儿童Miller-Fisher综合征和Guillain-Barré综合征的神经电生理对比分析

目的分析儿童Miller-Fisher综合征(Miller-Fisher syndrome,MFS)与Guillain-Barré综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)的各项神经电生理指标并比较两者的差异,探究两者的神经电生理特征。方法参照2014年多国专家分类组制定的GBS-MFS诊断标准,回顾性收集河南省儿童医院自2013年1月至2020年6月住院确诊为MFS病例33例和GBS病例105例。33例MFS患儿中,男童23例,女童10例,年龄(78.15±43.22)个月;105例GBS患儿中,男童69例,女童36例,年龄(64.73±33.90)个月。收集整理入选患者的神经电生理资料,采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验对数据进行统计分析。结果33例MFS患儿中,H反射异常19例(57.6%),感觉神经传导异常14例(42.4%),正常神经电生理9例(27.3%);105例GBS患儿中,运动神经传导异常98例(93.3%),H反射异常92例(87.6%),感觉神经传导异常62例(59.0%),针电极肌电图异常44例(41.9%)。感觉神经异常指标中,MFS患儿感觉神经动作电位(SNAP)波幅降低(33.3%,11/33)发生率最高,GBS患儿SNAP未引出(36.2%,38/105)发生率最高。GBS患儿较MFS患儿SNAP波幅降低、感觉神经传导速度(SCV)减慢(均P<0.05)。结论MFS患儿神经电生理异常主要为H反射异常和感觉神经异常,感觉异常指标以SNAP波幅降低最常见,GBS患儿则表现为运动和感觉神经均异常,且以运动神经异常最显著。MFS与GBS神经电生理有明显差异,认识这些差异可以为MFS、GBS的早期诊断及鉴别诊断提供更多的参考依据。

应用24 h动态心电图分析不同年龄段心肌炎患儿心率变异性的特点

目的应用24 h动态心电图分析不同年龄段心肌炎患儿心率变异性(HRV)的特点。方法回顾性抽取2022年9月至2023年12月河南省儿童医院郑州儿童医院收治的心肌炎患儿68例,按照年龄段分为低龄组(24例,≤4岁)、中龄组(21例,5~9岁)、高龄组(23例,10~12岁)。另抽取同期健康体检儿童68例,其中≤4岁24例(低龄对照组),5~9岁21例(中龄对照组)和10~12岁23例(高龄对照组)。所有儿童实施24 h动态心电图检查。比较低龄组与低龄对照组、中龄组与中龄对照组、高龄组与高龄对照组HRV指标[正常窦性心律RR间期的标准差(SDNN)、每5 min RR间期标准差(sDANN)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、相邻RR间期差值>50 ms的心搏个数占RR间期总数的百分比(PNN50)、24 h全程相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)]水平,分析不同年龄段心肌炎患儿的HRV特点。结果三组(低龄组、中龄组、高龄组)SDNN、sDANN、LF、HF、PNN50、rMSSD低于相应对照组(低龄对照组、中龄对照组、高龄对照组),P<0.05。中龄组和高龄组SDNN、sDANN、LF、HF、PNN50、rMSSD高于低龄组(P<0.05),高龄组SDNN、sDANN、LF、HF、PNN50、rMSSD高于中龄组(P<0.05)。结论心肌炎患儿的HRV水平明显低于健康儿童,且年龄越高者HRV水平越高,24 h动态心电图能显示心肌炎患儿HRV指标,可为后续开展治疗提供参考依据。