儿童腹部成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤CT表现及免疫组化分析

目的探讨小儿腹部成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤CT影像及免疫组化特征。方法回顾性分析17例小儿腹部成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤CT表现及免疫组化结果,全部肿瘤经手术病理证实。结果17例均为男孩,年龄3~10岁,中位年龄5岁9月。1例表现为胃壁增厚及肿块;16例肠壁增厚程度不一,其中肠壁中度或明显增厚13例,以肿块为主要表现11例,其中10例直径大于50mm;可有腹膜增厚、肠系膜间隙脂肪密度增高、肠动脉瘤样扩张、夹心面包征、腹腔淋巴结肿大、肠套叠、腹盆腔积液、实质脏器受累、腹外转移等影像表现。肿瘤细胞在免疫组化中常表达CD19、CD20、CD22、CD79a,Bcl-2阴性也是其特征之一。结论儿童腹部成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤,具备一定的影像学特点,肠壁增厚、肠区肿块、腹膜系膜弥漫性增厚等,结合免疫组化提示腹部成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤。

综合护理干预在儿童眼外伤治疗中的临床应用价值探讨

目的 分析综合护理干预对眼外伤患儿的临床效果,探讨其临床应用价值。方法 将348例眼外伤患儿根据简单随机法分为观察组(166例)和对照组(182例)。两组治疗方法相同,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,包括打造童话般的病房环境、提高护理人员专业素质、开展家长课堂与家长充分沟通以及对患儿进行心理疏导,对比两组患儿配合度、护理处置成功率、疗效及护理满意度的差异。结果 观察组患儿配合度为82.5%,护理处置一次成功率为87.3%,高于对照组的61.5%和71.4%,差异有统计学意义(P<0.001);两组治疗后视力均有所改善,且观察组视力0.2以下者1例,明显少于对照组的11例,差异有统计学意义(P=0.005);观察组护理满意度为82.5%,高于对照组的69.8%,差异有统计学意义(P=0.006)。结论 儿童眼外伤的发生率较高,综合护理干预对其治疗和预后有很大的帮助,值得各大医院推广。

儿童胚胎发育不良性神经上皮瘤的磁共振诊断及鉴别诊断

目的探讨儿童胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)的MR特点及鉴别诊断方法 ,以期进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的15例DNET患儿的临床资料,所选患儿术前均行MR扫描,4例行核磁共振波谱(MRS)分析。结果 15例病灶均为单发,颞叶为主,形状各异;MR平扫以T_1WI低、T_2WI高信号为主,DWI呈略低或低信号。T2-FLAIR序列6例呈中心低、周围高信号的"环形征",5例呈"倒三角征"。增强扫描病灶无强化12例,轻度不均匀强化3例。病灶边界较为清晰,均无占位效应及瘤周水肿。MRS表现为NAA峰均略下降,3例Cho峰大致正常,1例略升高。病变区与正常对照区对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DNET好发于儿童及青少年,其MR表现具有一定特征性,熟悉掌握这些特点并做好相似疾病的鉴别诊断,可为术前诊断提供可靠的影像依据。

3D-SPACE序列在儿童MRCP检查中的参数优化研究

目的探讨参数优化后的三维快速自旋回波序列(3D sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions,3D-SPACE)在儿童磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatogaphy,MRCP)检查中提升图像质量的应用价值。方法对30例患儿采用经优化参数3D-SPACE序列及常规参数3D-SPACE序列进行MRCP扫描,对两种扫描序列得到的图像进行对比分析,比较两种扫描的质量差异。结果经优化后的3D-SPACE序列扫描时间是(50±7)s,常规3D-SPACE序列扫描时间是(210±33)s,2种序列间差异有统计学意义(t=15.95,P=0.000)。优化参数3D-SPACE序列得4分图像的24例,占80%(24/30);3分图像3例,占10%(6/30);2分图像2例,占7%(2/30);1分图像1例,占3%(1/30);常规3D-SPACE序列得4分图像的15例,占50%(15/30);3分图像9例,占30%(9/30);2分图像5例,占17%(5/30);1分图像1例,占3%(1/30),2种序列间差异有统计学意义(Z=2.254,P=0.024),优化3D-SPACE序列在呼吸运动伪影、胆总管、胆囊管、肝总管、肝内胆管显示,病灶清晰度和图像质量方面均优于常规3D-SPACE序列。结论优化参数3D-SPACE能减少扫描时间,明显减少儿童MRCP的运动伪影,改善图像质量。在儿童磁共振胆道系统疾病检查中具有较高的应用价值。

