左旋多巴+多媒体训练系统治疗屈光不正性弱视患儿的短期随访研究

目的:观察屈光不正性弱视患儿采取多媒体训练系统+左旋多巴治疗的效果。方法:选取我院屈光不正性弱视患儿123例(2017-10~2018-11),按治疗方案分组,参照组61例采取多媒体训练系统治疗,试验组62例于参照组基础上采取左旋多巴治疗,观察对比2组临床效果、治疗前后P100波幅、潜伏期及视觉敏感度。结果:试验组总有效率96.77%较参照组81.97%高(P<0.05);治疗后试验组P100波幅较参照组大,潜伏期较参照组短(P<0.05);治疗后试验组100%对比度、75%对比度、50%对比度、25%对比度较参照组高(P<0.05)。结论:屈光不正性弱视患儿施以多媒体训练系统+左旋多巴治疗,能提高视觉敏感度,改善屈光不正,提升整体临床效果。

经上泪点泪道探通术在先天性泪囊膨出患儿中的应用效果

目的探讨经上泪点泪道探通术在先天性泪囊膨出患儿中的应用效果。方法选取郑州大学附属儿童医院2016年7月至2018年5月收治的74例先天性泪囊膨出患儿,按照随机数表法分为对照组和观察组,各37例。对照组接受经下泪点泪道探通术治疗,观察组接受经上泪点泪道探通术治疗,观察比较两组手术治疗效果及并发症发生情况,并统计两组复发情况。结果观察组治愈率为100.00%(37/37),高于对照组的83.78%(31/37)(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.70%(1/37),低于对照组21.62%(8/37)(P<0.05)。观察组复发率为0,对照组为5.41%(2/31),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经上泪点泪道探通术可提高先天性泪囊膨出患儿临床治愈率,降低相关并发症发生率,且预后复发率低。

玻璃体内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变临床探讨

目的:探讨玻璃体内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变的临床疗效。方法:选取我院2014-01~2017-01期间收治的60例(110眼)早产儿视网膜病变患儿进行研究,所有患者均在确诊后3d内行玻璃体内注射雷珠单抗治疗,分析患者的治疗效果。结果:本组患者经雷珠单抗治疗均有效,其中53例(101眼)共进行一次注射治疗,7例(9眼)患者共进行两次注射治疗(其中3例行补充视网膜激光治疗);所有患者经玻璃体内注射雷珠单抗治疗后视网膜血管均继续向周边部发育,且嵴变平消失;且治疗期间患者均无严重并发症发生,且随访6个月,所有患者均未复发。结论:对早产儿视网膜病变患者实施玻璃体内注射雷珠单抗治疗效果显著,有利于促进病变消退及视网膜血管发育,且具有较高的安全性,可推广应用。

认知行为干预和人文关怀对共同性斜视患儿术后遵医行为及家属护理工作满意度的影响

目的观察认知行为干预和人文关怀对共同性斜视患儿术后遵医行为及家属护理工作满意度的影响。方法选取我院96例共同性斜视患儿,按照入院时间分组,各48例。常规组实施常规护理,联合组在常规组基础上实施认知行为干预和人文关怀护理。对比两组治疗依从性、家属护理工作满意度。结果联合组治疗依从率93.75%(45/48)较常规组75.00%(36/48)高(P<0.05);联合组家属护理工作满意度95.83%(46/48)较常规组79.17%(38/48)高(P<0.05)。结论认知行为干预和人文关怀应用于共同性斜视患儿,有助于改善患儿术后遵医行为,提高家属护理工作满意度。

