纳布啡超前镇痛联合超声引导下腹直肌鞘阻滞应用于单孔腹腔镜小儿疝手术的效果

目的探讨纳布啡超前镇痛联合超声引导下腹直肌鞘阻滞应用于单孔腹腔镜小儿疝手术的效果。方法择期行全麻单孔腹腔镜疝手术患儿60例,采用随机数字表法分为2组,每组30例。2组均于术前行超声引导下腹直肌鞘阻滞,观察组在麻醉诱导前静注纳布啡0.2 mg/kg,对照组给予等量生理盐水。记录术中瑞芬太尼用量、术后拔除喉罩及在PACU停留时间。检测切皮前(T_(1))、切皮时(T_(2))、腹腔镜镜头固定后(T_(3))、手术结束时(T_(4)),以及转入PACU时(T 5)的HR和MAP。采用FLACC法评分评估患儿苏醒时及术后2、4、8、12 h的疼痛程度。统计需行挽救性镇痛的例数和不良反应发生率。结果2组患儿的拔除喉罩时间、PACU停留时间,术中及术后各时间点的MAP、HR的水平,术后12 h的FLACC评分,心动过缓不良反应率等指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者瑞芬太尼用量少于对照组,患儿苏醒即刻,术后2 h、4 h及8 h的FLACC评分低于对照组,需追加镇痛药物例数少于对照组,术后躁动不良反应发生率低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行单孔腹腔镜疝手术的患儿,采取超声引导下腹直肌鞘阻滞联合纳布啡超前镇痛,镇痛效果好,对患儿围术期的生命体征影响较小,并有利于降低术后躁动的发生率。

纳布啡静推复合右美托咪定滴鼻用于小儿静脉肾盂造影检查镇静的疗效及安全性研究

目的研究小儿静脉肾盂造影检查(IVP)镇静中应用纳布啡静推复合右美托咪定滴鼻的疗效及安全性。方法选取郑州大学附属儿童医院于2018年5月至2020年3月收治的84例小儿患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各42例。所有患儿均行静脉肾盂造影检查,对照组行纳布啡静推镇静,观察组行纳布啡静推复合右美托咪定滴鼻镇静,比较两组血流动力学、免疫功能、FLACC疼痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应情况。结果与对照组比较,观察组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻FLACC评分均更低(P<0.05);与对照组比较,观察组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻Ramsay评分均更低(P<0.05);与对照组比较,观察组检查后CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均更高(P<0.05);与对照组比较,观察组麻醉后心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均更低(P<0.05);不良反应发生率比较,观察组(4.76%)低于对照组(23.81%)(P<0.05)。结论小儿静脉肾盂造影检查镇静中应用纳布啡静推复合右美托咪定滴鼻,可有效减轻患儿疼痛感,改善患儿镇静情况,对人体血流动力学影响较小,不良反应少,可确保镇静安全性。