儿童急性胰腺炎临床特征及重症危险因素分析

目的探讨儿童急性胰腺炎(AP)临床特征及重症危险因素。方法本研究为回顾性研究,选取郑州大学附属儿童医院2021年1月至2022年6月诊断为AP的72例住院患儿为研究对象。按照NASPGHAN指南AP分级标准,将研究对象分为轻症AP组(41例)和重症AP组(31例),其中重症AP组包含中重症AP和重症AP。通过病历资料检索,收集研究对象一般临床资料、实验室检查结果、并发症情况、治疗方式等信息,应用logistic回归分析重症AP的危险因素。结果轻症AP组和重症AP组性别、病因、入院时C反应蛋白、血清白蛋白、血清尿素氮和血清Ca 2+比较,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时高血尿素氮(OR=1.312,95%CI:1.007~1.710,P=0.045)、低白蛋白(OR=0.876,95%CI:0.794~0.967,P=0.009)是重症AP的独立危险因素。结论关注AP病因及早期监测血尿素氮和白蛋白水平有利于病情评估和临床治疗。

Hp与CagA在儿童型FD发病中的作用及对胃肠激素的分泌与局部黏膜免疫反应的影响

目的探讨幽门螺旋杆菌(HP)及细胞毒素相关蛋白A(CagA)在功能性消化不良(FD)患儿中的作用。方法选择2019年1月—2020年12月本院收治的FD患儿140例作为观察组,同时选择健康儿童140名作为对照组。两组均行C尿素呼气试验,观察组Hp阳性患儿行CagA抗体检查,检测观察组血浆生长素(Ghrelin)、瘦素(Leptin)及酪酪肽(PYY)。结果观察组Hp感染率为65.71%,明显高于对照组(P<0.05);观察组Hp感染患儿CagA抗体阳性占80.43%;观察组Hp阳性患者病情较Hp阴性患者重(P<0.05),其重度比例达到40.22%;观察组Hp阳性患者中,CagA抗体阳性患者病情较CagA抗体阴性患者重(P<0.05),其重度比例达到44.59%;观察组Hp阳性感染者血浆Ghrelin为(243.39±56.68)ng/L,明显低于Hp阴性患者(P<0.05),而Laptin和PYY分别为(2674.40±290.32)ng/L和(69.29±12.29)ng/L,明显高于Hp阴性感染者(P<0.05);观察组Hp阳性感染者中,CagA抗体阳性者血浆Ghrelin明显低于CagA抗体阴性者(P<0.05),而Laptin和PYY明显高于CagA抗体阳性者(P<0.05);观察组Hp阳性感染者嗜酸粒细胞和肥大细胞分别为(23.30±4.30)个和(130.20±9.82)个,明显高于Hp阴性患者(P<0.05);观察组Hp阳性感染者中,CagA抗体阳性者嗜酸粒细胞和肥大细胞明显高于CagA抗体阴性者(P<0.05)。结论Hp、CagA与FD患儿病情程度有一定关系,且对患儿血浆胃肠激素以及局部黏膜嗜酸粒细胞有影响。

D-二聚体水平检测在儿童过敏性紫癜诊断及预后评估中的意义

目的：对D-二聚体水平检测在儿童过敏性紫癜诊断及预后评估中的意义进行研讨.方法：随机将2016年1月～2017年10月在我院进行住院医治的40例儿童过敏性紫癜患者和40例健康儿童分为两组,观察组和对照组,两组患者都给予D-二聚体水平检测,并给予观察组患者进行治疗,评估其预后,将两组结果进行对比分析.结果：两组儿童经D-二聚体水平检测后,观察组儿童D-二聚体高于对照组儿童,经激素治疗后,显效80.00％,有效15.00％,显效5.00％,D-二聚体与治疗效果关系密切（P〈0.05）.结论：儿童过敏性紫癜患者预后良好,D-二聚体水平检测在儿童过敏性紫癜诊断及预后评估中具有重要意义.

