郑州地区癫痫儿童家庭教育现状及对策

[目的]通过对郑州地区癫痫儿童家庭教育的现状调查,分析其存在的主要问题,提出相应对策,为今后开展系统的癫痫儿童家庭教育提供参考。[方法]采用便利抽样法对2019年12月至2020年5月郑州大学附属儿童医院收治的114例癫痫患儿父母进行问卷调查。[结果]癫痫相关知识平均得分为55.36±6.56分;癫痫儿童家庭教育的认知情况:不了解癫痫儿童家庭教育(68.42%);癫痫儿童家庭教育很重要(68.42%);有必要开展癫痫儿童家庭教育活动(94.74%);没有参加过任何形式的癫痫儿童家庭教育活动,影响其参与家庭教育活动的因素主要是没有活动信息(89.47%);愿意主动参与到癫痫儿童家庭教育活动中(94.74%)。癫痫相关知识得分的多因素回归分析结果为:知识得分主要受文化水平(P<0.001)、居住地(P=0.031)、患儿病程(P=0.014)的影响。[结论]癫痫患儿父母癫痫相关知识掌握不够全面,家庭教育的需求程度较大,癫痫儿童家庭教育缺乏系统的方案,医务人员应根据家长文化程度、居住地、患儿病程等情况开展针对性的癫痫儿童家庭教育,提高癫痫患儿父母疾病管理能力。

5例流行性乙型脑炎儿童继发自身免疫性脑炎的临床分析

目的探讨儿童流行性乙型脑炎(epidemicencephalitisB,EEB)继发自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的临床特征。方法 回顾性分析2020年1月-2022年6月在郑州大学附属儿童医院住院治疗的5例“双相病程”EEB患儿的临床资料。结果 5例患儿,男3例,女2例;中位发病年龄为7岁(范围:3岁9个月至12岁),EEB发病至AE症状出现中位间隔时间为32 (范围:25~37) d。AE期主要症状为运动障碍(5/5)、低热(4/5)、精神行为异常(4/5)、抽搐(2/5)、意识障碍加重(2/5)、肢体无力(1/5)。与EEB急性期头颅磁共振成像结果相比,AE期病灶扩大3例,无变化2例。AE期4例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体阳性,其中1例合并抗γ-氨基丁酸B型受体抗体阳性;1例AE抗体均阴性。5例患儿AE期免疫治疗均有效,随访3个月,1例基本恢复正常,4例遗留神经功能障碍。结论 EEB可诱发AE,以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎最常见,AE期症状与经典抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎类似,免疫治疗有效,预后可能与EEB期神经功能障碍有关。

环磷酰胺治疗儿童重症肌无力伴不同恶性程度胸腺瘤的疗效及安全性

目的:探讨环磷酰胺治疗儿童重症肌无力伴不同恶性程度胸腺瘤的疗效及安全性。方法:回顾性选取2010年1月至2018年1月郑州大学附属儿童医院收治的重症肌无力伴恶性胸腺瘤患儿84例,将重症肌无力伴恶性程度较低的胸腺瘤患儿纳为对照组(42例),将重症肌无力伴恶性程度较高的胸腺瘤患儿纳为观察组(42例)。两组患儿均采用环磷酰胺治疗。比较两组患儿重症肌无力临床绝对评分、临床疗效及治疗期间不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,观察组、对照组患儿重症肌无力临床绝对评分分别为(7.33±1.04)、(7.28±0.98)分,均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的总有效率为85.71%(36/42),明显高于对照组的64.29%(27/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组、对照组患儿的不良反应发生率分别为11.90%(5/42)、9.52%(4/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环磷酰胺治疗儿童重症肌无力伴恶性程度较高的胸腺瘤的疗效更为显著,且安全性较高。

万古霉素联合美罗培南治疗儿童化脓性脑膜炎的效果分析

目的:探讨万古霉素联合美罗培南治疗儿童化脓性脑膜炎的效果。方法:回顾性收集2021年1月—2023年4月在本院进行治疗的80例儿童化脓性脑膜炎患者临床资料,按照治疗用药分为A、B两组,A组予万古霉素和美罗培南,B组予万古霉素。比较两组临床疗效、炎症因子水平、临床指标及不良反应发生情况。结果:A组治疗总有效率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组CRP、PCT、TNF-α和NSE水平低于B组(P<0.05);A组体温恢复、颅内高压消失、惊厥消失时间短于B组(P<0.05);A组腹泻、呕吐、偏瘫、转氨酶升高发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期应用万古霉素联合美罗培南治疗化脓性脑膜炎患儿的治疗效果良好,可有效降低炎症因子水平,缩短治疗周期,且不会增加药物不良反应的发生概率,应用安全性较高。

