眼动脉介入化学疗法与全身静脉-眼动脉联合化学疗法对儿童视网膜母细胞瘤的疗效比较

目的比较静脉化学疗法(IVC)联合眼动脉灌注化学疗法(IAC)与单纯IAC治疗儿童视网膜母细胞瘤(RB)的临床疗效、预后及并发症情况。方法采用队列研究方法,对2015年6月至2019年6月在郑州大学附属儿童医院治疗的眼内期RB患儿300例352眼进行随访。按照治疗方法将患儿分为2个组,其中IAC组140例160眼,接受IAC联合局部激光光凝或冷冻治疗,IVC+IAC组160例192眼,接受IVC联合IAC治疗。对2个组患儿的临床疗效(保眼率)、生存情况及并发症发生情况进行比较。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果患者随访2~60个月,随访期内IAC组和IVC+IAC组保眼率分别为85.62%(137/160)和81.21%(154/192),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。IAC组患儿RB复发率为18.75%(30/160),转移率为8.57%(12/140),分别高于IVC+IAC组的10.94%(21/192)和3.13%(5/160),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.299,P=0.038;χ^(2)=4.143,P=0.042)。2个组患儿1年生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.766,P=0.184);随访截止时,IVC+IAC组患儿总生存率为95.00%(152/160),高于IAC组的88.57%(124/140),差异有统计学意义(χ^(2)=4.193,P=0.041)。Kaplan-Meier分析显示,IVC+IAC组患儿总体无复发、无转移及总生存率均优于IAC组(均P<0.05)。IAC组患儿眼睑水肿和/或下垂、眼底出血、眼球内陷及白内障发生率与IVC+IAC组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),IAC组骨髓抑制发生率为32.14%(45/140),低于IVC+IAC组的43.75%(70/160),差异有统计学意义(χ^(2)=4.255,P=0.039)。结论与单纯IAC治疗比较,IVC联合IAC疗法能够降低RB患儿的转移率和复发率,提高患儿生存率,但全身并发症的发生率较高。

儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤的MSCT表现

目的:分析儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤(UES)的MSCT特征。方法:回顾性分析经病理证实的8例肝脏UES患儿的临床及影像资料。结果:8例均表现为肝内单发囊实性肿物,最大径8.9~21.4 cm;肝右叶4例,肝左叶1例,累及左右叶3例;囊性为主6例,内见大片出血、坏死;实性成分为主2例,中心见多发小囊变坏死;肿块边界多清楚,多数可见完整假包膜及多发厚薄不均软组织分隔。增强扫描5例肿瘤血管丰富,其内分隔和实性成分轻中度渐进性强化;3例血管少,实性成分轻度强化。病理肿瘤细胞异型性明显,免疫组化示Vimentin阳性8例,甲胎蛋白(AFP)阴性7例。结论:儿童肝脏UES的CT表现具有一定特征,可为临床诊断提供重要帮助,最终确诊依赖病理。

普萘洛尔联合聚桂醇治疗不同分型血管瘤患儿的临床效果比较

目的观察口服普萘洛尔联合局部注射聚桂醇治疗不同分型血管瘤患儿的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在首都儿科研究所附属儿童医院接受治疗的88例血管瘤患儿的临床资料。根据血管瘤发生部位的深度不同分为浅表组(30例)、深部组(28例)和混合组(30例)。比较3组患儿治疗6个月的总有效率及不良反应发生情况,并比较治疗前及治疗6个月后3组患儿的血管指数、血流指数和血管-血流指数的变化。结果治疗6个月后,3组患儿的临床疗效等级分布及总有效率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中浅表组的总有效率高于深部组[96.7%(29/30)比75.0%(21/28)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后3组患儿的血管指数、血流指数及血管-血流指数均较治疗前降低,且浅表组和混合组患儿以上指标水平明显低于深部组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。浅表组、深部组和混合组不良反应发生率分别为20.0%(6/30)、32.1%(9/28)、23.3%(7/30),3组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.206,P=0.547)。结论口服普萘洛尔联合局部注射聚桂醇治疗血管瘤患儿的效果良好,其中治疗浅表型血管瘤的效果明显优于深部型。