氨基酸配方替代喂养对重度牛奶蛋白过敏婴儿肠道菌群特征的影响

目的探讨氨基酸配方(AAF)替代喂养对重度牛奶蛋白过敏(CMPA)婴儿肠道菌群特征的影响。方法纳入23例确诊为重度CMPA且人工喂养的≤3月龄婴儿,采用同一品牌AAF进行喂养干预。干预前及干预3个月后,收集所有婴儿的粪便样本,通过16S rRNA高通量测序及生物信息学分析评估肠道菌群的特征变化。结果干预前后,重度CMPA婴儿肠道菌群Chao1指数、Shannon指数、observed species指数、Simpson指数差异具有统计学意义(P<0.05),Beta多样性具有差异,且组间差异大于组内差异。门水平的相对丰度分析及LEfSe分析结果均显示,AAF干预后重度CMPA婴儿肠道中厚壁菌门、拟杆菌门显著富集。属水平的相对丰度分析结果显示,AAF干预后重度CMPA婴儿肠道中拟杆菌属、粪杆菌属、双歧杆菌属的相对丰度较干预前明显升高,弓形菌属、克雷伯菌属、梭菌属的相对丰度较干预前降低,LEfSe分析结果显示拟杆菌属、粪杆菌属、弓形菌属、克雷伯菌属为在丰度上有显著差异的标志物种。在种水平上相对丰度排名前10的菌群中,产气荚膜梭菌、产酸拟杆菌、丁酸梭菌、格氏乳杆菌、罗伊氏乳杆菌的相对丰度显著升高。结论AAF替代喂养可使得重度CMPA患儿肠道菌群多样性增加,拟杆菌、厚壁菌等的丰度增加。

CRP、I-FABP、SIRT1在新生儿坏死性小肠结肠炎中的表达及意义

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)在新生儿坏死性小肠结肠炎中的表达及意义。方法:选取2019年1月-2021年1月在我院就诊的新生儿坏死性小肠结肠炎82例作为观察组,同时选取健康新生儿80例作为对照组,分析两组血清CRP、I-FABP、SIRT1水平差异。结果:观察组血清CRP和I-FABP明显高于对照组,而SIRT1明显低于对照组(P<0.05)。观察组Bell分期Ⅲ期患儿血清CRP和I-FABP明显高于Ⅰ~Ⅱ期患儿,SIRT1明显低于Ⅰ~Ⅱ期患儿(P<0.05)。观察组预后不良患儿血清CRP和I-FABP明显高于预后良好患儿,SIRT1明显低于预后良好患儿(P<0.05)。血清CRP、I-FABP与SIRT1呈负相关,CRP和I-FABP呈正相关(P<0.05)。CRP、I-FABP、SIRT1诊断Bell分期Ⅲ期的ROC曲线下面积分别为0.683、0.733和0.802(P<0.05)。CRP、I-FABP、SIRT1预测预后不良的ROC曲线下面积分别为0.754、0.800和0.759(P<0.05)。结论:新生儿坏死性小肠结肠炎血清CRP、I-FABP水平升高,SIRT1水平降低,与患儿严重程度、预后有关。

肠绞痛患儿血清sIL-2R、IFN-β、MIP-1β水平分析及与肠道菌群丰度的相关性

目的探讨肠绞痛患儿血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、干扰素-β(IFN-β)、巨噬细胞炎性蛋白1β(MIP-1β)水平及与肠道菌群丰度的相关性。方法选择2020年1月—2022年1月本院收治的肠绞痛患儿120例作为观察组;另选择同期健康婴儿100名作为对照组。比较两组肠道菌群丰度、代谢指标、血清sIL-2R、IFN-β、MIP-1β水平差异。结果观察组双歧杆菌、韦荣球菌、萨特菌属、链球菌属和乳酸菌属丰度分别为0.79(0.68,0.92)、2.30(1.70,2.98)、0.77(0.62,0.90)、24.49(23.10,29.30)和11.10(9.30,12.80),明显高于对照组(P<0.05),而埃格特菌属、肠球菌属丰度分别为0.08(0.06,0.12)和5.10(4.30,6.70),明显低于对照组(P<0.05)。观察组乙酸为(3.19±0.92)mmol/L,明显低于对照组(P<0.05),丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸分别为(1.20±0.21)mmol/L、(1.16±0.34)mmol/L、(1.23±0.19)mmol/L、(1.11±0.24)mmol/L和(1.09±0.21)mmol/L,明显高于对照(P<0.05)。观察组血清sIL-2R和MIP-1分别为(44.40±12.43)pg/ml和(110.40±31.12)pg/ml,明显高于对照组(P<0.05),而IFN-β为(33.10±11.43)pg/ml,明显低于对照组(P<0.05)。血清sIL-2R、MIP-1β与双歧杆菌属丰度呈正相关(P<0.05),而与肠球菌属丰度呈负相关(P<0.05)。血清IFN-β与双歧杆菌属丰度呈负相关(P<0.05),而与肠球菌属丰度呈正相关(P<0.05)。观察组治疗后双歧杆菌、韦荣球菌、萨特菌属、链球菌属、乳酸菌属丰度、丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸、sIL-2R和MIP-1β明显低于治疗前(P<0.05),而埃格特菌属、肠球菌属丰度、乙酸、IFN-β明显高于治疗前(P<0.05)。结论肠绞痛患儿血清sIL-2R和MIP-1β水平升高,IFN-β水平降低,三者水平与双歧杆菌属、肠球菌属丰度呈相关性,值得进一步研究。

