经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗儿童胆总管囊肿的效果观察

目的探究经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗儿童胆总管囊肿的疗效。方法选取河南省儿童医院2012年8月至2022年8月收治的90例儿童胆总管囊肿患儿,使用随机数字法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组实施经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗,对照组行Roux-en-Y胆肠吻合术治疗,对比两组治疗有效率、手术相关指标、肝功能及术后并发症。结果观察组治疗有效率95.56%高于对照组82.22%(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后摄食时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组肝功能指标和术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论针对儿童胆总管囊肿患儿,采用经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗具有良好的效果,在提升临床疗效,改善相关手术指标和肝功能指标,减少并发症等方面具有积极意义。

腹腔镜下改良Soave术治疗先天性巨结肠的效果及对控便功能的影响

目的探讨腹腔镜下改良Soave术治疗先天性巨结肠(HSCR)的效果及对控便功能的影响。方法选取2015年1月至2022年12月郑州大学附属儿童医院收治的HSCR患儿200例为研究对象。按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组100例。观察组实施腹腔镜下改良Soave术,对照组实施开腹改良Soave术。统计并比较患儿围术期指标(肠管切除长度、术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间)、应激反应[平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))]、控便功能(污粪、需要治疗、大便性状、排便次数)及术后并发症。结果两组肠管切除长度比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MAP、HR及SpO_(2)比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组MAP、HR均升高,但观察组低于对照组,SpO_(2)均降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Heikkinen评分中污粪、需要治疗、大便性状、排便次数的评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月Heikkinen评分中污粪、需要治疗、大便性状、排便次数的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(3.00%,3/100)低于对照组(13.00%,13/100),差异有统计学意义(χ^(2)=6.794,P=0.009<0.05)。结论腹腔镜下改良Soave术能够改善HSCR患儿围术期指标,减轻应激反应,减少并发症发生,提升控便功能。

腹腔镜手术与常规开腹手术治疗小儿阑尾炎的效果比较

目的:比较腹腔镜手术与常规开腹手术应用于小儿阑尾炎的临床价值。方法:抽取2018年1月至2020年12月河南省儿童医院收治的小儿阑尾炎患儿68例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组34例。对照组采用常规开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、免疫功能[T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+))]及并发症发生率。结果:研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,且术中出血量少于对照组(P<0.05)。术前,两组血清炎症因子水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3 d,研究组CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。术前,两组VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3 d,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术前,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3 d,研究组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(2.94%,1/34)低于对照组(23.53%,8/34),P<0.05。结论:与常规开腹手术相比,腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的效果显著,能降低术中出血量,缩短手术时间和住院时间,有效缓解机体炎症和疼痛症状,提高患儿免疫功能,降低并发症发生率。