幽门螺杆菌感染对儿童过敏性紫癜预后的影响

目的探究幽门螺杆菌感染(Hp)对儿童过敏性紫癜(HSP)预后的影响。方法选择近年我院收治的156例HSP患儿,按是否伴有Hp感染及治疗方案不同,分为非Hp感染组91例、Hp感染常规治疗组32例、Hp感染抗Hp治疗组33例,对于HSP患儿三组均予以常规治疗,其中抗Hp治疗组加用根除Hp三联疗法治疗,对比三组临床疗效及复发率。结果三组临床总有效率分别为87.91%、84.38%、84.84%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,常规治疗组复发率为25.00%,高于非Hp感染组的8.79%、抗Hp治疗组的6.06%。结论Hp感染的过敏性紫癜患儿预后较差,复发率较高。

茯苓酸调节PI3K/AKT/NF-κB信号通路对大鼠幽门螺旋杆菌相关性胃炎的治疗作用

目的 探讨茯苓酸(PA)对大鼠幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃炎的治疗效果及作用机制。方法 建立Hp相关性胃炎大鼠模型;所有大鼠分为对照组(CT组)、模型组(M组)、PA低剂量组(PA L组)和PA高剂量组(PA H组)、PA H+磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)激活剂(740 Y-P)组;评估各组大鼠胃黏膜损伤指数(UI),透射电子显微镜观察胃黏膜细胞形态学,HE染色评价胃黏膜病理学特征,ELISA检测胃组织白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平,Western blot法检测PI3K、磷酸化-PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、p-AKT、核因子(NF)-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达。结果 与CT组比较,M组大鼠胃黏膜糜烂,上皮水肿、充血、溃疡严重,上皮细胞固缩,炎性细胞浸润,UI、IL-6、TNF-α、iNOS以及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平升高,IL-10和SOD水平降低(P<0.05);与M组比较,PA L组、PA H组大鼠胃黏膜损伤改善,炎性细胞浸润减少,UI、IL-6、TNF-α、iNOS以及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平降低,IL-10和SOD水平升高(P<0.05);与PA H组比较,PA H+740 Y-P组大鼠胃黏膜病理损伤加重,上皮细胞固缩,UI、IL-6、TNF-α、iNOS以及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平升高,IL-10和SOD水平降低(P<0.05)。结论 PA可能通过抑制PI3K/AKT/NF-κB信号通路发挥对大鼠Hp相关性胃炎的治疗作用。

双歧杆菌三联活菌散对儿童胆汁淤积性肝病肠道菌群及炎症因子的影响

目的:探讨双歧杆菌三联活菌散对儿童胆汁淤积性肝病肠道菌群的影响及相关细胞因子的变化情况。方法:选择河南省儿童医院2014年1月至2017年1月收治的246例胆汁淤积性肝病患儿作为研究对象,采用随机方法分为对照组和观察组,每组123例。对照组仅给予常规抗病毒、抗感染、护肝治疗,观察组在此基础上给予双歧杆菌三联活菌散治疗,每日3次,每次0.5g。对比两组治疗前、后肠道双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌的数量变化和肝功能相关指标的变化以及相关细胞因子水平的变化。结果:观察组患儿治疗后相比治疗前大肠杆菌数量显著降低,双歧杆菌和乳酸杆菌数量显著增加,相应B/E值也显著增加(P <0.05);两组肝功能指标水平治疗后均有所下降(P<0.05),总胆固醇水平无显著差异(P>0.05);治疗后细胞因子TNF-α、IL-6水平仅在观察组中比治疗前有显著下降(P<0.05), TGF-β_1细胞因子水平无明显变化(P>0. 05)。结论:儿童胆汁淤积性肝病的发病和病情的进展与肠道菌群的变化密切相关,肠道菌群的变化会引起细胞因子水平的变化。双歧杆菌三联活菌散在治疗胆汁淤积性肝病中有利于肠道菌群的恢复和抑制炎性细胞因子的作用,值得临床推广应用。

益生菌辅助治疗对肝内胆汁淤积性肝炎患儿肠黏膜通透性及内毒素血症的影响

目的研究益生菌辅助治疗对肝内胆汁淤积性肝炎患儿肠黏膜通透性及内毒素血症的影响。方法将我院收治的108例肝内胆汁淤积性肝炎患儿随机分为接受益生菌治疗的益生菌组(54例)和接受常规治疗的对照组(54例),比较两组治疗前后肝功能、肠黏膜通透性、内毒素等情况。结果治疗后,益生菌组肝功能、肝脏大小、肠道菌群、血清内毒素及其他血清指标均优于对照组(P<0.05),且不良反应发生率较低(P<0.05)。结论益生菌辅助治疗可有效改善胆汁淤积性肝病患儿肝功能、肠黏膜通透性、内毒素血症及肠道菌群紊乱,减少患儿不良反应。