儿童畸胎瘤样肾母细胞瘤的CT诊断价值分析

目的分析儿童畸胎瘤样肾母细胞瘤(TWT)的CT特征,提高该病的临床诊断价值。方法回顾性分析7例手术病理证实的TWT患儿的临床资料及CT表现,并进行CT分型、分期,结合国内外文献总结其特点。结果7例TWT患儿男女比例5∶2,年龄6个月~5岁11个月,位于右肾3例,左肾3例,双肾1例;其中4例肿瘤边界欠清,包膜不完整;5例为囊实性,4例可见“囊中囊”、“瘤中瘤”征象;5例病灶内有明确脂肪成分,5例伴钙化,CT分型Ⅰa型3例、Ⅰb型2例、Ⅱa型2例、未见Ⅱb型;增强后肿瘤强化不均匀,实性部分呈渐进性强化,6例血供丰富,残肾明显强化呈“杯口状”;4例肾周脂肪间隙模糊,2例见同侧肾静脉瘤栓,1例见肾盂、上段输尿管内瘤栓,2例邻近腹膜种植,3例肾门、腹膜后淋巴结肿大,无远处转移;CT分期为Ⅰ期1例、Ⅱ期2例、Ⅲ期3例、Ⅴ期1例,符合率85.7%(6/7);3例行术前化疗后复查CT显示肿瘤部分退缩。结论儿童TWT CT表现具有一定特征,肿瘤内发现脂肪成分、“囊中囊”、“瘤中瘤”征象有助于该病诊断,CT分期准确率高,可指导临床治疗。

聚桂醇局部注射联合经导管动脉栓塞治疗儿童富血供型血管瘤的疗效

目的探讨聚桂醇局部注射联合经导管动脉栓塞(TAE)治疗儿童富血供型血管瘤的疗效及安全性。方法收集2018年3月至2020年3月在首都儿科研究所附属儿童医院收治的64例富血供型血管瘤患儿,随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=32)。观察组患儿行聚桂醇局部注射联合TAE治疗,对照组行单纯TAE治疗。比较两组患儿的疗效及血管瘤严重程度、瘤体深度变化和并发症发生情况。结果对照组患儿每例行3~5次TAE治疗,平均3.6次;而观察组患儿每例行1~2次TAE治疗,平均1.4次,显著低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组患儿的治疗总有效率为96.9%,显著高于对照组的81.2%(P<0.05);观察组患儿血管瘤严重程度的评分显著低于对照组(P<0.05),但两组患儿在瘤体深度及并发症的发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论聚桂醇局部注射联合TAE治疗儿童富血供型血管瘤的疗效显著,安全性高,值得临床推广。

经导管动脉栓塞治疗婴儿颌面部巨大血管瘤疗效的影响因素分析

目的探讨经导管动脉硬化栓塞术(TASE)治疗婴儿颌面部巨大血管瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月~2019年10月行TASE治疗的62例颌面部巨大血管瘤患儿的临床资料,根据疗效分为疗效良好组(n=48)和疗效一般组(n=14),比较两组临床资料,Logistic多因素回归分析一般临床资料中年龄、病灶类型、收缩期峰值流速(PSV)、服用普萘洛尔、介入治疗次数等是否是疗效的影响因素。统计患儿术后出现的并发症及不良反应。结果不同疗效组患儿的治疗年龄、PSV、病灶类型、术后服用普萘洛尔情况有显著性差异(P<0.05)。多因素分析显示,术后服用普萘洛尔是良好疗效的独立保护因素,而治疗年龄、PSV是其独立危险因素。术后少数患儿出现轻微并发症,无严重并发症和复发病例。结论TASE治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤的疗效显著、安全性高,治疗年龄、血供特点及联合口服药物可能对其疗效有一定影响。

平阳霉素联合地塞米松介入栓塞治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤的临床效果

目的评价平阳霉素联合地塞米松在介入治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤中的效果及安全性。方法将50例经导管动脉栓塞术(TAE)治疗的颌面部巨大血管瘤患儿按照栓塞材料的不同分为A组[n=20,平阳霉素碘化油乳剂(PLE)]和B组(n=30,PLE+地塞米松)。比较两组的临床疗效。结果术后,两组的瘤体最小直径均小于术前(P<0.05);两组的治疗效果均无显著差异(P>0.05)。A组的不良反应总发生率高于B组(P<0.05)。结论TAE治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤中采用PLE联合地塞米松的疗效与单独使用PLE无差异,但前者的安全性更高。