介入栓塞联合普萘洛尔治疗婴幼儿弥漫型肝血管瘤7例

目的探讨介入栓塞联合普萘洛尔治疗弥漫型婴幼儿肝血管瘤(IHH)的安全性和有效性。方法回顾性分析7例弥漫型IHH患儿临床资料。采用介入栓塞联合口服普萘洛尔治疗方案。微导管超选择瘤体供血动脉,选用平阳霉素碘化油乳剂和聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞病灶,根据有无动静脉分流选择不同注射顺序,40%~50%病灶栓塞后停止栓塞,经肝固有动脉灌注平阳霉素稀释液。随访观察疗效、不良反应及并发症。结果7例弥漫型IHH患儿超选择性肝动脉栓塞术均获成功。术后口服普萘洛尔,逐渐增加剂量至2 mg/kg(2次/d)。术后随访5~14个月,4例完全缓解,2例部分缓解,总有效率为85.7%(6/7),1例死亡。未发生与介入栓塞及普萘洛尔相关并发症。结论介入栓塞联合口服普萘洛尔治疗弥漫型IHH安全有效。弥漫型IHH病情进展较快,建议在出现严重临床症状前尽早治疗。

介入栓塞与局部注射治疗卡波西型血管内皮瘤合并卡梅现象的效果

目的探讨介入栓塞与局部注射治疗卡波西型血管内皮瘤(KHE)合并卡梅现象(KMP)的效果。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2020年1月至2021年10月收治的10例KHE合并KMP的患儿,选择平阳霉素碘化油乳剂和/或聚乙烯醇颗粒对瘤体进行介入栓塞,残余病灶行平阳霉素稀释液局部注射,观察治疗前后的血小板变化及远期效果。结果7例术后即刻血小板升高,10例术后24 h血小板均明显升高,10例术后72 h血小板>100×10^(9) L^(-1)。术前血小板(29.7±13.8)×10^(9) L^(-1),术后72 h血小板(184.5±39.6)×10^(9) L^(-1),差异有统计学意义(t=11.687,P<0.05)。术后随访6个月~2 a,7例达到治愈,3例达到好转。结论介入栓塞与局部注射治疗KHE合并KMP安全有效,能够较快纠正血小板减少,远期基本可以达到外观满意、功能良好的疗效。

复合手术治疗婴幼儿医源性动静脉瘘

目的 探讨复合手术治疗婴幼儿医源性动静脉瘘(AVF)的安全性和有效性。方法 回顾性分析6例医源性AVF患儿,采用复合手术准确定位、解剖瘘口,瘘口给予离断缝合,术后复查造影评估即刻效果,并长期随访观察疗效、不良反应和并发症。结果 6例医源性AVF患儿中,股深AVF 4例,股AVF 1例,肱AVF 1例,均采用复合手术治疗。术后随访6个月~2年,均一期治愈。无放射性损伤、肢体缺血、坏死、血栓形成等并发症。结论 对婴幼儿医源性AVF采用复合手术治疗,能准确定位瘘口、缩短手术时间、减少出血、不遗漏瘘口、节省医疗费用,且能达到一期治愈,值得临床推广。

聚多卡醇灌洗联合平阳霉素治疗大囊型淋巴管畸形患儿的效果

目的:探讨聚多卡醇灌洗联合平阳霉素治疗大囊型淋巴管畸形(LM)患儿的效果。方法:选取2020年1月—2022年1月我院治疗的60例大囊型LM患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组在超声透视下腔内注射平阳霉素,观察组则采用聚多卡醇腔内灌洗联合平阳霉素进行治疗。比较两组临床疗效、白细胞、淋巴细胞和肝功能(AST、ALT)水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。两组治疗后WBC水平高于治疗前,且观察组WBC水平高于对照组(P<0.05);两组治疗后LYM、AST、ALT水平低于治疗前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用聚多卡醇腔内灌洗联合平阳霉素治疗大囊型LM患儿的临床效果显著,且能有效降低不良反应发生率,并不会对患儿的肝功能水平造成不利影响,具有较高的安全性。