儿童眼底血管造影荧光素最佳剂量探讨

目的探讨儿童眼底血管造影荧光素静脉注射的最佳剂量。方法回顾性病例研究。分析郑州大学附属儿童医院2019年10月至2020年5月行全麻下荧光素眼底血管造影的2月龄~9岁儿童68例的临床资料。患儿分为3组:低剂量组,12例检查荧光素钠剂量为0.025 ml/kg、中剂量组35例检查剂量0.05 ml/kg及高剂量组21例检查剂量0.1 ml/kg。观察检查结果照片清晰度、亮度及有无前房及结膜囊荧光素钠渗漏。结果低剂量组中无前房及结膜囊渗漏,中剂量组中前房及结膜囊渗漏者7例,占20.0%,高剂量组中全部出现前房及结膜囊渗漏,3组间差异有统计学意义(χ^(2)=17.672,P<0.001);同一时间点眼底照片亮度,低剂量组明显偏暗,中剂量组与高剂量组相比无明显差别。结论中剂量组(0.05 mg/kg)为儿童眼底荧光血管造影最佳剂量。

低年级学龄儿童弱视治疗的干预性护理实施效果

目的探讨低年级学龄儿童弱视治疗的实施干预性护理的应用效果。方法 2013年3月至2015年3月,选择在本院接受治疗的弱视患儿102例作为研究对象,随机分组,每组51例,对照组给予常规护理干预,观察组给予综合性护理干预,观察2组护理效果及依从性。结果观察组患儿治疗有效率98.04%显著优于对照组80.39%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿弱视治疗护理实施综合性护理干预可改善患儿症状,并进一步提高患儿依从性,促使其积极配合治疗,保证疗效,值得推广。

更昔洛韦玻璃体内注射治疗新生儿巨细胞病毒性视网膜炎的效果观察

目的观察玻璃体内注射更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的效果。方法回顾性病例系列研究。分析郑州大学附属儿童医院2020年11月至2022年4月更昔洛韦玻璃体内注射治疗的患儿8例(16只眼)的临床资料。所有患儿均接受更昔洛韦玻璃体内注射及全身应用更昔洛韦治疗。记录玻璃体内注射更昔洛韦的次数,观察治疗后眼底照像、眼底荧光血管造影(FFA)结果、血巨细胞病毒(CMV)-IgG、血CMV-DNA、尿CMV-DNA水平、中性粒细胞数量以及肝肾功能等全身体征变化和不良反应。随访6个月。结果患儿初诊时房水CMV-IgG、血CMV-IgG、血CMV-DNA、尿CMV-DNA水平均高于正常值。所有患儿接受玻璃体内注射更昔洛韦次数为1~6次。治疗前眼底检查:3例可见沿血管分布的黄白色渗出病灶,周边视网膜可见无血管区。1例可见黄白色渗出病灶,部分血管呈白线状改变。4例可见大片出血,血管呈白线状。治疗后,3例眼底黄白色渗出病灶较前明显减少。1例血管白线较前好转。4例出血较前吸收,血管白线较前好转。FFA检查:治疗前,3例造影晚期可见荧光渗漏着染,可见大片状无灌注区。1例造影显示血管充盈延迟,可见大片无灌注区。4例造影显示大片荧光遮蔽,血管充盈延迟,可见大片无灌注区。治疗后,3例晚期血管荧光渗漏明显减少,但是仍可见无灌注区。1例血管充盈延迟较前好转。4例荧光遮蔽减少,血管充盈延迟明显好转。治疗后8例血CMV-IgG、血CMV-DNA、尿CMV-DNA均恢复正常水平,均未发生眼内炎、视网膜脱离、中性粒细胞数量持续下降及肝肾功能异常等并发症。结论玻璃体内注射更昔洛韦是新生儿CMVR的有效治疗方式,术后视网膜病灶能够明显改善,且并发症较少。