重组人干扰素α1b不同给药方式对重症手足口病合并神经损害的疗效对比研究

目的:比较重组人干扰素α1b不同给药方式对重症手足口病合并神经损害的疗效。方法:回顾性选取2016年1月至2018年1月郑州大学附属儿童医院收治的重症手足口病合并神经损害患儿165例作为研究对象。所有患儿均采用重组人干扰素α1b治疗,将采用肌内注射的患儿作为对照组(n=83),将采用雾化吸入的患儿作为观察组(n=82)。比较两组患儿的临床疗效、症状改善时间、住院时间、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S-100β蛋白、神经肽Y(NPY)水平及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患儿的总有效率为95.12%(78/82),明显高于对照组85.54%(71/83),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的退热时间、疱疹消退时间、食欲改善时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿hs-CRP、S-100β蛋白及NPY水平较治疗前明显降低,且观察组患者上述指标水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿均未出现明显不良反应。结论:重组人干扰素α1b雾化吸入治疗重症手足口病合并神经损害的疗效优于肌内注射,且更能促进患儿恢复,改善神经损伤。

护士长安全管理水平与儿科护士护理缺失的相关性及其作用

目的 调查护士长安全管理水平与护士护理缺失的相关性,并探讨其对护理缺失的作用。方法 采用横断面调查法,以方便抽样法于2021年6~7月选取河南省2所三级甲等医院286名儿科护士为研究对象,采用一般资料调查表、基于控制和承诺的安全管理量表(CCSM)、护理缺失量表进行调查。Pearson相关性分析护士长安全管理水平与护理缺失的相关性,采用分层回归分析护士长安全管理水平对护理缺失的作用。结果 共发放问卷300份,回收有效问卷286份,有效回收率95.3%。CCSM总分为(92.69±17.98)分,护理缺失量表总分为(95.96±10.81)分。Pearson相关分析结果显示,CCSM总分和护理缺失评分呈正相关(r=0.436,P<0.05)。分层回归分析结果显示,工作年限、职称、每周工作时间、强调安全规则和法规的重要性和表现角色安全规范行为对护理缺失具有预测作用。结论 基于控制和承诺的安全管理与护理缺失呈正相关,护士长安全管理水平的提升可减少儿科护士护理缺失的发生。

儿童癫痫持续状态的临床特点及预后影响因素分析

目的探讨儿童癫痫持续状态(SE)的临床特点和预后影响因素。方法回顾性分析河南省儿童医院2014年8月至2018年7月收治的70例SE患儿临床资料,根据其随访1个月预后情况分为预后良好组与预后不良组,分析其预后影响因素。结果本研究纳入的70例SE患儿中60.00%为小于或等于5岁,67.14%病因为症状性,61.43%由于感染所诱发,85.71%为惊厥性癫痫持续状态;对患儿进行随访,其中预后良好51例(72.86%),预后不良19例(27.14%)。两组患儿性别、诱因、既往惊厥病史、癫痫发作类型、外周血白细胞计数(WBC)比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄、影像学检查、惊厥持续时间、用药至发作停止时间、C反应蛋白水平、血糖水平比较差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示年龄、影像学检查、惊厥持续时间、用药至发作停止时间、C反应蛋白水平、血糖水平是影响SE患儿预后的独立危险因素。结论年龄、影像学检查异常、惊厥时间、用药至发作停止时间、C反应蛋白水平、血糖水平可影响SE患儿的预后。

认知行为疗法联合奥卡西平对癫痫患儿认知功能及血清BDNF、Hcy、IGF-1水平的影响

目的:探讨认知行为疗法联合奥卡西平对癫痫患儿认知功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。方法:选取2018年1月~2020年1月本院神经内科病房129例学龄期儿童作为研究对象(其中9例脱落),根据家长及患儿意愿分为奥卡西平组(n=54例)和联合组(n=66例)。比较两组认知功能、BDNF、Hcy、IGF-1水平、脑电图相关指标、癫痫发作减少率及不良反应。结果:干预3个月后,两组定向力、语言能力、注意力及计算力、记忆力、回忆力得分以及MMSE总分均得到提升,且联合组得分高于奥卡西平组(P<0.05);两组血清BDNF、Hcy、IGF-1水平均得到改善,且联合组血清BDNF、IGF-1水平高于奥卡西平组、血清Hcy水平低于奥卡西平组(P<0.05);两组α、θ波与干预前比较有统计学差异,且联合组α波高于奥卡西平组(P<0.05);联合组癫痫发作减少率(89.28%)高于奥卡西平组(80.44%),头晕、视物模糊、皮疹、共济失调、低血钠等不良反应总发生率低于奥卡西平组(P<0.05)。结论:认知行为疗法联合奥卡西平能有效提高癫痫患儿认知功能,改善血清BDNF、Hcy、IGF-1水平,且对脑电图背景波影响较小,安全性较高。

