计要求。VD组有效率为82.50%(33/40),随机组有效率为59.52%(25/42),两者的治疗效果存在显著性差异(χ^(2)=5.224,P=0.022)。在随机组中,不考虑患儿VD的前提下,随机DDAVP组与随机EA组治疗有效率分别为81.82%(18/22)和25.00%(5/20),两种治疗方案存在显著性差异(χ^(2)=13.625,P=0.000)。结论VD可以预测PMNE的治疗效果,患者选定治疗方案前有必要记录两周VD。不依靠VD选择治疗方案的患者,DDAVP的治疗效果优于EA,但是停药后的复发率需要进一步随访。

脊髓栓系综合征患儿行脊髓栓系松解术后下尿路症状与心理行为变化特征分析

目的对脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)患儿行脊髓栓系松解术(deterring surgery,DS)前后的下尿路症状与心理行为变化特征进行量化评估。方法收集2020年1月到2022年5月郑州大学第一附属医院经MRI诊断为TCS并接受DS的43例患儿资料进行回顾性分析。根据下尿路功能障碍症状研究网络症状指数(lower urinary tract dysfunction research network symptom index-29,LURN SI-29)和长处与困难调查问卷(strengths and difficulties questionnaire,SDQ)结果,对TCS患儿手术前后下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)和心理行为变化特征进行量化评估。结果43例患儿手术时年龄(9.19±2.61)岁,均顺利完成随访,随访时长(9.12±6.54)个月。TCS患儿行DS前后LURN SI-29得分结果显示,术后尿失禁[25.02(4.17,66.72)分比12.51(0.00,37.53)分]、排尿困难[0.00(0.00,35.00)分比0.00(0.00,30.00)分]、尿急[0.00(0.00,24.99)分比0.00(0.00,24.99)分]单项得分以及LURN SI-29总分[24.75(15.23,41.88)分比17.14(12.38,31.41)分]的分值低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后残余尿显著减少[20(7.5,50.3)mL比11(3.0,30.0)mL],差异有统计学意义(P<0.05);手术前后心理行为异常检出率比较,情绪问题[20例(20/43,46.5%)比21例(21/43,48.8%)]、品行问题[10例(10/43,23.3%)比11例(11/43,25.6%)]、多动[14例(14/43,32.6%)比10例(10/43,23.3%)]、同伴交往问题[19例(19/43,44.2%)比15例(15/43,34.9%)]、亲社会行为[5例(5/43,11.6%)比2例(2/43,4.7%)]以及SDQ困难总分[13例(13/43,30.2%)比10例(10/43,23.3%)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论DS能改善LUTS,但是不能改善TCS对儿童心理行为的影响,提示TCS患儿进行DS的同时应加强心理辅导和健康宣教。

家庭尿流计评估膀胱过度活动儿童排尿功能的临床研究

目的使用家庭尿流计评估膀胱过度活动(overactive bladder,OAB)儿童排尿功能,探讨儿童家庭尿流率测定的临床意义。方法收集2021年5月至2021年11月于郑州大学第一附属医院尿动力门诊就诊,诊断为OAB的7~10岁患儿20例,设为OAB组,男、女各10例;收集30例同龄健康体检儿童为正常对照组,男、女各15例;所有儿童进行家庭尿流率测定,同期对五所中小学520名同龄正常学龄儿童的排尿频率(voiding frequency,VF)进行问卷调查。对24 h、白天和夜间VF,平均每次排尿量(voided volume,VV)、最大尿流率(maximum urine flow rate,Q_(max))、排尿时间(voiding time,VT)和24 h尿量(24 h-VV)等参数进行分析。结果OAB组24 h、白天和夜间VF显著高于正常对照组,VV、Q_(max)、VT显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。回收有效VF调查问卷490份,24 h VF为(6.30±0.96)次,白天VF为(5.60±0.90)次,夜间VF为(0.70±0.59)次。男童、女童的24 h、白天和夜间VF比较及不同年龄VF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。家庭尿流计测得OAB组VF显著高于问卷调查VF(P<0.05),正常对照组VF比问卷调查的VF略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭尿流测定能准确评估OAB儿童排尿功能的变化,该项检查在家庭实施能更真实记录排尿功能的变化。

