肋间神经阻滞联合喉罩全身麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术中的应用效果

目的探讨肋间神经阻滞(ICNB)联合喉罩全身麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术中的应用效果与安全性。方法选择2022年1月至2022年10月河南省儿童医院收治的112例先天性心脏病患儿为研究对象,所有患儿行介入封堵术,根据麻醉方法将患儿分为观察组和对照组。观察组患儿给予ICNB联合喉罩全身麻醉,对照组患儿给予气管插管全身麻醉。记录2组患儿的麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼用量、麻醉后复苏室(PACU)停留时间、拔出喉罩或气管导管时间、不良反应及麻醉诱导前(T_(0))、插入喉罩或气管导管后即刻(T_(1))、切皮时(T_(2))、置入封堵器即刻(T_(3))、气管导管或喉罩去除即刻(T_(4))、苏醒即刻(T_(5))的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。术后1、4、8、12、24 h,采用Wong-baker脸谱或FLACC评分法评估患儿的疼痛程度。结果T_(0)、T_(5)时,2组患儿的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组患儿的MAP、HR均显著低于对照组(P<0.05);术后1~24 h,2组患儿疼痛评分均呈升高趋势(P<0.05);术后1、4 h时,2组患儿的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后8、16、24 h时,观察组患儿的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。2组患儿的手术时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿瑞芬太尼用量显著少于对照组,PACU停留时间、拔出喉罩或气管导管时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患儿苏醒期躁动、咽喉痛、呛咳、恶心呕吐的发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.940、4.264、10.500,P<0.05)。结论ICNB联合喉罩全身麻醉用于先天性心脏病介入封堵术可维持患儿血流动力学稳定,且镇痛效果好、并发症少。

舒芬太尼与纳布啡对新生儿肠道闭锁术后镇痛微循环和神经递质水平影响的比较

目的比较舒芬太尼与纳布啡对新生儿肠道闭锁术后镇痛、微循环和神经递质水平的影响。方法选取2021年5月至2022年5月郑州大学附属儿童医院外科接受治疗的144例肠闭锁和肠狭窄新生儿为研究对象,患儿按照随机数字表法分为纳布啡组(n=72)和舒芬太尼组(n=72)。患儿术后连接静脉泵进行持续镇痛,纳布啡组给予纳布啡复合右美托咪定镇痛,舒芬太尼组给予舒芬太尼复合右美托咪定镇痛。对比两组患儿术后1、6和12小时生命体征、血糖及血清皮质醇水平,术后外周血神经递质水平,术前、术后12小时和24小时微循环相关指标和术毕及术后6、12、24小时疼痛状况差异。结果两组患儿术后1、6和12小时的心率、平均动脉压、血糖水平对比,时间、组间以及时间×组间交互效应差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿术后1、6和12小时血清皮质醇水平对比,时间、组间、时间与组间交互效应差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6和12小时比较,舒芬太尼组患儿血清中皮质醇水平明显低于纳布啡组(t=6.753、6.913、7.042,P<0.001);舒芬太尼组中5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素和γ-氨基丁酸水平高于纳布啡组,差异均具有统计学意义(t=21.725、7.623、12.546、5.278,P<0.05);两组患儿在术前、术后12小时和24小时甲襞微循环积分对比,时间、组间、时间×组间交互效应差异有统计学意义(P<0.05);术后12小时和24小时比较,舒芬太尼组中管襻形态积分、襻周状态积分和流态积分明显低于纳布啡组(t=4.316、4.152,P<0.05);两组患儿在术毕、术后6、12和24小时的行为学量表评分比较,时间、组间、时间×组间交互效应差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6、12和24小时比较,舒芬太尼组患儿CRIES评分明显低于纳布啡组(t=3.513、5.739、4.761,P<0.05)。结论舒芬太尼用于肠闭锁和肠狭窄新生儿术后镇痛效果优于纳布啡,并能有效调节体内应激水平和神经递质水平,改善甲襞微循环。

可视音乐引导式干预对肾母细胞瘤患儿术后情绪的影响

目的:探讨可视音乐引导式干预模式对肾母细胞瘤患儿术后的情绪影响。方法:选取103例肾母细胞瘤术后患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组给予常规护理,观察组采用可视音乐引导式干预模式。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估焦虑性情绪障碍,采用Frankl行为量表、Houpt行为量表评估依从性;应用视觉模拟评分法(VAS)及患者日均哭闹时间、平均住院时间评估音乐干预效果。结果:干预后,观察组SDS和SAS量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组Frankl和Houpt行为量表评分均高于对照组(P<0.05);观察组患儿VAS评分低于对照组,日均哭闹时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:可视音乐引导干预有助于降低肾母细胞瘤患儿术后的负面情绪。

纳布啡超前镇痛复合右美托咪定骶管阻滞用于小儿尿道下裂手术的效果

目的:探讨纳布啡超前镇痛复合右美托咪定骶管阻滞用于小儿尿道下裂手术的效果。方法:抽取2018年1月至2019年12月郑州大学附属儿童医院收治的行尿道下裂手术的男性患儿86例,采用随机数字表将其分成对照组与观察组,每组43例。对照组行罗哌卡因联合右美托咪定骶管阻滞,观察组行纳布啡超前镇痛复合右美托咪定骶管阻滞。比较两组患儿疼痛、苏醒期躁动、细胞因子、应激反应相关介质情况。结果:术后15、30、45 min,观察组患儿脸谱疼痛、苏醒期躁动评分低于对照组(t=20.237、23.574、36.571、28.951、36.852、41.296,P均<0.05)。术前,观察组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)水平略低于对照组(P均>0.05),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、过氧化氢酶(CAT)水平略高于对照组(P均>0.05);术后45 min,观察组IL-6、IL-10、TNF-α、Cor、SOD、CAT水平低于对照组(t=49.578、38.608、29.587、69.574、30.415、19.002,P均<0.05)。结论:纳布啡超前镇痛复合右美托咪定骶管阻滞能减少小儿尿道下裂手术疼痛,促进患儿尽快苏醒,保护机体功能,改善机体应激反应。

新生儿听性脑干反应筛查影响因素及护理研究进展

听力损失在新生儿中的发病率较高,而听性脑干反应筛查是临床用于新生儿听力检查的重要手段,被广泛应用于新生儿临床。听性脑干反应筛查的影响因素较多,如何识别并采取相应的干预措施对降低新生儿听力筛查假阳性率有着重要意义。本研究通过文献回顾,归纳出听性脑干反应初筛通过率的影响因素,包括新生儿因素和测试因素两大类;干预措施主要包括降低新生儿皮肤阻抗值、促进患儿进入自然睡眠状态以及测试时间选择及耳道的清理等,旨在为新生儿听性脑干反应筛查提供指导。