腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾患儿体会

目的探讨腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾的价值。方法选取2014-08—2016-01间在郑州儿童医院接受腹腔镜睾丸探查的78例(86侧)不可触及睾丸的隐睾患儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果腹腔内睾丸26例(34侧),腹股沟内睾丸2例。其中行Ⅰ期睾丸下降固定术8例(10侧),(F-S)分期睾丸固定术20例(24侧)。睾丸缺如36例,睾丸残余14例。结论腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾,创伤小、术野清晰、能明确睾丸位置及与精索和输精管之间的关系,有助于采取相应的手术方式。

小儿间歇发作性肾盂输尿管交界处狭窄诊治的回顾性研究

目的:回顾性研究间歇发作性肾盂输尿管交界处狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的病因及诊治方法。方法:统计2016年1月至2018年8月北京儿童医院收治并诊断为间歇发作性UPJO的患儿,定义间歇发作性UPJO为腹痛发作时检查证实存在急性肾盂肾盏扩张,而缓解期肾盂肾盏扩张减轻。排除手术导致的UPJO,排除UPJO合并肾发育不全及输尿管多处狭窄,排除UPJO合并膀胱输尿管反流及泌尿系统结石。对间歇发作性UPJO患儿进行回顾性研究及随访,分析临床特点、发作预防及治疗方法。结果:符合纳入标准的患儿共79例,男58例,女21例,年龄2.5~16.0岁,平均年龄5.4岁。内源性狭窄30例、迷走血管压迫29例、马蹄肾13例、息肉7例。临床主要表现为恶心呕吐66例(83.5%)、腹部包块8例(10.1%)、血尿5例(6.3%)。腹痛性UPJO的临床特点是发作频率半年1次至每个月3次,发作时间0.5~3.0 d。腹痛主要发作部位分别为肾周53例(67.1%)、脐周15例(19.0%),无法描述具体位置11例(13.9%)。存在腹痛诱因的34例(43.0%)、无明显诱因45例(57.0%)。术前SFUⅠ~Ⅱ级缓解期31例(39.2%),发作期0例;Ⅲ~Ⅳ级缓解期48例(60.8%),发作期79例(100%)。缓解期与发作期肾盂前后径的差异具有统计学意义(P<0.05),肾实质厚度的差异无统计学意义(P>0.05)。T 1/2>20 min病例数发作期明显高于缓解期(P<0.05)。开放手术19例,腹腔镜60例。随访6~18个月,手术成功率94.9%(75/79)。术后病理学检查提示管腔内狭窄44例(55.7%)、无狭窄35例(44.3%)。结论:间歇发作性UPJO需结合病史进行诊断,超声检查在整个病程中具有诊断价值。在缓解期诊断困难,在发作期辅助检查如静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)、利尿性核素扫描更具诊断价值。

儿科护士出勤主义行为和感情承诺对心理资本影响的路径分析

目的探讨儿科护士出勤主义行为和感情承诺对心理资本的影响,为促进儿科护士的积极组织行为提供参考。方法采用便利抽样法,于2020年7—8月选择河南省3所三级医院儿科护士为研究对象。采用一般资料调查表、出勤主义行为问卷、感情承诺量表、心理资本量表进行调查。应用Pearson相关分析法、结构方程模型分析出勤主义行为、感情承诺和心理资本之间的关系。本研究共发放问卷897份,回收有效问卷673份,有效回收率为75.03%。结果673名儿科护士的出勤主义行为量表得分为(6.16±1.52)分,感情承诺量表得分为(28.26±5.67)分,心理资本量表得分为(81.40±10.60)分。Pearson相关分析结果显示,出勤主义行为与感情承诺、心理资本呈负相关(P<0.05),感情承诺与心理资本呈正相关(P<0.01)。结构方程模型显示,出勤主义行为和感情承诺对心理资本产生直接效应(效应值分别为-0.32和0.42),出勤主义行为还会通过感情承诺对心理资本产生间接效应(效应值为-0.48)。结论感情承诺在出勤主义行为和心理资本之间起中介作用,护理管理者应采取有效措施营造良好的组织氛围,减少出勤主义行为,提升儿科护士的心理资本水平。