脊髓栓系综合征患儿脊髓栓系松解术后尿动力学变化及临床意义

目的通过比较脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)患儿脊髓栓系松解术前后尿动力学检查(urodynamic study,UDS)结果,探讨脊髓栓系松解术对TCS患儿膀胱功能的影响。方法本研究为回顾性研究,以2019年1月至2021年10月在郑州大学第一附属医院就诊的43例TCS患儿为研究对象,收集患儿接受脊髓栓系松解术前后的UDS参数,并对部分UDS参数进行量化评分,分析手术前后变化。UDS评分由UDS参数量化后相加获得。本研究依据患儿手术前UDS参数和下尿路症状将患儿分为膀胱功能正常组(Normal组)和膀胱功能异常组(Abnormal组),对比两组患儿手术后UDS参数及下尿路症状的变化特征,评估TCS患儿手术后膀胱功能情况。结果43例患儿手术时年龄(4.0±4.5)岁,均符合纳入条件。脊髓栓系松解术前后TCS患儿结果显示,手术前后膀胱逼尿肌-括约肌协同性[1.00(0.00,1.00)分比1.00(0.00,2.00)分]和UDS评分[4.00(2.00,7.00)分比6.00(1.00,9.00)分]差异具有统计学意义(P<0.05);手术前后最大尿流率[12.00(9.00,13.00)mL/s比12.00(5.00,15.00)mL/s]、残余尿量[20.00(7.00,50.00)mL比20.00(5.00,40.00)mL]、最大膀胱容量[0.00(0.00,1.00)分比0.00(0.00,1.00)分]、膀胱顺应性[1.00(0.00,2.00)分比1.00(0.00,2.00)分]、逼尿肌活动[2.00(1.00,3.00)分比3.00(0.00,4.00)分]差异均无统计学意义(P>0.05)。Normal组24例(55.8%),Abnormal组19例(44.2%),两组性别构成比[10例(41.7%)比9例(47.4%),χ^(2)=0.140]、下肢运动和感觉功能障碍改善比例[17例(70.8%)比14例(73.7%),χ^(2)=0.029]、下肢运动和感觉功能障碍改善比例[19例(79.2%)比11例(57.9%),χ^(2)=2.275]差异均无统计学意义(P>0.05);Abnormal组术后膀胱功能障碍改善比例高于Normal组[14例(73.7%)比8例(33.3%),χ^(2)=6.910],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TCS松解术可以改善部分手术前有膀胱功能障碍患儿的膀胱功能。对手术前无膀胱功能障碍的患儿,TCS松解术可引起部分患儿膀胱功能损害。因此后者应慎重进行TCS松解术。

中性粒细胞与淋巴细胞比值与原发性干燥综合征合并肺动脉高压的相关性分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与原发性干燥综合征(pSS)合并肺动脉高压(PAH)的关系。方法选取2020年11月至2022年4月在信阳市中心医院确诊为pSS的98例患者作为研究对象,按照是否出现肺动脉高压分为PAH组(42例)和非PAH组(56例)。比较两组的临床资料、实验室指标、超声心动图、NLR,采用二元logistic回归分析pSS-PAH的影响因素,采用Pearson相关性分析NLR水平与肺动脉压的相关性,采用受试者工作特征曲线分析NLR对pSS-PAH的预测价值。结果PAH组与非PAH组的性别、年龄、病程、吸烟史、合并疾病类型、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、室间隔厚度(VST)比较差异无统计学意义(P>0.05),PAH组的NLR、左室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉内径、左室收缩末期内径(LVESD)高于非PAH组,而淋巴细胞(LY)、左室射血分数(LVEF)低于非PAH组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,LY、NLR、LVESD、LVEF是PAH的影响因素,NLR与pSS患者肺动脉压呈正相关性(r=0.834,P<0.001),NLR诊断PAH的曲线下面积为0.668,灵敏度为60.6%,特异度为83.9%。结论NLR与pSS患者肺动脉压有紧密联系,NLR异常升高会增加pSS患者发生PAH风险,NLR对诊断pSS-PAH有一定临床参考价值。

视频脑电图在癫痫患儿中的研究进展

视频脑电图现广泛应用于儿童神经系统疾病的诊断治疗,不仅可对癫痫患儿作出高效诊断,提高诊断准确率,而且对癫痫灶的定位、抗癫痫治疗后的疗效评估及预后评估具有重要临床意义。本文分别从视频脑电图的优势、监测时间、癫痫灶的定位、非惊厥性癫痫的诊断、睡眠期癫痫发作监测、癫痫共患疾病的诊断及视频脑电图人工智能化等方面研究作综合概述,并指出不足和展望。