SBDS基因变异致Shwachman-Diamond综合征1例患儿的临床及遗传学分析

目的探讨1例SBDS基因变异致Shwachman-Diamond综合征(SDS)患儿的临床特点及基因变异情况。方法选择2022年2月因"间断腹泻、便血7月余"就诊于郑州大学附属儿童医院消化科1例SDS女性患儿作为研究对象,收集其临床资料。收集患儿、患儿父母及其姐姐的外周血样,进行全外显子组测序,并进行Sanger测序验证。结果患儿为1岁1月龄女性,主要表现为腹泻、便血、生长发育迟缓、营养不良,血液转氨酶升高,中性粒细胞和血红蛋白降低。左手腕部正位X射线摄片显示骨龄明显落后。肠镜检查发现结直肠黏膜糜烂,肠腔内可见较多油性食物残渣附着。基因测序显示患儿SBDS基因存在父源c.258+2T>C和母源c.100A>G复合杂合变异。c.258+2T>C为已报道致病性变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会变异评级指南,c.100A>G变异评级为可能致病性变异(PM1+PM2Supporting+PM3+PM5+PP3)。结论c.258+2T>C和c.100A>G复合杂合变异考虑是该SDS患儿致病原因。对于难治性腹泻、肝损害和生长迟缓的患儿,需警惕SDS,基因检测有利于明确诊断及指导治疗。

奥美拉唑联合克拉霉素与甲硝唑治疗小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎的效果

目的探讨奥美拉唑联合克拉霉素与甲硝唑治疗小儿幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃炎的效果。方法选取2019年8月至2021年7月郑州大学附属儿童医院收治的Hp相关性胃炎患儿92例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组采用奥美拉唑联合阿莫西林与甲硝唑治疗,研究组采用奥美拉唑联合克拉霉素与甲硝唑治疗。比较两组疗效、血清炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、免疫功能[T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)]及不良反应发生率。结果研究总有效率[97.83%(45/46)]较对照组[80.43%(37/46)]高(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗后IL-8、IL-6水平低(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)水平高,CD8^(+)水平低(P<0.05)。研究组不良反应发生率[4.35%(2/46)]较对照组[17.39%(8/46)]低(P<0.05)。结论奥美拉唑联合克拉霉素与甲硝唑治疗小儿Hp相关性胃炎效果显著,能有效缓解机体炎症,提升患儿免疫功能,且安全性良好。

婴儿发生牛奶蛋白过敏的影响因素分析

目的探讨婴儿发生牛奶蛋白过敏的影响因素,为减少婴儿牛奶蛋白过敏提供参考。方法疑似牛奶蛋白过敏婴儿112例,根据牛奶蛋白回避试验及开放性牛奶蛋白激发试验结果分为过敏组61例和正常组51例。比较2组临床资料,血清三酰甘油、总胆固醇、前白蛋白水平及父母食物过敏、母亲孕期使用抗生素情况;多因素logistic回归分析牛奶蛋白过敏发生的影响因素。结果过敏组血清三酰甘油[(0.51±0.03)mmol/L]、总胆固醇[(2.44±0.25)mmol/L]、前白蛋白[(103.67±9.85)mg/L]水平低于正常组[(1.01±0.12)mmol/L、(4.71±0.58)mmol/L、(246.34±15.87)mg/L](P<0.05),父母食物过敏比率(81.97%)、母亲孕期使用抗生素比率(27.87%)高于正常组(58.82%、11.76%)(P<0.05);2组喂养方式、添加辅食时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),年龄、性别比例、胎龄、出生时体长、分娩方式等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,父母食物过敏(OR=2.837,95%CI:1.231~7.645,P=0.027)、母亲孕期使用抗生素(OR=2.932,95%CI:1.317~8.652,P=0.028)、喂养方式(OR=1.292,95%CI:1.074~5.348,P=0.045)、添加辅食时间(OR=2.874,95%CI:1.184~8.457,P=0.029)是婴儿发生牛奶蛋白过敏的影响因素。结论婴儿牛奶蛋白过敏与母亲孕期期间服用抗生素、父母食物过敏以及添加辅食时间有关。

