临床药学服务对儿童支气管哮喘治疗依从性及疗效的影响

目的:研究临床药师开展药学服务对儿童支气管哮喘治疗依从性和疗效的影响。方法:选取本院2019年1月~2019年6月期间因支气管哮喘入院的患儿,随机分为干预组和对照组。对照组采用传统的治疗模式,干预组则采用临床药学服务模式进行干预,定期随访;观察两组患儿在不同时间点用药的依从性和哮喘控制情况。结果:在第1、3和6个月,患儿哮喘知识知晓情况干预组均高于对照组;对照组中用药依从性好的患者(评分8分)分别为52.0%、48.0%和54.0%,干预组则达到74.51%、84.31%和90.20%,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组中哮喘控制较好的患者(评分≥20分)分别为50.0%、54.0%和52.0%,干预组则达到了58.82%、78.43%和88.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童支气管哮喘中开展药学服务,有助于提高用药依从性,使哮喘得到较好的控制。

麻杏石甘汤联合纤支镜治疗儿童支原体肺炎的疗效及对免疫球蛋白、凝血酶调节蛋白水平的影响

目的:分析麻杏石甘汤联合纤支镜治疗儿童支原体肺炎的疗效及对免疫球蛋白、凝血酶调节蛋白水平的影响。方法:支原体肺炎患儿122例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。两组患儿均给予抗感染、止咳、退热、祛痰、补液、体位引流等常规治疗,对照组患儿在常规治疗联合纤支镜治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上联合麻杏石甘汤加减治疗,分析两组患儿治疗后的临床疗效。结果:治疗前,两组患儿咳嗽喘息、发热、痰黄而多、舌红苔黄、咽红肿积分比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组患儿咳嗽喘息、发热、痰黄而多、舌红苔黄、咽红肿积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿免疫球蛋白水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组患儿IgM、IgG水平低于对照组,但IgA水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前,两组患儿PCT、IL-10、IL-25、IL-35、凝血酶调节蛋白、MDA、SOD水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组患儿IL-35、SOD水平高于对照组,PCT、IL-10、IL-25、凝血酶调节蛋白、MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤联合纤支镜治疗儿童支原体肺炎疗效显著,可提高患者免疫功能,降低患者血清中凝血酶调节蛋白、MDA的表达水平。

临床药师参与成功治疗1例超早产儿解脲支原体感染病例分析

目的:分析临床药师参与的使用阿奇霉素成功救治1例解脲支原体(UU)感染患儿的治疗过程,为优化该类疾病的治疗提供经验。方法:临床药师通过对阿奇霉素用于新生儿UU感染的风险和获益评估,参与抗感染方案的制定。结果:单药阿奇霉素可用于新生儿UU感染的治疗。结论:临床药师利用药学专业知识协助医师制定用药方案,深入临床实施用药指导,可充分提高临床治疗效果及药物治疗的安全性和有效性。

血清miR-23b-3p、IL-18水平与肺炎支原体感染所致重症肺炎患儿的病情及预后的关系

目的 分析血清微小RNA-23b-3p(miR-23b-3p)、白细胞介素-18(IL-18)水平与肺炎支原体感染所致重症肺炎患儿的病情及预后的关系。方法 选取2019年1月至2022年1月于郑州大学附属儿童医院诊治的163例肺炎支原体感染所致重症肺炎患儿作为研究对象(重症肺炎组),根据患儿预后分为预后不良组(48例)和预后良好组(115例);另选取同期收治的95例普通肺炎支原体肺炎患儿作为对照(普通肺炎组)。检测各组对象血清miR-23b-3p、IL-18水平的变化,分析miR-23b-3p、IL-18与病情相关指标的相关性,评估miR-23b-3p和IL-18对肺炎支原体感染所致重症肺炎患儿预后不良的预测价值。结果 重症肺炎组患儿血清miR-23b-3p水平、小儿危重病例评分(PCIS)评分低于普通肺炎组(P<0.05),而血清IL-18、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及血沉(ESR)高于普通肺炎组(P<0.05)。重症肺炎组患儿血清miR-23b-3p与PCT(r=-0.617,P<0.001)、WBC(r=-0.696,P=0.015)均呈负相关,而与PCIS评分呈正相关(r=0.705,P=0.002)。重症肺炎组患儿血清IL-18与CRP(r=0.639,P<0.001)、PCT(r=0.596,P=0.003)、WBC(r=0.602,P=0.013)均呈正相关,而与PCIS评分呈负相关(r=-0.669,P=0.024)。预后不良组患儿血清miR-23b-3p水平低于预后良好组,而IL-18水平高于预后良好组(P<0.05)。miR-23b-3p、IL-18预测肺炎支原体感染所致重症肺炎患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.779,二者联合预测的AUC为0.857。结论 肺炎支原体感染所致重症肺炎患儿血清miR-23b-3p水平降低,IL-18水平升高,二者与患儿病情及预后均具有较好的量化关系,二者可为患儿的早期病情评估及诊治提供帮助。