手术部位感染的相关因素分析

目的探讨手术部位感染的相关因素。方法回顾性分析2020-11-2021-12于郑州大学附属信阳医院(信阳市中心医院)普外科行手术治疗的2126例患者的临床资料。男1205例,女921例;年龄(45.28±7.51)岁(范围:19~76岁)。采用单因素和Logistic回归多因素分析手术部位感染发生的危险因素。结果2126例患者中手术部位感染63例(2.96%),其中表浅切口感染33例(52.38%)、深部切口感染18例(28.57%)、器官及腔隙感染12例(19.05%)。单因素分析结果显示,年龄≥65岁、BMI>24 kg/m^(2)或<18 kg/m^(2)、糖尿病病史、术前准备时间≥3 d、Ⅲ类切口、手术时间≥180 min、住院时间≥15 d、植入物、引流、未预防性使用抗菌药物均为影响手术部位感染的相关因素。Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、糖尿病病史、Ⅲ类切口、住院时间≥15 d、未预防性使用抗菌药物为手术部位感染的独立危险因素。结论临床应根据手术部位感染的具体原因实施相应干预措施,以降低手术部位感染风险,提高预后效果。

基于基因芯片对癫痫小鼠海马组织miRNA-204表达的研究及生物信息学分析

目的基于基因芯片对癫痫小鼠海马组织miRNA-204表达进行分析研究。方法选取癫痫小鼠海马组织,利用基因芯片技术检测出差异基因,并利用生物信息学对其靶基因进行富集分析和通路分析。结果本实验检测到与癫痫相关差异基因miRNA-204表达下调,预测到相关457个相交集靶基因,富集分析得到27个基因功能(P<0.01)和16个信号通路(P<0.05)。结论通过分析,明确miRNA-204表达下调对癫痫小鼠的影响,并分析出miRNA-204相关通路Wnt,为进一步研究miRNA-204作用于癫痫的调控机制奠定基础。

脂蛋白相关磷脂酶A2和微栓子信号对脑卒中患者近期预后不良的预测价值

目的分析脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和微栓子信号对脑卒中患者近期预后不良的预测价值。方法回顾性分析信阳市中心医院83例脑卒中患者的临床资料和实验室资料,按照改良Rankin量表评分,其中评分>2分者为预后不良组(26例),评分≤2分者为预后良好组(57例)。比较2组患者临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析微栓子信号阳性率、Lp-PLA2水平对患者近期预后不良的预测价值。结果相比预后良好组,预后不良组入院时微栓子信号阳性率(42.31%vs 14.04%)和Lp-PLA2含量[(371.78±84.23)μg/L较(259.84±72.33)μg/L]均明显增高(χ^(2)=6.56,P=0.01;t=6.21,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,微栓子信号阴性/Lp-PLA2升高、微栓子信号阳性/Lp-PLA2升高均可提示脑卒中患者近期预后不良,其预测患者预后不良的OR值分别为2.01、3.68,95%CI分别为1.07-3.77、1.63-8.27,均P<0.05。结论脑卒中患者入院时Lp-PLA2浓度增高是其近期预后不良的预测因子,微栓子信号阳性可提升高Lp-PLA2对预后不良的预测价值,微栓子信号阴性/Lp-PLA2升高、微栓子信号阳性/Lp-PLA2升高均可作为评估脑卒中患者近期预后不良的预测因子。

CYP11B2、APOA5基因多态性与老年高血压的关系

目的探讨醛固酮合成酶(CYP11B2)、载脂蛋白A5(APOA5)基因多态性与老年高血压的关系。方法选取2017年2月—2019年2月在信阳市中心医院治疗的老年高血压病人200例(观察组),同时选取健康体检者200名作为对照组,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应测定CYP11B2、APOA5基因多态性。结果两组CYP11B2、APOAT5基因型分布差异有统计学意义(P<0.05),观察组CYP11B2、APOAT5等位基因C比例分别为34.00%和33.75%,明显高于对照组(P<0.05);高血压分级越高,病人CYP11B2、APOA5基因型CC+TC型比例越高(P<0.05),其中高血压分级3级病人CYP11B2、APOA5基因型CC+TC型比例分别为76.92%、78.85%,明显高于高血压分级1级和2级病人(P<0.05)。结论CYP11B2、APOA5基因多态性可能在老年高血压发病过程中有重要作用。

