晚期早产儿及足月儿急性胆红素脑病92例临床特点分析

目的分析晚期早产儿及足月儿急性胆红素脑病(ABE)的临床特点。方法回顾性分析2015-01~2017-12河南省4家医院胎龄≥35周的新生儿胆红素脑病患儿92例的临床资料。结果92例患儿中入院日龄的中位数为5.0 d,黄疸出现日龄的中位数为2.1 d,诊断为胆红素脑病时间的中位数为4.0 d。原发疾病中溶血性疾病53例(57.6%),败血症或感染36例(39.1%),出生相关的创伤性疾病2例(2.2%),1例未找到原发疾病,考虑与喂养不当相关。总胆红素(TBiL)峰值平均为(522.63±120.64)μmol/L,血总胆红素/血白蛋白(B/A)平均为(9.21±2.24)mg/g,白蛋白平均为(33.73±4.29)g/L。完成脑干听觉诱发电位(BAEP)检查71例,正常22例,轻-中度异常8例,重度异常以上41例,异常率为69.0%。完成头颅MRI检查69例,发现ABE典型改变32例(46.4%)。接受机械通气21例,光疗92例,换血84例,静脉应用丙种免疫球蛋白57例,静脉输注白蛋白76例,酶诱导剂36例。死亡21例。存活71例中遗留听力及脑瘫等严重神经功能障碍39例(54.9%)。死亡组TBiL峰值平均为(568.04±103.63)μmol/L,与存活组(511.28±123.36)μmol/L比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿ABE易遗留听力损伤。光疗无论是否和换血同时进行,持续时间和强度都是必要的。