Alström综合征家系ALMS1基因变异分析

目的确定2个Alström综合征(ALMS)家系的致病基因变异。方法回顾性临床研究。2020年8月至2021年12月于河南省立眼科医院就诊的2个ALMS家系的2例患者(先证者)及其家系成员5名纳入研究。患者分别来自2个无血缘关系家系。详细询问病史和家族史,并行最佳矫正视力、屈光度、眼底彩色照相、色觉、光相干断层扫描(OCT)、全视野视网膜电图(ff-ERG)检查。采集受试者外周静脉血5 ml,提取全基因组DNA进行文库构建,采用聚合全外显子探针进行捕获。对于可疑的致病突变位点,通过Sanger进行验证,应用分析软件对突变位点进行生物信息学分析。结果家系1先证者,男,4岁。双眼自幼畏光伴视力低下。双眼红、绿色盲。双眼眼前节及眼底未见明显异常。OCT检查,双眼黄斑区椭圆体带及嵌合体带模糊、欠清晰。ff-ERG检查,双眼视锥系统功能严重受损,视杆系统功能轻度受损。家系2先证者,女,12岁。双眼自幼畏光伴视力低下。双眼红、绿色盲。双眼眼前节未见明显异常。双眼视网膜大量色素沉着,黄斑中心凹反光不清。OCT检查,双眼神经视网膜外层结构紊乱、变薄,累及黄斑中心凹,视网膜色素上皮粗糙。ff-ERG检查,双眼视锥、视杆系统功能均严重受损。基因检测结果显示,家系1先证者ALMS1基因存在c.468dupT(M1)移码变异和c.10819C>T(M2)无义变异,均为新发变异。家系2先证者ALMS1基因存在c.2296_2299del(M3)、c.10831_10832del(M4)移码变异。生物信息学分析结果显示,M1、M3变异为可能致病的变异;M2、M4变异为致病的变异。结论ALMS1基因M1、M2和M3、M4分别可能是家系1和家系2的致病基因变异;M1、M2为新发突变位点。

玻璃体内注射不同剂量康柏西普治疗早产儿视网膜病变效果

目的:评估玻璃体内注射不同剂量康柏西普(conbercept)治疗早产儿视网膜病变(ROP)的效果。方法:前瞻性随机对照研究。分析2017年10月至2018年10月在郑州大学附属儿童医院确诊为阈前1型ROP 60例(120眼)的临床资料。患儿随机分为两组:低剂量组(0.15 mg/0.015 ml)和高剂量组(0.25 mg/0.025 ml)。主要观察指标为治疗总成功率,次要观察指标为单次治疗成功率及不良反应。结果:治疗总成功率为94.17%(113/120)。经1次或多次注药病情控制者,低剂量组26例(52眼)的成功率为94.23%(49/52);高剂量组34例(68眼)的成功率为94.12%(64/68)。两组间成功率差异无统计学意义(χ2=0.026,P=0.979)。单次注药的成功率低剂量组为76.92%(40/52),高剂量组为61.76%(42/68)。两组间单次注药的成功率差异无统计学意义(χ2=1.762,P=0.078)。结论:低剂量康柏西普治疗ROP的治愈率与高剂量康柏西普一致。

康柏西普与雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变效果比较

目的比较康柏西普(conbercept)与雷珠单抗(ranibizumab)治疗早产儿视网膜病变(ROP)的效果。方法以郑州大学附属儿童医院2017年6月至2019年6月收治的ROP 96例(192眼)为研究对象。按照随机数字表法将其分为A、B两组,每组48例(96眼)。A组与B组分别以雷珠单抗及康柏西普进行玻璃体内注射治疗。A组雷珠单抗需要每月进行注射,共注射6次;B组,康柏西普前3个月每月注射1次,后3个月仅注射1次,共4次。随访6个月,观察两组患儿治愈及复发情况。结果A组治愈率为72.92%(70/96),与B组的治愈率75.00%(72/96)相近(χ^(2)=0.054,P=0.816);两组复发率均为6.25%(6/96)。结论康柏西普治疗ROP的效果与雷珠单抗相当,但注药次数较少而且较进口的雷珠单抗更具有适用性。