基于GEO数据库的肾上腺皮质腺癌关键基因筛选及预后分析

目的探究与肾上腺皮质腺癌发生发展相关的关键基因并进行预后分析,挖掘潜在诊断和治疗靶点。方法利用生物信息学技术对GSE12368、GSE19750、GSE143383、GSE90713、GSE14922、GSE75415共6个数据集行差异基因表达分析,获取共同差异表达基因,STRING数据库针对差异基因行蛋白表达网络分析,并运用Cytoscape软件cytoHubba插件获取排名前5的5个关键基因。对5个关键基因行GO、KEGG富集分析,并利用GEPIA2工具行生存分析。结果6个数据集差异基因分析取交集得到差异基因共16个,其中上调基因5个,下调基因11个,cytoHubba插件共筛选出5个关键基因(CCNB1、TOP2A、TPX2、ZWINT、NCAPG),均为上调基因。富集分析提示5个关键基因参与细胞周期检查点、染色体分离、DNA构象改变、有丝分裂细胞周期负调控、细胞器合成等多种过程,且生存分析提示5个关键基因在肾上腺皮质腺癌中高表达,与较差的预后相关。结论CCNB1、TOP2A、TPX2、ZWINT、NCAPG与肾上腺皮质腺癌预后密切相关,是其潜在的诊断标志物及治疗靶点。

多层螺旋CT气道三维重建在小儿气道异物中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT气道三维重建在小儿(0~3岁)气道异物中的诊断价值。方法:回顾性分析本院2018-01~2020-10收治的106例经支气管镜检查确诊的气道异物患儿的临床资料,所有患儿均接受64排螺旋CT扫描,并通过最小密度投影法、曲面重建与多层面重组进行三维重建。分析多层螺旋CT气道三维重建对小儿气道异物的诊断价值。结果:多层螺旋CT气道三维重建可以直接、准确的显示患儿气道异物的位置与大小,与支气管镜检查结果符合率达到100.00%;多数患儿具备一项或多项间接征象,其中以肺气肿最为常见,发生率为72.64%(77/106)。结论:多层螺旋CT气道三维重建对小儿气道异物有极高的检出率,能够准确反映异位位置与大小,可以作为小儿气道异物诊断的一种辅助方法。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗RA合并骨量低下患者的应用效果

目的探讨艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎(RA)合并骨量低下患者的应用效果。方法选取信阳市中心医院RA合并骨量低下患者91例,采用随机数字表法分为实验组(46例)和对照组(45例)。对照组采取甲氨蝶呤治疗,实验组采取艾拉莫德+甲氨蝶呤联合治疗。比较两组治疗前后Th细胞亚群(Th1、Th17)、Treg细胞比例及骨代谢指标[I型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、环氧合酶(COX-2)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)]水平。结果实验组治疗后Th1、Th17水平、β-CTX均低于对照组,Treg比例、TPINP高于对照组(P<0.05);实验组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、COX-2、M-CSF水平均低于对照组(P<0.05)。结论艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗RA合并骨量低下患者能调节Th17/Treg细胞平衡,改善骨代谢水平,降低骨关节炎性反应,治疗效果显著。

中华医学会小儿外科学分会第十届全国小儿尿动力和盆底学术会议纪要

由中华医学会小儿外科学分会主办,中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组、郑州大学附属信阳医院和郑州大学第一附属医院承办的"中华医学会小儿外科学分会第十届全国小儿尿动力和盆底学术会议"于2022年7月16日至17日线上召开。中华医学会小儿外科学分会主任委员倪鑫教授、中华医学会泌尿外科分会候任主任委员张旭院士、郑州大学第一附属医院王成增院长、河南省医学会王伟秘书长、郑州大学附属信阳医院任书伟院长、郑州大学附属信阳医院泌尿外科陆伟教授分别进行开幕式致辞,会议由大会主席、全国小儿尿动力和盆底学组组长文建国教授主持。本次会议同时举办了《儿童青少年遗尿文建国2022观点》新书发布会和为信阳革命老区医务人员捐书仪式,捐赠书籍包括尿控医学专著《小儿尿动力学》《儿童青少年遗尿文建国2022观点》《清洁间歇性导尿术文建国2021观点》共200套。会议共录用发言120篇,安排了"院士和主委论坛"及10个专题讲座,现将主要内容介绍如下。