新型冠状病毒感染疫苗接种与免疫性血小板减少症发生风险的关系

目的分析新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫苗接种与免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)发生风险的关系。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2021年11月—2022年12月住院的3~17岁初诊ITP患儿COVID-19疫苗接种情况与临床资料。比较ITP患儿发病前12周内、12周前接种及未接种COVID-19疫苗3组患儿的临床资料;分析ITP发病前<4周、4~<8周、8~<12周、≥12周接种疫苗及未接种疫苗5组患儿血清免疫球蛋白和补体水平的变化。采用病例对照设计进行疾病发生风险估计:选取同时期该院急诊科住院的387例3~17岁骨折儿童作为对照组,与ITP患儿发病前12周、8周、4周疫苗暴露情况比较以估计ITP发生风险。结果129例ITP患儿中,发病前12周内、12周前接种及未接种COVID-19疫苗3组年龄、性别、前驱感染率、初诊血小板计数绝对值、初诊淋巴细胞计数绝对值、出血评分、抗核抗体阳性率、治疗4 d后血小板计数绝对值、复发率及病程持续≥3个月患儿比例等指标的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。发病前<4周、4~<8周、8~<12周、≥12周接种及未接种疫苗患儿血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、补体成分3水平的比较差异有统计学意义(P<0.05)。风险估计分析结果显示,发病前12周内、8周内及4周内COVID-19疫苗接种均不引起ITP发生风险增加(P>0.05)。结论COVID-19疫苗接种不引起ITP发生风险增加。

儿童肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症侵犯甲状腺一例

肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症(PLCH)在儿童中较为少见,侵及甲状腺更为罕见。回顾性分析1例经病理确诊的PLCH侵犯甲状腺患儿的临床表现、实验室检查、影像学改变及病理特点,结合国内外报道,提高诊治效率,避免误诊。

盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚用于老年患者肝癌射频消融术的效果

目的探讨芬太尼与羟考酮复合丙泊酚用于肝脏肿瘤患者射频消融术的效果。方法原发性肝癌患者80例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄60～85岁,其中男42例,女38例,体重45～75 kg,随机双盲分为芬太尼复合丙泊酚(F)组和羟考酮复合丙泊酚(O)组,每组40例。F组静脉注射芬太尼1μg/kg,丙泊芬1 mg/kg诱导,以丙泊酚1～2 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持; O组静脉注射羟考酮0. 1 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg诱导,以丙泊酚1～2 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持。观察并记录等效剂量的芬太尼与羟考酮在患者入室(T0)、手术开始前即刻(T1)、射频消融时(T2)、手术结束时(T3)、患者苏醒时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS),并记录体动、恶心呕吐、呼吸抑制(SpO_2<90%)、应用血管活性药等不良事件,手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量及术后30 min、1 h、2 h、3 h视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果两组各时间点MAP、HR、SpO_2、手术时间及苏醒时间差异无统计学意义(P>0. 05),但F组发生恶心呕吐、体动、呼吸抑制、血管活性药物应用次数、丙泊酚用量及术后1、2、3 h VAS明显高于O组(P<0. 05)。结论羟考酮复合丙泊酚是肝脏肿瘤射频消融术中安全、有效的麻醉方式。