2014~2019年郑州大学第一附属医院血培养分离病原菌临床分布及耐药性分析

目的了解郑州大学第一附属医院血培养病原菌的构成及耐药性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年1月~2019年12月间临床血培养分离的13456株细菌药敏结果,按照CLSI2019年标准,使用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果血培养分离前5位的细菌分别为大肠埃希菌3121株(23.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌2822株(21.0%)、肺炎克雷伯菌2038株(15.1%)、金黄色葡萄球菌844株(6.3%)和屎肠球菌727株(5.4%)。大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南的耐药率分别为3.7%和4.2%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南的耐药率分别为43.5%和47.6%。鲍曼不动杆菌对大多数测试抗生素耐药性高,而铜绿假单胞菌对大多数抗生素保持较高的敏感性。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为42.1%和84.2%,未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论郑州大学第一附属医院血培养分离细菌耐药情况较为严重,临床应合理应用抗生素,主动开展细菌耐药性监测,遏制细菌耐药性的上升。

郑州大学第一附属医院临床分离鲍曼不动杆菌耐药性变迁

目的了解郑州大学第一附属医院临床分离鲍曼不动杆菌分布及耐药性变迁特征。方法收集2011年1月—2014年10月该院细菌室分离的不重复鲍曼不动杆菌5 992株,分析探讨其分布特征、碳青霉烯酶产酶率及耐药性变迁规律。结果 2011—2014年度鲍曼不动杆菌占逐年总分离率分别为13.1%、14.7%、15.7%和12.2%;逐年细菌数排序居第3、3、2、4;菌株主要分离自痰(91.1%)和血液标本(3.6%),主要分布于重症监护病房(ICU)(77.3%)和呼吸科(10.4%)。该菌对碳青霉烯类药物耐药率逐年上升;除了米诺环素、多黏菌素B及头孢哌酮-舒巴坦外,对其他药物耐药率均超过50%。结论鲍曼不动杆菌的多重/广泛耐药细菌是该院临床用药的主要问题。米诺环素、多黏菌素B具有较好的抗菌作用,可以作为经验用药的候选药物。

检验科医院感染的处置与管理

目的:加强检验科医院感染控制,推行“标准预防”,强调隔离防护。方法:针对检验科的工作特点,制定并落实各项有效的消毒隔离措施和感染监测制度,严格执行无菌操作规程。结果:提高检验科工作人员对医院感染的认识,大大减少院内感染及职业暴露的机会。结论:为了更好地开展检验科的医院感染管理工作,应加强宣传教育,结合《传染病防治法》,切实做好“以病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题的“医院管理年”活动。

血清AMH及性激素水平与大学生体检多囊卵巢综合征的相关性

目的分析血清抗缪勒氏管激素(AMH)及性激素水平与大学生体检多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性。方法收集2021年3月-2023年11月我院体检确诊为PCOS的80例大学生临床资料作为观察组,另外收集同时期体检的128例非PCOS人群临床资料为对照组。比较两组一般资料、AMH及性激素水平;受试者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价AMH及性激素6项对PCOS的预测效能;皮尔森相关性分析AMH水平与性激素水平的相关关系。结果两组年龄、身高、体重、体质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS组促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮、催乳素均高于非PCOS组,孕酮低于非PCOS组,差异显著,P<0.05。将PCOS=1,非PCOS=0作为因变量,AMH、性激素6项作为自变量,进行ROC曲线分析,结果显示,AMH及性激素6项均对PCOS有良好的预测价值,AUC分别为0.946、0.924,灵敏度分别为0.850、0.850,特异度为0.977、0.891。但AMH联合性激素6项的预测效能较高,AUC最大,为0.997,灵敏度为0.988,特异度为0.977。AMH的预测阈值为7.975ng/mL。PCOS患者血清AMH水平与促黄体生成素、雌二醇呈显著正相关关系(P<0.05),与促卵泡生成素、睾酮、孕酮、催乳素的相关关系不显著(P>0.05)。结论AMH及性激素水平在大学生体检确认为PCOS血清中异常表达,血清AMH及性激素水平可能与PCOS具有一定相关性,AMH联合性激素6项目对PCOS有良好的评估价值,AMH与促黄体生成素、雌二醇呈显著正相关关系。

河南某肿瘤医院临床分离菌分布及耐药性分析

目的:分析河南某肿瘤医院临床分离菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:采用WHONET 5.6软件,分析2019年1月~2021年12月期间该院临床分离的所有细菌分布情况及耐药性。结果:共收集非重复菌株14769株,其中革兰阴性菌9863株(66.8%),革兰阳性菌4906株(33.2%)。标本以呼吸道(4295株,29.1%)、无菌体液(4093株,27.7%)和血液(2576株,17.4%)为主,科室分布以血液科(3134株,21.2%)、胃肠外科(1737株,11.8%)、肝胆外科(1703株,11.5%)、骨科(956株,6.5%)和重症医学病房(ICU,808株,5.5%)为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)3年的检出率依次为35.5%(175/493)、36.4%(176/483)、41.2%(206/500)和78.8%(246/312)、65.6%(231/352)、61.7%(227/368)。屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌。大肠埃希菌对碳青霉烯类仍高度敏感,3年的耐药率均低于5.0%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南3年的耐药率呈下降趋势。铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的耐药率均低于鲍曼不动杆菌。ICU和血液科多重耐药菌的检出率较高。结论:该院2019年1月~2021年12月期间肿瘤患者临床分离菌株以革兰阴性杆菌为主,多重耐药菌除MRSA和CRPA有所上升外,其他均呈下降趋势,应继续加强医院感染防控,重视细菌耐药监测。

