儿童急性白血病化疗药物性肝损害的临床分析

目的探讨儿童急性白血病化疗药物性肝损害危险因素。方法选择我院在2014年1月至2018年1月收治的206例儿童急性白血病临床病例进行回顾性分析。根据患儿是否出现肝损害将其分为两组,无肝损害的患儿为对照组175例,药物性肝损害患儿为观察组共31例。发生DILI病例数及转归情况进行统计整理,采集两组患儿一般资料:包括性别、年龄、BMI指数、药物过敏史、感染、输血、护肝药物的使用等资料。结果本次临床分析共纳入合格患儿206例,其中药物性肝损害发生31例,发生率为15.05%。单因素分析结果显示,儿童急性白血病化疗药物性肝损害与BMI指数、药物过敏、心血管疾病、感染、输血及护肝药物的使用有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI指数、心血管疾病、感染、输血及护肝药物为儿童急性白血病化疗药物性肝损害的独立性影响因素(P<0.05)。结论BMI指数、心血管疾病、感染、输血及护肝药物为儿童急性白血病化疗药物性肝损害的独立性影响因素,临床上应对上述因素进行干预,以减少儿童急性白血病化疗药物性肝损害的发生。

儿童肠道病毒性脑炎的临床特点及脑脊液病毒检测结果分析

目的探讨肠道病毒性脑炎(EVE)儿童的临床特点及脑脊液病毒检测结果。方法回顾性分析河南省儿童医院2015年1月至2017年12月收治的216例EVE病儿病例资料。结果临床特点:发热症状占69.44%,头痛占64.35%,呕吐占75.00%;6~8月发病占39.35%,9~11月占31.48%;白细胞(WBC)总数>10×10^9/L占68.98%,C反应蛋白(CRP)升高占57.87%;脑电图轻中度异常检出率21.76%。脑脊液病毒检测:肠道病毒(EV)通用核酸检测阳性率55.56%,其中埃柯病毒30(ECHO30)型占79.17%;特异性Ig M抗体阳性95例;不同年龄段、不同发病时间段病儿脑脊液EV通用核酸阳性检出率、特异性Ig M抗体阳性检出率比较均差异有统计学意义(P均<0.05)。预后:均治愈出院。结论儿童EVE主要症状为发热、头痛及呕吐,好发于夏、秋季;脑脊液病毒检测以ECHO30为主且特异性Ig M抗体检出率较高,经综合治疗后病儿预后良好。

微生态制剂治疗活动期炎症性肠病患儿效果及机制分析

目的探讨微生态制剂治疗活动期炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患儿的效果,并分析其作用机制。方法选择活动期IBD患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组患儿予以常规治疗,观察组患儿在对照组基础上予以微生态制剂治疗。比较两组患儿临床疗效、不良反应发生率,观察治疗前后血清炎症因子[白细胞介素-17(IL-17)、IL-23、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)]、外周血辅助性T细胞17(Th17)、尿乳果糖/甘露醇(L/M)水平。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05),两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,两组患儿血清IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ、CRP水平、外周血Th17细胞水平、尿L/M水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论微生态制剂治疗IBD患儿疗效佳,可显著降低炎症水平,改善肠道屏障功能和免疫功能,且不良反应少,安全性高。