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点及病原学分析

目的了解轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点及病原学特点。方法选取河南省儿童医院2017年1月至2019年1月收治的82例轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的患儿,对其临床资料进行回顾性研究。结果 (1) 82例患儿年龄为8~40月龄;惊厥多发生在胃肠道症状出现后1~3天,发作形式为全面强直—阵挛发作或局灶性发作泛化为全面性发作。(2)惊厥发作间期脑电图、头颅影像学、生化、脑脊液检查均正常。(3)秋冬季为该病高发季节,轮状病毒检测阳性49例,约占59.8%,多发生在10月份至12月份,轮状病毒检测阴性33例,占约40.2%,多发生在12月份至1月份,两组患儿在发病年龄、惊厥发生时间、惊厥次数及丛集性发作时间比较,均无显著性差异(P>0.05)。(4)随访6月以上,无惊厥发作,生长发育良好。结论轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥多发生在1~3岁幼儿,肠道病毒为主要病原,其中以轮状病毒为主,预后良好。临床上以对症治疗为主,应避免不必要的检查和过度的药物治疗。

甲泼尼龙治疗巨细胞病毒感染相关性胆汁淤积性肝炎的临床观察

目的探讨甲泼尼龙治疗巨细胞病毒感染相关性胆汁淤积性肝炎的临床疗效及安全性。方法选取巨细胞病毒感染相关性胆汁淤积性肝炎患儿60例,根据入院先后顺序分为两组,常规治疗组30例(对照组),甲泼尼龙治疗组30例(观察组)。对照组采用静脉滴注更昔洛韦5 mg/(kg·次),2次/d,静脉滴注复方甘草酸苷2 mg/(kg·次),1次/d,口服熊去氧胆酸5 mg/(kg·次),2次/d,口服益生菌常乐康0.5 g,2次/d,观察组在对照组的基础上加用甲泼尼龙1 mg/(kg·次),2次/d(前3 d)、1 mg/(kg·次),1次/d(后3 d)。治疗1周后复查肝功能、总胆汁酸。比较两组患儿总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、总胆汁酸、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前:观察组与对照组患儿总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、总胆汁酸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后:观察组患儿总胆红素为(74.33±8.62)μmol/L,对照组患儿总胆红素为(84.40±7.2)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿直接胆红素为(43.17±5.82)μmol/L,对照组患儿直接胆红素为(50.50±7.11)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿碱性磷酸酶为(232.03±56.28)U/L,对照组患儿碱性磷酸酶为(266.73±57.06)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿总胆汁酸为(74.60±9.16)μmol/L,对照组患儿总胆汁酸为(80.90±9.29)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率83.3%,对照组总有效率60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率16.7%,对照组不良反应发生率10.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲泼尼龙治疗巨细胞病毒感染引起的胆汁淤积性肝炎安全、有效。

小儿结直肠息肉内镜诊断与病理结果一致性分析

目的:探讨小儿结直肠息肉内镜诊断与病理结果一致性。方法:选取我院2018年1月至2020年12月收治的78例疑是结直肠息肉患儿作为观察对象。所有患儿均进行内镜检查,并分析内镜检查结果,判断结直肠息肉的性质,根据内镜检查结果进行内镜切除或外科手术切除,将切除组织送病理检查,以病理检查结果作为金标准,分析内镜对患儿结直肠息肉的诊断效能。结果:在78例疑是结直肠息肉患儿中,经病理检查结果显示有76例确诊为结直肠息肉,病理诊断良性73例,恶性3例,内镜诊断良性71例与其一致,另有2例误诊为恶性,3例恶性与病理诊断结果一致;术后病理诊断结果显示,3例恶性病变患儿中有1例T1a期,2例T1b期,内镜诊断结直肠息肉恶性病变T1a期诊断符合率为50.00%、T1b期诊断符合率为66.67%。内镜诊断小儿结直肠息肉的灵敏度为100.00%,特异度为97.26%,准确率为97.37%,阳性预测价值60.00%,阴性预测价值100.00%,内镜诊断结果与病理诊断一致性(Kappa=0.737,P<0.001)。结论:对小儿结直肠息肉采用内镜检查,有助于鉴别良恶性结直肠息肉,其诊断性较高,利于临床制定科学合理的治疗方案,改善预后。