早期营养干预对先天性心脏病患儿术后的影响

目的探讨早期营养干预对先天性心脏病患儿术后的影响。方法采用随机对照法,将116例手术治疗的先心病患儿分成实验组和对照组。实验组患儿在术后12小时开始行肠内营养支持治疗,对照组患儿于气管插管拔除6小时,胃肠功能恢复后开始进食或鼻饲。比较两组患儿ICU住院时间、呼吸机辅助时间、呼吸机相关性肺炎发生率、术后住院时间、并发症发生率,并监测治疗前和治疗后第14天的血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白及C反应蛋白变化。结果实验组病人呼吸机辅助通气时间、术后住院时间和并发症发生率低于对照组(P<0.05);实验组组病人治疗第14天后,血清ALB、PA水平与治疗前和对照组比均有差异(P<0.05),C反应蛋白下降明显快于对照组(P<0.05)。结论对先天性心脏病患儿术后进行早期营养干预,可以改善患儿营养状况、缩短住院时间,减少并发症发生。

肠道病毒性脑炎患儿外周血T淋巴细胞亚群与自然杀伤细胞及相关免疫细胞因子水平变化

目的探讨肠道病毒性脑炎(enteroviral encephalitis,EVE)患儿外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤(natural killer,NK)细胞、相关免疫细胞因子水平变化及其临床意义。方法246例EVE患儿为EVE组,同期体检健康儿童100例为对照组,测定2组外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM、白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、干扰素-γ(interferonγ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平。结果EVE组CD8^+T淋巴细胞比率[(24.13±9.71)%]、CD3^+T淋巴细胞比率[(61.42±12.26)%]及血清IL-6[(41.63±34.26)ng/L]、TNF-α[(2.92±1.55)ng/L]、IFN-γ[(9.45±4.26)ng/L]水平高于对照组[(20.11±5.98)%、(57.94±10.53)%、(12.45±10.46)ng/L、(2.04±0.73)ng/L、(6.27±3.44)ng/L](P<0.05),CD4^+/CD8^+(1.37±0.75)、CD20^+T淋巴细胞比率[(0.87±0.75)%]、CD3^-CD16^+CD56^+T淋巴细胞比率[(7.87±5.26)%]、IgA[(0.45±0.32)g/L]、IgG[(7.67±1.35)g/L]及血清IL-2[(3.52±1.02)ng/L]水平低于对照组[1.83±1.23、(1.47±1.41)%、(13.23±6.11)%、(1.05±0.22)g/L、(8.02±1.42)g/L、(4.13±1.28)ng/L](P<0.05);EVE组CD4^+T淋巴细胞比率[(28.81±9.56)%]、IgM[(1.35±0.21)g/L、IL-4[(3.17±0.81)ng/L]与对照组[(30.95±9.22)%、(1.34±0.19)g/L、(3.12±0.86)ng/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论T淋巴细胞调节紊乱、体液免疫紊乱可能参与EVE的发病过程。

胆汁淤积性肝病婴儿应用甘草酸二胺治疗的效果

目的探讨甘草酸二胺治疗婴儿胆汁淤积性肝病的效果及安全性。方法胆汁淤积性肝病婴儿150例,随机分为观察组和对照组各75例。对照组给予常规对症治疗;观察组在对照组治疗基础上,静脉注射甘草酸二胺注射液1 mg/(kg·d),连续2周。分别于治疗前及治疗2周,检测2组血清谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase, GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase, GOT)、总胆红素(total bilirubin, TBiL)、直接胆红素(direct bilirubin, DBiL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)、总胆汁酸(total bile acid, TBA)、白蛋白(albumin, Alb)水平;治疗2周评估治疗效果并记录不良反应发生情况。结果观察组与对照组治疗前血清TBiL[(168.29±34.25)、(166.41±38.41)μmol/L]、DBiL[(145.31±47.12)、(152.47±46.52)μmol/L]、GPT[(177.21±44.19)、(178.52±36.31)u/L]、GOT[(181.66±52.11)、(177.21±35.21)u/L]、TBA[(115.45±37.25)、(122.04±42.16)μmol/L]、γ-GT[(276.35±30.27)、(268.13±22.27)u/L]、Alb[(27.05±5.21)、(26.52±3.42)g/L]比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周TBiL[(109.36±31.32)、(151.26±41.32)μmol/L]、DBiL[(88.52±36.34)、(140.13±24.51)μmol/L]、GPT[(112.54±36.11)、(152.54±41.22)u/L]、GOT[(119.43±33.18)、(158.33±42.19)u/L]均低于治疗前(P<0.05),TBA[(102.23±31.12)、(109.18±29.23)μmol/L]、γ-GT[(277.02±18.34)、(266.56±49.02)u/L]、Alb[(25.34±3.06)、(26.37±4.04)g/L]与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗2周血清TBiL、DBiL、GPT、GOT均低于对照组(P<0.05);治疗2周,观察组有效率(85.33%)明显高于对照组(68.00%)(P<0.05);2组治疗过程中未出现明显的不良反应。结论甘草酸二胺治疗婴儿胆汁淤积性肝病疗效确切,且安全性高。