多学科协作护理模式在新生儿心脏CTA检查中的应用

目的探讨以患儿家属需求为导向的多学科协作护理模式在新生儿心脏CT血管造影(CTA)检查过程中的应用效果。方法收集2019年1月至2020年5月在郑州大学附属儿童医院放射科行256排心脏CTA检查的新生儿136例,其中男72例,女64例,年龄范围1 d~3个月;根据检查顺序单双号分为对照组和观察组,各68例。对照组以常规预约检查流程进行检查,观察组采取多学科协作护理模式进行检查。对比两组患儿家属检查前心理焦虑状况、CTA一次完成检查成功率、不良事件发生率及家属回访满意度。结果观察组患儿家属检查过程中心理焦虑评分低于对照组(t=-11.219,P<0.05);观察组患儿CTA一次完成检查成功率高于对照组(χ2=3.970,P=0.046);观察组患儿碘对比剂外渗发生率明显低于对照度(P<0.05);观察组患儿家属满意度高于对照组[(91.34±8.47)分比(79.64±9.53)分,t=7.567,P<0.001]。结论多学科协作护理模式在新生儿心脏CTA检查过程中能有效提高检查成功率,降低患儿家属对检查的恐焦虑及不良事件的发生,为新生儿检查提供安全、有效的护理措施,具有重要的临床应用价值。

婴儿促纤维增生性星形细胞瘤/节细胞胶质瘤的影像表现

目的分析婴儿促纤维增生性星形细胞瘤/节细胞胶质瘤(DIA/DIG)的影像特征,提高对本病影像学诊断的认识。方法收集9例经病理证实的DIA/DIG患儿的MRI和CT影像,其中DIA 2例,DIG 7例。分析肿瘤的分布、囊实性性质、生长方式、周围水肿情况、钙化、信号及强化方式等。结果9例患儿肿瘤均为单发,位于颞叶2个、顶叶4个、跨脑叶生长3个;7个伴少量瘤周水肿,2个瘤周水肿不明显。肿瘤均呈膨胀性生长,占位效应显著。其中囊实性肿瘤8个,实性肿瘤1个。囊实性肿瘤的囊壁光整,其囊性成分在CT上呈均匀低密度影,MRI上囊液呈T_(1)低信号、T_(2)高信号,T_(2) FLAIR上呈稍高信号,DWI呈低信号,大多无分隔,少见纤细分隔;实性成分在CT上呈等密度影,MRI上呈等或稍高信号,位置浅表者与脑膜接触并强化明显,分布不均匀者呈轻度强化。单纯实性肿瘤在CT上表现为类圆形均匀稍高密度影,边界清晰,MRI表现为均匀等信号,增强后明显均匀强化,DWI显示扩散不受限。结论DIA/DIG具有大脑半球较大囊实性占位,实性部分位置表浅且与脑膜接触的影像特点,亦有少数呈单纯实性占位的表现,需提高对其影像学认识。

颅脑超声检查对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的研究价值

目的探讨床旁颅脑超声检查对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断的价值。方法选取我院收治的120例HIE患儿为观察组,同时期80例健康新生儿为对照组,于出生后72 h内对两组患儿行床旁颅脑超声检查,7天后对观察组患儿进行复查,对比声像图改变及大脑中动脉(MCA)中央支的脑血流变化情况。结果观察组120例HIE患儿根据临床症状分为轻度68例、中度32例、重度20例,出生后48 h内,观察组患儿MCA中央支的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)均低于对照组,而阻力指数(RI)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);72 h内轻度及中度HIE患儿MCA中央支的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)仍低于对照组,阻力指数(RI)高于对照组,但降低及升高的幅度不大,差异无统计学意义(P>0.05);重度HIE组患儿Vs、Vd下降显著,RI异常升高,差异有统计学意义(P<0.05)。7天后对观察组患儿进行复查,轻度组患儿MCA中央支脑血流参数恢复至正常水平,中、重度组患儿中,8例出现不同程度脑白质损伤,3例出现脑室周围-脑室内出血(PIVH)。结论颅脑超声检查通过监测新生儿脑血流变化及声像图改变可对HIE做出早期诊断,可为临床尽早干预提供影像学诊断依据。

