体外循环时间、肺动脉指数与法洛四联症根治术后患儿重症监护室滞留风险的关联性分析

目的探讨体外循环时间、肺动脉(Nakata)指数与法洛四联症(TOF)根治术后患儿重症监护室(ICU)滞留风险的关联性。方法回顾性分析2018年5月至2019年5月本院行TOF根治术患儿85例临床资料,按ICU滞留时间分Ⅰ组(≥7 d,n=18)、Ⅱ组(<7 d,n=67)。收集围术期相关资料进行单因素及多因素分析,探讨与TOF根治术后患儿ICU滞留风险的关联性。结果Ⅰ组呼吸机辅助时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU滞留时间较Ⅱ组长,Nakata指数较Ⅱ组低,差异有统计学意义(P<0.05)。体外循环时间≥150 min、Nakata指数<140 mm^2/m^2、呼吸机辅助时间≥48 h是ICU滞留独立危险因素(P<0.05)。经Spearman分析,体外循环时间与ICU滞留风险呈正相关,Nakata指数与ICU滞留风险呈负相关(P<0.05);呼吸机辅助时间与ICU滞留风险无相关性(P>0.05)。结论体外循环时间、Nakata指数与TOF根治术后患儿ICU滞留风险关系密切,临床可根据手术情况,适当缩短体外循环时间,以减少对器官功能的影响,以改善患儿预后。

右美托嘧定在儿童门诊镇静中不良事件的影响因素分析

目的:分析右美托嘧定在儿童门诊镇静中发生不良事件的影响因素。方法:回顾性分析2020年1月至2020年10月郑州大学附属儿童医院门诊镇静室6890例应用右美托嘧定镇静检查患儿的临床资料,对相关不良事件的发生情况和独立影响因素进行分析。结果:门诊镇静不良事件发生率为1.42%(98/6890),无相关死亡患儿。其中镇静不良事件为苏醒延迟27例,占比27.55%;呼吸抑制24例,占比24.49%;心动过缓16例,占比16.33%;口唇发白12例,占比12.24%;恶心呕吐5例,占比5.10%;苏醒期躁动3例,占比3.06%;镇静失败11例,占比11.22%。单因素与多因素分析显示,年龄<3个月、体质量≤5 kg、合并神经系统疾病以及呼吸道感染是患儿右美托嘧定门诊镇静发生相关不良事件的影响因素。结论:年龄<3个月、体质量≤5 kg、合并神经系统疾病以及呼吸道感染是患儿右美托嘧定门诊镇静发生相关不良事件的影响因素。

高频超声与消化道造影对小儿肠旋转不良并中肠扭转的诊断价值

目的分析高频超声与消化道造影在小儿肠旋转不良并中肠扭转(VIM)诊断中的应用价值。方法收集本院64例VIM患儿的临床资料,分析VIM的影像表现,并对比两种检查方式对本病的诊断准确率。结果64例经手术证实均为VIM,旋转角度180°~720°。术前高频超声诊断准确率90.63%(58/64),表现为中上腹部异常回声团块,动态扫查有旋转感,彩色多普勒(CDFI)示肠系膜上静脉(SMV)绕肠系膜上动脉(SMA)螺旋状走行,呈“旋涡征”;消化道造影诊断准确率67.19%(43/64),表现为高位肠梗阻征象,十二指肠及空肠形态、位置异常,回盲部位置异常;高频超声诊断准确率明显高于消化道造影(P<0.05)。结论高频超声对VIM的诊断较消化道造影更具优势,可作为术前首选的影像学检查方式,但中肠旋转度数较小及患儿腹腔气体干扰明显时也易漏诊。

小儿心脏体外循环术后呼吸机相关性肺炎的预防及护理体会

目的探讨小儿心脏体外循环术后呼吸机相关性肺炎的预防措施,并总结护理体会。方法资料收集2017年1月-2019年5月于本院行心脏体外循环术的50例小儿作为此次研究对象,术后均接受机械通气,依据护理体位差异将其分为对照组与研究组各25例,对照组术后常规行仰卧位,研究组采用仰卧位一侧卧位一俯卧位的顺序交替进行,观察两组患儿在综合护理措施下的恢复效果,并统计两组VAP的发生率。结果研究组患儿平均机械通气次数、呼吸机持续使用时间以及住院天数均低于对照组,差异显著,P <0.05;治疗期间研究组患儿VAP发生率(4.00%)明显低于对照组(20.00%),菌群种类大多集中在肺炎链球菌与大肠埃希菌上(P <0.05);且研究组患儿家属满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论为心脏体外循环术后行机械通气的患儿在改良体位的基础上进行综合护理干预,可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,促进患儿康复,提高家长满意率。