视网膜母细胞瘤D期化疗联合激光光凝的效果

目的观察静脉化疗、经眼动脉灌注化疗联合激光光凝治疗D期视网膜母细胞瘤所有患者的效果。方法回顾性病例研究。分析郑州大学附属儿童医院2015年12月至2018年12月单眼视网膜母细胞瘤D期13例的临床资料,采取静脉化疗、经眼动脉灌注化疗和激光光凝治疗。随访6~60个月。观察治疗效果、视力及并发症。结果随访期内,10例肿瘤缩小或完全钙化,眼球保留情况稳定者占76.92%(10/13),3例因病情未能有效控制而行眼球摘除术占23.08%(3/13)。视力情况:4例无光感,2例光感,4例视力为0.02~0.4。并发症:眼睑、结膜水肿9例,轻度骨髓抑制5例,均于1个月左右减轻。结论静脉化疗、经眼动脉灌注化疗联合激光光凝治疗D期视网膜母细胞瘤临床效果较好,可致肿瘤消退、钙化,控制肿瘤进展,部分可保存视力,且并发症较少。

不同方法治疗晚期视网膜母细胞瘤对VEGF与MMP9表达的影响

目的探讨两种不同的方法治疗晚期视网膜母细胞瘤(RB)对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)表达的影响。方法回顾性病例对照研究。收集郑州大学附属儿童医院2018年1月至2021年1月收治的儿童晚期(D期和E期)RB 62例(62眼)的临床资料。根据治疗方法分为对照组(32例)和试验组(30例)。对照组接受经眼动脉灌注化学药物治疗(IAC+局部治疗),试验组接受经静脉全身化学药物治疗(VEC方案)+IAC+局部治疗。比较两组患儿治疗效果、肿瘤直径、肿瘤厚度、血清VEGF、MMP9及不良反应。结果试验组治疗效果明显优于对照组(Z=-5.39,P<0.001)。两组治疗后肿瘤直径、肿瘤厚度均低于治疗前水平(均P<0.05),治疗后试验组肿瘤直径、肿瘤厚度均低于对照组(t=11.34、10.23,均P<0.001),试验组肿瘤直径、肿瘤厚度治疗前后差值均明显大于对照组(t=-3.63、-2.94,P=0.001、0.005)。治疗后两组血清VEGF及MMP9均低于治疗前水平(P<0.05),治疗后试验组血清VEGF及MMP9均低于对照组(t=6.21、8.44,均P<0.001),试验组血清VEGF及MMP9治疗前后差值均大于对照组患儿(t=-5.13、-5.60,均P<0.001)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.57,P=0.450)。结论IVC+IAC+局部治疗晚期(D期及E期)RB患儿安全有效,并抑制VEGF及MMP9表达。

视网膜母细胞瘤治疗时长及其影响因素分析

目的分析影响视网膜母细胞瘤(RB)治疗时长的因素。方法回顾性分析2020年1月至12月在郑州大学附属儿童医院复查的单眼RB者61例的临床资料。患儿均治疗后病情稳定1年以上。观察其发病年龄、肿瘤分期及治疗时长等。结果61例中男30例,女31例;有家族史者2例。发病年龄3月龄~5岁,平均(21.67±10.12)个月。B期13例、C期15例、D期21例、E期12例;有9例(其中2例为D期,7例为E期)进行了眼球摘除术,占14.75%;在保留了眼球的52例中,肿瘤分期与治疗时长存在相关性(r=0.432,P=0.001)。结论肿瘤的期别是影响RB治疗时长的关键因素,肿瘤分期越严重,治疗时间越长。

Rb1基因变异致视网膜母细胞瘤一例

患儿男,11个月。因发热伴左眼结膜充血于2018年5月至郑州大学附属儿童医院眼科就诊。体温38.8℃,嗜睡,精神差。左侧眼睑水肿,睑裂较右侧小,结膜充血,角膜混浊,瞳孔未窥见。广角数码视网膜成像系统检查,左眼后极部可见3个小的灰色黄色点、类圆隆起,鼻上、颞下、近锯齿缘分别见灰黄色隆起结节,大小约2 DD。右眼眼前节及眼底检查未见明显异常。