先天性肝内门-体静脉分流的彩色多普勒超声表现分析

目的:分析先天性肝内门-体静脉分流(CIPSVS)的彩色多普勒超声图像特点.方法:回顾性分析超声诊断并经CT增强扫描证实的8例CIPSVS患儿的临床资料,其中随访1例,观察病变位置、大小及分流口流速等超声图像特点.结果:8例中,病变累及肝右叶1例,肝左叶3例,两叶均受累4例.二维超声表现为肝内门静脉分支与肝静脉之间囊状、迂曲管状或形态不规则的无回声相通;彩色多普勒超声表现为自门静脉向肝静脉迂曲走行的红蓝相间血流信号;频谱多普勒超声于引流静脉内录及单向连续性静脉血流频谱.1例随访患儿口服普萘洛尔并按时复查,CIPSVS分支逐渐闭合,全身血管瘤消失.结论:CIPSVS临床表现以肝功能异常为主,易诱发肺动脉高压和肝性脑病,彩色多普勒超声可明确诊断,且是其预后随访的首选检查方法.

MRI与超声诊断早产儿脑损伤的对比分析

目的 :分析MRI及超声对早产儿脑损伤(BIPI)的诊断价值。方法 :收集130例临床拟诊BIPI患儿,分别行超声和MRI检查,对比分析2种方法的检出率。结果:MRI共检出99例(76.2%),超声检出70例(53.8%),MRI阳性检出率明显高于超声(P<0.01)。其中MRI对脑白质损伤(WMD)、硬膜下出血(SD)及蛛网膜下腔出血(SAH)的检出率明显优于超声(均P<0.01),而超声对脑室周围-脑室内出血的检出率明显优于MRI(P<0.01)。结论:超声具有操作方便、价格低廉的优点,可作为BIPI初诊筛查的首选方法,但对WMD、SD及SAH的诊断逊于MRI。对于临床怀疑BIPI但超声检查阴性者应结合MRI以免漏诊。

常规MRI结合3D-MRCP对小儿胆道闭锁的诊断价值

目的 探讨常规MRI结合三维磁共振胰胆管成像(3D-MRCP)对小儿胆道闭锁(BA)的诊断价值.方法 回顾性分析2016年1月至2018年4月本院39例临床疑诊BA患儿的MRI及3D-MRCP资料,并将影像与手术结果进行对比分析.结果 经术中造影及手术证实BA共30例,术前MRI及3D-MRCP诊断BA共32例,MRI结合3D-MRCP诊断BA的敏感性为96.7%(29/30),特异性为66.7%(6/9);MRI结合3D-MRCP正确诊断的29例BA胆总管均未见显影,肝总管、肝左右管局部显影或未见显影,18例肝脏体积不同程度增大;胆囊形态异常24例,胆囊形态正常3例,胆囊未显影2例;其中17例于汇管区门静脉周围可见条片状T1WI低、T2WI高信号,12例可见肝门区类三角形T2WI高信号纤维板块.结论 当常规MRI显示肝脏体积增大、肝门或汇管区异常信号,3D-MRCP检查肝内外胆管显示不佳、胆囊形态异常时应高度怀疑BA的可能.MRI结合3D-MRCP诊断BA具有很高的敏感性,可作为超声检查的有效补充,对BA的临床诊断有重要意义.

磁共振扩散张量成像检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值及磁共振参数分析

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)检查对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值及磁共振参数。方法描述性研究。抽取2020年8月至2023年8月郑州大学附属儿童医院收治的89例疑似HIE新生儿,均行磁共振DTI检查,并以临床综合诊断为金标准,统计磁共振DTI检查对新生儿HIE的检出情况及诊断效能。采用kappa检验验证磁共振DTI诊断与金标准的一致性。比较HIE新生儿与非HIE新生儿豆状核、半卵圆中心、胼胝体压部、胼胝体膝部、内囊前肢、内囊后肢、额叶白质各向异性分数(FA)值的差异。结果89例疑似HIE新生儿中,临床综合诊断确诊62例,磁共振DTI检出HIE新生儿61例,阳性率为98.39%。磁共振DTI诊断新生儿HIE的灵敏度为96.77%(60/62),特异度为96.30%(26/27),准确度为96.63%(86/89),阳性预测值为98.36%(60/61),阴性预测值为92.86%(26/28);经kappa检验显示,磁共振DTI诊断与临床综合诊断的一致性尚可,kappa值=0.921。HIE新生儿豆状核、半卵圆中心、胼胝体压部、胼胝体膝部、内囊前肢、内囊后肢、额叶白质FA值低于非HIE新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振DTI在新生儿HIE诊断中价值高,可提高诊断准确性,且操作简便,便于尽早开展诊疗工作,更好地改善患儿预后。