护理目标管理策略预防VV-ECMO并发症效果观察

目的探讨护理目标管理策略预防静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)的并发症的效果。方法收集2017年1-2019年4月于本院行体外膜肺氧合的26例患者资料,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各13例。对照组采用常规性护理,观察组采用护理目标策略管理。对比两组患者VV-ECMO治疗期间并发症发生率、仪器治疗时间,死亡率。结果观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存活患者的ECMO运行时间以及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施护理目标管理策略可有效预防静-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)治疗期间并发症发生率,改善患儿预后,提高存活率,最大限度缩短住院时间,值得在临床推广。

儿科ICU护士仪器设备报警疲劳风险预测模型的构建

目的探讨儿科ICU护士仪器设备报警疲劳风险的影响因素,并建立预测模型验证其预测效能。方法采用多阶段抽样法选取2020年10月—2021年3月河南省2所三级儿童专科医院的300名儿科ICU护士为研究对象进行模型构建,其中发放问卷300份,回收有效问卷225份。于2021年4—5月选取河南省儿童医院的110名儿科ICU护士用于模型验证,其中发放问卷110份,回收有效问卷100份。采用自制基线评分量表采集相关基线信息,采用医疗设备报警管理问卷及仪器设备报警疲劳相关量表进行调查,采用Logistic回归模型进行预测模型建立,Hosmer-Lemeshow检验模型拟合效果,采用受试者工作特征曲线进行预测价值评估。结果225名儿科ICU护士医疗设备报警管理因素得分为(48.67±4.35)分,医疗设备报警管理阻碍因素得分为(39.67±3.67)分,临床报警疲劳总分为(22.32±2.83)分。多因素分析结果显示,年龄<30岁、工作年限<5年、带病工作、护师及以下职称、倒班、无设置医疗设备警报的习惯、医疗设备管理因素均为儿科ICU护士仪器设备报警疲劳的独立危险因素(P<0.05)。本研究最终构建预测模型,模型受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.887,灵敏度为0.891,特异度为0.843。验证数据结果显示,模型AUC值为0.901,灵敏度为0.912,特异度为0.857。结论儿科ICU护士存在不同程度的仪器设备报警疲劳,本研究模型可对其仪器设备报警疲劳风险作出可靠预测,提示应对高风险因素给予重点关注,并及时开展措施干预,降低相关不良事件发生风险。

儿科护士隐性缺勤与磁性护理工作环境、心理授权的相关性分析

目的分析儿科护士隐性缺勤的现状,并探讨儿科护士隐性缺勤与磁性护理工作环境、心理授权之间的关系。方法采用横断面调查法,便利抽样方法于2019年3-5月选取河南省儿童医院、河南省人民医院的儿科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版医院磁性要素量表Ⅱ(EOMⅡ)、中文版心理授权量表(PES)以及中文版斯坦福隐性缺勤量表(SPS-6)对其进行调查。采用Pearson相关分析和分层回归分析对儿科护士隐性缺勤与磁性护理工作环境、心理授权之间的关系进行分析。本次研究共发放问卷465份,回收有效问卷452份,回收率为97.2%。结果452名儿科护士中文版EMOⅡ总得分为(129.21±11.64)分,中文版PES总得分为(38.91±7.04)分,中文版SPS-6总得分为(17.42±4.21)分。Pearson相关分析结果显示,儿科护士隐性缺勤与磁性护理工作环境和心理授权均具有负相关关系(P<0.05)。单因素分析结果显示,不同年龄、婚姻状态、职称、月均夜班数儿科护士中文版SPS-6得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。分层回归分析结果显示,人口学资料中性别、婚姻状态、月均夜班数对儿科护士隐性缺勤有影响;当控制人口学资料后,磁性护理工作环境越好其隐性缺勤水平越低,可独立解释总变异的35.7%,心理授权水平越高其隐性缺勤水平越低,可独立解释总变异的40.4%。结论儿科护士隐性缺勤现象较为明显,隐性缺勤与磁性护理工作环境和心理授权密切相关,护理管理者应通过改善磁性护理工作环境、提升心理授权水平来降低儿科护士的隐性缺勤水平,提升护理质量。