不同剂量康柏西普治疗早产儿视网膜病变短期效果观察

目的观察不同剂量康柏西普玻璃体内注射治疗早产儿视网膜病变(ROP)的短期效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入2018年1月至2020年6月在郑州大学附属儿童医院确诊为双眼ROP且需要行玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗的患儿80例,根据随机数字表法分为两组:对照组,39例,玻璃体内注射0.25 mg/0.025 ml康柏西普;观察组,41例,玻璃体内注射0.15 mg/0.015 ml康柏西普,观察比较两组短期疗效。结果两组术后治愈率差异无统计学意义(χ^(2)=0.65,P=0.420),两组间术中术后并发症发生率差异也无统计学意义(χ^(2)=0.27,P=0.603)。两组治疗后短期各时间点眼压较术前升高,不同时间点眼压差异有统计意义(F=17.67,P<0.05),观察组注射后5 min及30 min的眼压低于对照组(F=56.87,P<0.05)。结论对早产儿视网膜病变进行两种剂量的康柏西普玻璃体内注射,均可有效抑制ROP病情进展,达到满意的治愈率。而玻璃体内注射0.15 mg/0.015 ml剂量康柏西普,术后眼压的短期变化更小。

小学生近视预防保健和护理

目的探讨小学生近视预防保健护理措施及意义。方法选择2016月1月至2017年1月期间在本院接受诊治的近视患儿共110例进行研究,随机分对照组和观察组各55例,对照组患儿实施常规护理,观察组患儿实施预防保健护理,观察2组护理的效果。结果观察组护理满意度为94.55%,显著高于对照组的72.73%(χ2=9.56;P<0.05);观察组患儿近视改善优良率为74.55%,显著优于对照组的54.55%(χ2=4.80;P<0.05)。结论引起小学生近视的原因较多,一般认为与遗传、营养、环境及行为等因素有关,而加强预防保健护理可进一步改善儿童近视程度,提高护理满意度,值得推广应用。

Schubert-Bornschein型不完全型先天性静止性夜盲一家系CACNA1F基因突变分析

目的确定1个Schubert-Bornschein型不完全型先天性静止性夜盲(CSNB)家系的致病基因突变。方法回顾性临床研究。2021年2月于河南省人民医院经临床、基因检查确诊的一个汉族Schubert-Bornschein型不完全型CSNB家系中1例患者及其父母、兄长纳入研究。详细询问患者病史、家族史并行最佳矫正视力(BCVA)、色觉、眼底彩色照相、全视野视网膜电图(ERG)、频域光相干断层扫描(OCT)检查。采集受试者外周静脉血5 ml,提取全基因组DNA。受检者基因组DNA进行文库构建、聚合全外显子探针进行捕获。对可疑致病突变位点通过Sanger进行验证,并行生物信息学分析确定基因突变位点的致病性。结果先证者(Ⅱ2)双眼BCVA均为0.4;色觉检查不能辨认红色。眼底检查未见明显异常。双眼黄斑区视网膜厚度轻度变薄。全视野ERG检查,双眼暗适应3.0刺激下ERG b波振幅明显降低,呈负波形。先证者母亲(Ⅰ2)双眼BCVA、色觉、眼底彩色照相、频域OCT检查均正常。全视野ERG检查,双眼各反应振幅轻度降低,暗适应震荡电位振幅明显降低。基因检测结果显示,先证者(Ⅱ2)电压依赖钙离子通道α1F亚基基因(CACNA1F基因)第14号外显子存在c.1761dupC半合子突变。蛋白序列同源性分析结果显示,该位点在多个物种中均高度保守;生物信息学分析结果显示,CACNA1F基因c.1761dupC(pY588fs)其后发生移码突变,在第10位变成终止密码子在蛋白质保守区出现翻译终止。根据美国医学遗传学和基因组学学会标准和指南,该突变判断为可能致病性变异。先证者母亲(Ⅰ2)为该位点突变携带者。先证者父亲、兄长临床及基因检测结果均未见异常。结论CACNA1F基因c.1761dupC是该Schubert-Bornschein型不完全型CSNB家系致病的突变位点。