阶段性训练指导及营养干预对早产儿生长发育的影响

目的探讨阶段性训练指导及营养干预对早产儿生长发育的影响。方法将62例早产儿随机分为两组,对照组应用常规早产护理,观察组在对照组基础上采用阶段性训练指导及营养干预。比较两组的生长发育情况、免疫功能及不良反应情况。结果护理6个月后,观察组头围、身长及体重均高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的免疫功能指标均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.45%,低于对照组的25.81%(P<0.05)。结论阶段性训练指导及营养干预在早产儿护理中的应用效果较好,可促进早产儿正常生长发育,改善其免疫功能,降低不良反应风险。

早期口腔运动联合常规喂养在早产儿中的应用效果

目的:观察早期口腔运动联合常规喂养在早产儿中的应用效果。方法:选取2020年3月至2022年3月该院收治的96例早产儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各48例。对照组实施常规喂养,观察组在对照组基础上实施早期口腔运动,两组均持续干预4周。比较两组经口喂养进程(首次经口喂养纠正胎龄、完全经口喂养纠正胎龄)、经口喂养表现[完全经口喂养熟练度、首次经口喂养速率、完全经口喂养速率]、干预前后经口喂养耐受性评分、喂养不耐受发生率和家长满意度。结果:观察组首次经口喂养纠正胎龄、完全经口喂养纠正胎龄均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次经口喂养速率、完全经口喂养速率、完全经口喂养熟练度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组纠正胎龄、行为、非营养性吸吮1 min、口型、口腔反射评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喂养不耐受发生率为4.17%(2/48),低于对照组的16.67%(8/48),差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长满意度为95.83%(46/48),高于对照组的81.25%(39/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期口腔运动联合常规喂养应用于早产儿可加快喂养进程,改善喂养表现,提高经口喂养耐受性,降低喂养不耐受发生率,提高家长满意度,效果优于单纯常规喂养。

振幅整合脑电图对早产儿脑功能发育状态的评估价值

目的探讨振幅整合脑电图对早产儿脑功能发育状态的评估价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月某院收治的80例早产儿的临床资料,根据胎龄时间分为早期组(24例)、中期组(26例)和晚期组(30例),并选取同时间住院的无脑损伤表现或存在脑损伤高危因素的足月新生儿20例作为对照组。所有患儿均采用振幅整合脑电图进行监测,观察分析4组新生儿的振幅电压变化及新生儿神经行为测定(NBNA)评分和贝利婴幼儿发育量表(BSID)分。结果对照组新生儿在活动睡眠期及安静睡眠期的振幅电压上界及下界水平显著高于早期组、中期组及晚期组早产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组新生儿的神经行为测定(NBNA)、智能及心理运动发育指数(MDI、PDI)水平均高于早期组、中期组及晚期组早产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用振幅整合脑电图对早产儿的脑功能发育进行监测,能够较好的将早产儿的脑功能发育状况反馈出来,对评估早产儿脑功能的发育状况具有重要参考意义。

俯卧位联合抚触干预对早产低体重儿喂养不耐受及生长发育的影响研究

目的研究俯卧位联合抚触干预对早产低体重儿喂养不耐受及生长发育的影响。方法选取该院2017年12月至2019年12月收治的早产低体重儿80例作为研究对象,随机将患儿分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上采用俯卧位联合抚触干预。比较2组患儿的喂养情况、喂养不耐受症状消失时间、生长发育情况、胃肠动力变化情况。结果观察组患儿喂养不耐受持续时间、追赶至出生体重时间、足量胃肠喂养时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿呕吐消失时间、腹泻消失时间、胃潴留消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患儿体重、身长、头围比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患儿体重、身长、头围指标大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论行俯卧位及抚触干预有助于促进早产低体重儿的生长发育,改善喂养不耐受症状及胃肠动力。

平均血小板体积与重度早产儿视网膜病的关系研究

目的 探讨重度早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)与平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)的关系。 方法 回顾性分析2012年1月至2017年6月郑州儿童医院收治的胎龄<32周的ROP早产儿,将重度ROP早产儿纳入ROP组,按1:1比例选取同胎龄、同出生体重无ROP早产儿为对照组。比较两组早产儿MPV变化,并采用Logistic回归分析发生重度ROP的危险因素。 结果 共纳入重度ROP早产儿82例,其中男51例,女31例,胎龄24-31周;对照组纳入82例。ROP组机械通气时间和持续正压通气时间显著长于对照组[7.2(3.9,10.8)d比5.6(3.5,8.9)d、7.8(4.7,11.6)d比5.3(2.3,9.2)d];败血症、颅内出血发生率显著高于对照组[32.9%(27/82)比17.1%(14/82)、31.7%(26/82)比17.1%(14/82)],母乳喂养率低于对照组[15.8%(13/82)比52.4%(43/82)],差异有统计学意义(P<0.05)。ROP组早产儿校正胎龄36周和40周时MPV高于对照组[(10.6±1.8))fl比(10.1±1.4)fl、(10.8±1.8)fl比(10.2±1.5)fl],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,出生体重大(OR=0.998,95%CI 0.996-0.999)是发生重度ROP的保护因素,MPV增大(OR=1.084,95%CI 1.011-1.163)是发生重度ROP的危险因素。受试者工作特征曲线分析校正胎龄32、36、40周MPV异常临界值分别为9.9 fl、10.9 fl、10.8 fl;敏感度和特异度分别为93.2%和68.0%、84.1%和92.3%、88.6%和89.5%。 结论 MPV的变化可能与早产儿重度ROP的发生相关。

