某三甲儿童专科医院医院内感染现患率调查与分析

目的了解某儿童专科医院医院内感染(院感)现患率及抗菌药物使用情况,为制定感染防控措施提供科学依据。方法采用横断面调查的方法,床旁调查与查阅病历相结合,对2018年7月23日0:00-24:00的住院患儿进行调查。结果共调查住院患儿2 427例,实查率为100.00%。发生院感65例,发生率为2.68%;感染68例次,例次感染率为2.80%。院感现患率最高的科室为血液肿瘤科二区(23.44%),其次为胸心外科和外科监护室。院感患儿发生的部位以下呼吸道(48.53%)和上呼吸道(26.47%)为主。院感病原菌排名前3位的为:肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和表皮葡萄球菌。2 427例住院患儿中使用抗菌药物者1 245例,抗菌药物使用率为51.30%,以治疗用药为主(90.52%),治疗+预防用药比例为5.62%;一联抗菌药物使用率为83.78%,二联用药比例为15.66%,三联及以上用药比例为0.56%。治疗使用抗菌药物(含治疗+预防用药)前病原学送检率为62.66%。结论应重点加强感染高发科室和高发部位的日常监测,合理使用抗菌药物,保障患儿安全。

儿童中枢神经系统感染脑脊液病原菌分布及耐药性分析

目的了解中枢神经系统感染患儿脑脊液病原菌的构成及耐药情况,为临床医师合理使用抗菌药物提供依据。方法选择郑州大学附属儿童医院2015年1月1日至2017年12月31日收治的5 681份中枢神经系统感染患儿的脑脊液标本为研究对象,对所有标本进行病原菌鉴定和药物敏感性试验,分析病原菌的分布及耐药情况。结果 5 681份脑脊液标本中,共分离出病原菌146株(2.57%),其中革兰阳性菌119株(81.51%),革兰阴性菌25株(17.12%),真菌2株(1.37%)。位居前5位的病原菌依次是表皮葡萄球菌29株(19.86%)、肺炎链球菌27株(18.49%)、屎肠球菌16株(10.96%)、大肠埃希菌12株(8.22%)、B群无乳链球菌9株(6.16%)。中枢神经系统感染患儿脑脊液标本病原菌检出科室位居前3位的依次是神经内科(31.51%)、神经外科(20.55%)、新生儿诊疗中心(19.86%)。出生0~28 d、出生29 d至1岁、1~5岁、6~13岁患儿脑脊液中位居第1位的病原菌分别为大肠埃希菌(23.08%)、肺炎链球菌(25.45%)、表皮葡萄球菌(29.55%)、表皮葡萄球菌(35.71%)。表皮葡萄球菌对氨苄西林、青霉素的耐药率均为100.00%,对呋喃妥因、替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素的敏感率均为100.00%;肺炎链球菌对克林霉素、红霉素的耐药率均为100.00%,对左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、万古霉素、利奈唑胺、美罗培南、左旋氧氟沙星的敏感率均为100.00%;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率均为100.00%,对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、阿米卡星、氯霉素的敏感率均为100.00%。结论儿童中枢神经系统感染患儿脑脊液病原菌以革兰阳性菌为主。临床医师应根据菌株特点和药物敏感性试验结果,合理选用抗菌药物。