氯胺酮及其异构体在危重症领域临床应用专家共识

危重症患者通常处于严重的应激环境中,包括陌生的环境、严重的疾病状态、接受有创治疗、对预后的担心及死亡的恐惧等,易使患者紧张焦虑,可能会加重病情或影响其治疗。因此,镇痛镇静是重症患者重要的治疗手段之一[1]。2018年《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》提出,推荐重症医学科(intensive care unit,ICU)患者在镇静治疗之前给予镇痛治疗;对于非神经性疼痛建议首选阿片类药物作为镇痛药物,联合应用非阿片类镇痛药物以减少阿片类药物的用量及相关不良反应,如恶心、呕吐等。常见的非阿片类镇痛药物包括氯胺酮、非甾体抗炎药、奈福泮和加巴喷丁等[2],其中氯胺酮越来越受到重症医生的关注。

儿童非神经源性下尿路功能障碍的影像尿动力学和临床特征分析

目的分析儿童非神经源性下尿路功能障碍(NNLUTD)的影像尿动力学和临床特征。方法纳入2016年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院确诊为NNLUTD的患儿。通过询问病史、体格检查和影像学检查,排除神经系统疾病、直肠功能障碍及解剖学畸形引起的下尿路功能障碍。所有患儿进行影像尿动力学和尿常规检查,并依据影像尿动力结果分为4组:尿动力结果正常者(Normal组)、单纯逼尿肌过度活动者(DO组)、逼尿肌括约肌协同失调者(DSD组)和逼尿肌活动低下者(DU组)。分析4组患儿临床症状、影像尿动力学结果、尿路感染(UTI)和膀胱输尿管反流(VUR)比例等。结果共173例患儿纳入本研究,男103例、女70例,年龄(7.2±3.3)岁。Normal组46例(26.6%),DO组63例(36.4%),DSD组39例(22.5%)和DU组25例(14.5%)。DSD组和DU组VUR比例均高于Normal组和DO组[18例(46.2%)和11例(44.0%)比7例(15.2%)和14例(22.2%),均P<0.05],DO组VUR患儿中男性构成比高于女性[12例(32.4%)比2例(7.7%),P=0.020];DSD组和DU组UTI比例均高于DO组[16例(41.0%)和12例(48.0%)比12例(19.0%),均P<0.05],Normal组、DO组和DU组UTI患儿中女性构成比均高于男性[9例(45.0%)比4例(15.4%)、8例(30.8%)比4例(10.8%)和7例(87.5%)比5例(29.4%),均P<0.05]。DSD组最大逼尿肌压力高于Normal组、DO组和DU组[(95±47)比(43±18)、(56±18)和(12±9)cmH_(2)O,均P<0.05,1 cmH_(2)O=0.098 kPa];与Normal组和DO组两组相比,DSD组和DU组两组残余尿量均较多[(58±38)和(70±62)比(8±8)和(8±7)ml],两组低顺应性膀胱比例均较高[15例(38.5%)和11例(44.0%)比1例(2.2%)和10例(15.9%)],差异均有统计学意义(均P<0.05);DO组、DSD组和DU组最大膀胱容量均低于Normal组[(178±61)、(184±81)和(194±93)比(256±92)ml,均P<0.05]。4组患儿之间尿急比例差异有统计学意义[Normal组、DO组、DSD组和DU组分别为13例(28.3%)、41例(65.1%)、22例(56.4%)和11例(44.0%),P=0.001];4组患儿之间排尿困难比例差异也有统计学意义[Normal组、DO组、DSD组和DU组分别为5例(10.9%)、18例(28.6%)、20例(51.3%)和15例(60.0%),P<0.001]。结论儿童NNLUTD 4种类型具有不同的影像尿动力学特征。DSD和 DU患儿VUR和UTI发生率较高,可能与膀胱顺应性降低和残余尿量增多相关。影像尿动力学检查为临床诊治难治性NNLUTD患儿提供重要参考。

预警护理模式在肺癌PICC化疗患者中的应用

目的构建肺癌经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)化疗患者的预警护理模式,并应用于临床,以改善护理服务质量。方法采用便利抽样法,选择2019年5月—2021年5月在信阳市中心医院行PICC化疗的肺癌患者共144例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各72例,对照组采用常规专科护理模式,观察组采用预警护理模式。干预后比较两组PICC知识掌握情况及护理满意度。结果观察组PICC知识掌握程度优于对照组,患者的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌PICC化疗患者的预警护理模式能够提高患者知识掌握程度和护理满意度,有一定推广价值。