口服普萘洛尔治疗早产儿视网膜病的疗效与安全性研究

目的探讨早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity，ROP）患儿口服普萘洛尔治疗前、后血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和sE-选择素的变化，分析普萘洛尔治疗ROP的安全性和有效性。方法前瞻性选择2015年8月至2017年8月本院收治的胎龄〈32周、经眼底筛查患有2期ROP且无附加病变的早产儿。应用随机分配软件按照1∶1比例随机分为普萘洛尔治疗组和对照组，治疗组口服普萘洛尔0.5 mg/（kg·d），12 h 1次，用药时间持续至视网膜血管完全发育或者出院前，服用时间不超过30 d。对照组口服同等剂量安慰剂。分析两组患儿VEGF和sE-选择素的变化及口服普萘洛尔的不良反应发生情况。结果共纳入84例患儿，其中对照组43例，治疗组41例。治疗组重度ROP发生率明显低于对照组（17.1%比37.2%），需全麻下激光手术治疗的眼睛只数所占比例明显低于对照组（3.7%比12.8%），差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组普萘洛尔治疗10 d后血清sE-选择素水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.001）;两组血清VEGF水平差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿均无死亡，普萘洛尔治疗组治疗20 d和30 d时血钾显著高于对照组[（4.2±0.9） mmol/L比（3.8±0.4） mmol/L，（4.4±0.9） mmol/L比（3.9±0.4） mmol/L]，差异有统计学意义（P〈0.05），但血钾值均在正常范围。两组其他不良反应发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论普萘洛尔治疗ROP可能有一定疗效，口服用药无明显不良反应发生。

改良鸟巢式护理干预在新生儿黄疸患儿中的应用效果

目的探讨新生儿黄疸患儿采用改良鸟巢式护理的效果。方法采用前瞻性研究,选取2020年1月至2021年12月在郑州大学附属儿童医院接受蓝光治疗的新生儿黄疸患儿80例,采用随机数字表法分为2组,各40例。观察组:男21例,女19例;胎龄30~41周;采用改良鸟巢式护理干预。对照组:男23例,女17例;胎龄31~41周;采用常规鸟巢式护理干预。统计两组患儿的基线资料,记录两组相关指标(日睡眠时间、日哭闹时间、住院时间、体温波动),比较两组护理前、护理1 d、护理3 d及护理5 d时的胆红素[间接胆红素(IBIL)及总胆红素(TBIL)]水平,统计两组患儿不良反应情况,并评估两组家属对护理的满意度。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组体温波动比对照组小[(0.35±0.10)℃比(0.83±0.12)℃],日哭闹时间和住院时间[(45.37±4.09)min、(4.83±0.82)d]均比对照组[(56.73±5.82)min、(6.08±0.78)d]短,日睡眠时间比对照组长[(21.12±0.79)h比(17.26±2.93)h],差异均有统计学意义(t=19.435、10.100、6.986、8.045,均P<0.001);护理1 d、3 d、5 d时,两组血清IBIL、TBIL水平均依次较护理前降低,且观察组比对照组低(均P<0.05);观察组患儿不良反应发生率比对照组低[5.00%(2/40)比20.00%(8/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.043);观察组家属护理满意度高于对照组[95.00%(38/40)比77.50%(31/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P=0.023)。结论新生儿黄疸患儿采用改良鸟巢式护理干预可改善睡眠质量,减少哭闹时间及并发症,调节患儿的胆红素水平,将患儿家属的护理满意度提高。

血培养阳性的新生儿急性肾损伤临床特征分析

目的探讨血培养阳性的新生儿急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特征,并对其病原学特点进行分析。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月郑州大学附属儿童医院收治的血培养阳性的新生儿临床资料。根据新生儿改良的KDIGO AKI分期标准,分为急性肾损伤(AKI)和非急性肾损伤(NAKI)两组,按照胎龄分为早产儿败血症组与足月儿败血症组,回顾性分析病原学分布情况。结果128例患儿中34例发生AKI,发病率为26.6%。AKI组白细胞计数异常、血小板下降、C反应蛋白升高的例数要多于NAKI组,AKI组感染性休克、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生率显著增高(P<0.05)。共检出病原菌11种,以革兰氏阴性杆菌为主,共59株,占46.1%;革兰氏阳性球菌49株,占38.3%;真菌18株,占14.1%。按照不同种类的病原菌统计AKI的发病率情况,发现血培养为葡萄球菌属的新生儿AKI的发病率低于其他病原菌AKI的发病率,差异有统计学意义(P<0.05)。早产儿组肺炎克雷伯杆菌检出率最高,其次为真菌,两者在AKI的发病率上与其病原菌的差异无统计学意义(P>0.05)。足月儿组葡萄球菌属检出率最高,其次为肺炎克雷伯杆菌,其中葡萄球菌属AKI的发病率要低于其他病原菌AKI的发病率(P<0.05)。结论AKI组患儿感染性休克、DIC、MODS的发生率更高,所有患儿中检出的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,血培养为葡萄球菌属的新生儿AKI的发病率低于其他病原菌AKI的发病率。