咪达唑仑联合亚低温治疗用于重症病毒性脑炎患儿的疗效及对脑脊液IL-6、NSE、MMP-9及AQP4水平的影响

目的:探讨咪达唑仑联合亚低温治疗用于重症病毒性脑炎患儿的疗效及对脑脊液白细胞介素6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及水通道蛋白4(AQP4)水平的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月郑州大学附属儿童医院收治的重症病毒性脑炎患儿150例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组患儿给予常规治疗+亚低温治疗,观察组患儿在对照组的基础上给予咪达唑仑治疗,两组患儿均治疗6个月。比较两组患儿的临床疗效、NSE、MMP-9、AQP4、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患儿的总有效率为94.67%(71/75),明显高于对照组的80.00%(50/75),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿NSE、MMP-9和AQP4水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的不良反应发生率为4.00%(3/75),明显低于对照组的20.00%(15/75),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合亚低温治疗用于重症病毒性脑炎患儿的疗效明确,可能与显著降低NSE、MMP-9、AQP4、IL-6和TNF-α水平有关,且不良反应少。

Menkes病的临床、生化、影像及基因特点

目的:探讨Menkes病的临床特征、影像学表现及基因突变特点。方法:分析7例2016年至2021年因“发育落后、癫痫发作”就诊于郑州大学附属儿童医院,经血清铜蓝蛋白测定、头颅磁共振成像、基因检测确诊为Menkes病的男童。结果:7例患儿于2~6月龄起病,智力运动落后,头发稀疏卷曲,皮肤白,肌张力低下,面容异常,5例伴有抽搐。2例患儿喂养困难,瘫软无力,合并骨折及佝偻病改变。7例患儿血清铜蓝蛋白明显降低,红细胞及血红蛋白降低,血乳酸升高。头颅MRA可见特异性的血管走形迂曲,并存在分支稀疏,头颅MRI示硬膜下积液、脑白质髓鞘发育落后、颅内出血、基底节区及胼胝体异常信号、脑萎缩外,尚有皮层软化坏死、含铁血黄素沉积等。2例患儿自发骨折,1例患儿有明显的佝偻病样骨病。7例患儿均检出ATP7A基因突变,其中5个为未报道的新突变。结论:本研究7例患儿经临床、生化、影像及基因检查确诊为Menkes病,发现ATP7A基因5个新的突变,指导患者家族的遗传咨询和产前诊断,丰富了Menkes病致病基因突变谱。在国内首次报道了Menkes合并骨折的病例。

基于回馈理论的健康教育在癫痫患儿父母中的应用研究

目的探讨基于回馈理论的健康教育在癫痫患儿父母中应用的效果。方法采用便利抽样法选取2019年9-12月我院收治的198例癫痫患儿的父母为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,各99例。对照组实施常规的健康教育,观察组实施基于回馈理论的健康教育。比较2组对癫痫相关知识的掌握情况、焦虑抑郁情况及对护理工作的满意度。结果干预后,观察组癫痫相关知识的掌握情况及对护理工作的满意度均显著高于对照组(Z=-6.769,P<0.001;Z=-4.927,P<0.001),观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组(t=3.511,P=0.001;t=3.253,P=0.002)。结论基于回馈理论的健康教育可有效提高患儿父母的疾病知识水平,减轻其焦虑、抑郁水平,提高其对护理工作的满意度,值得临床推广应用。

左乙拉西坦辅助丙戊酸钠治疗癫痫的效果研究

目的:分析左乙拉西坦辅助丙戊酸钠治疗癫痫的效果。方法:选取2020年1月—2022年7月我院收治的100例癫痫患者,采用随机数字表法分为观察组(50例)、对照组(50例)。对照组予以单一丙戊酸钠治疗,观察组则在对照组基础上联合左乙拉西坦治疗。比较两组治疗4个月时脑电图疗效、认知功能(语言智商、操作智商、总智商)及不良反应发生情况。结果:①观察组脑电图总有效率高于对照组(P<0.05);②观察组治疗后语言智商、操作智商、总智商高于对照组(P<0.05);③两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙戊酸钠联合左乙拉西坦有助于提高癫痫患儿临床疗效,改善患者认知功能,且药物安全性较高。

晚发型癫痫性痉挛病因、诊断及治疗进展

癫痫性痉挛（ES）作为一种独立的发作形式，不仅存在于婴儿痉挛症，也存在于其他癫痫综合征；大部分ES在1岁内起病，也可在1岁后起病。1岁后起病的ES，称之为晚发型癫痫性痉挛（LOS）。LOS的病因、临床特点、诊断、治疗及预后有别于婴儿痉挛症和Lennox－Gastaut综合征，现就LOS的病因及诊断、治疗进展做一综述。

健康教育对改善癫痫患儿治疗依从性的效果

目的探究健康教育对改善癫痫患儿治疗依从性的效果.方法选择2015 年4月~2017 年3月期间我院收治的156例癫痫患儿,随机分成两组:对照组予以常规用药指导,观察组在对照组基础上予以健康教育护理.观察对比两组治疗依从性及病情再发情况.结果观察组治疗总依从率为87.18%,高于对照组的52.56%(P<0.05).随访12个月,观察组病情再发率为14.10%,低于对照组的46.15%(P<0.05).结论对癫痫患儿开展健康教育护理可有效提高治疗依从性,有助于减少病情再发.