郑州地区健康育龄女性抗磷脂抗体参考区间的建立

目的建立郑州地区健康育龄女性血清抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体(aβ2GPⅠ)的参考区间。方法纳入2021年1月至2022年8月在郑州大学第二附属医院行孕前优生的243例健康育龄女性,采用磁微粒化学发光法(CLIA)检测aCL和aβ2GPⅠ-IgA/IgM/IgG,并用非参数法计算各百分位值。结果剔除离群值后,aCL和aβ2GPⅠ-IgA/IgM/IgG的P 99分别为5.43、29.11、3.43 RU·mL^(-1)和5.02、14.97、2.18 RU·mL^(-1),P 97.5分别为5.04、22.24、2.71 RU·mL^(-1)和3.85、13.17、<2 RU·mL^(-1),P 95分别为4.02、14.38、2.44 RU·mL^(-1)和3.29、11.02、<2 RU·mL^(-1)。与厂家根据200例健康献血者获得aCL和aβ2GPⅠ-IgA/IgM/IgG的参考值20 RU·mL^(-1)(P 95)相比,本研究获得的P 95降低,P 99除了aCL-IgM外也降低。结论本研究初步建立了本地区健康育龄女性aCL和aβ2GPⅠ-IgA/IgM/IgG的参考区间,对产科抗磷脂综合征及非典型产科抗磷脂综合征患者的早期识别有重要临床价值。

肿瘤医院神经外科院内感染病原菌的调查分析

目的调查神经外科肿瘤切除术后院内感染病原菌的分布特点及耐药情况。方法选择本院神经外科行肿瘤切除术后,并发生细菌感染的患者,对其感染病原菌的种类及耐药情况进行回顾性调查分析。结果送检标本分离出病原菌86株,其中革兰阴性(G-)杆菌占54.5%,革兰阳性(G+)球菌占41.9%,真菌占3.6%;G-杆菌主要为铜绿假单胞菌,G+球菌主要为表皮葡萄球菌,真菌为酵母菌;表皮葡萄球菌对利福平、利奈唑胺、万古霉素未检出耐药菌株,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌对阿卡米星未检出耐药菌株;易发生感染的部位主要为手术切口部位(52.3%)、颅内(25.6%)。结论神经外科术后院内细菌感染率较高,要采取多种防范措施降低感染率,监测病原菌的分布特点及耐药情况,有助于指导临床合理使用抗生素。

新凝血标志物在新生儿弥漫性血管内凝血诊断及预后评估中的价值

目的探讨新凝血标志物血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)和组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物(t-PAIC)在新生儿弥漫性血管内凝血(DIC)诊断及预后评估中的价值。方法纳入87例DIC患儿(观察组),根据其出院时的转归情况分为存活组(66例)和死亡组(21例),另外以同期出生的50例健康新生儿作为对照组。收集新生儿的临床资料,采用Logistic回归分析新生儿发生DIC的危险因素。分析不同组别TM、TAT、PIC和t-PAIC水平差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TM、TAT、PIC和t-PAIC在新生儿DIC诊断和预后评估中的价值。结果观察组低Apgar评分、出生窒息、IVH、脓毒症和PIH的发生率高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低Apgar评分、出生窒息、脓毒症和PIH是新生儿发生DIC的独立危险因素。观察组TM、TAT、PIC和t-PAIC水平均高于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,TM、TAT、PIC和t-PAIC联合诊断新生儿DIC的价值优于单独诊断。死亡组TM、TAT水平高于存活组(P<0.05),2组PIC、t-PAIC差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,TAT水平升高是影响新生儿DIC预后的独立危险因素。ROC曲线显示,当TAT为21.72μg/L时,其预测新生儿DIC预后的曲线下面积为0.772(95%CI:0.666~0.878),敏感度和特异度分别为76.2%和71.2%。结论TM、TAT、PIC和t-PAIC联合应用对新生儿DIC诊断和预后评估具有重要的临床价值。

丹参酮ⅡA对胆道闭锁肝纤维化大鼠SMAD4 SMAD7及I型胶原蛋白的影响

目的探讨丹参酮ⅡA通过调控SMAD4、SMAD7蛋白延缓胆道闭锁肝纤维化的机制。方法30只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组、吡非尼酮组(300 mg/kg)和丹参酮ⅡA组(20 mg/kg),每组6只。除正常组和假手术组外,其余各组鼠采用胆总管注射无水乙醇的方法复制胆道闭锁肝纤维化模型,造模后第1天,吡非尼酮组和丹参酮ⅡA组鼠给予相应药物灌胃,假手术组和模型组鼠给予等体积生理盐水(10 mL/kg)灌胃。给药20 d后,采用戊巴比妥钠过量麻醉动物留取标本,比较各组间大鼠血液生化指标及肝脏组织病理学改变;检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平;Western blot检测肝组织SMAD4、SMAD7的表达以及肝组织中collagen I的表达。结果与正常组相比,模型组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素升高(P<0.05),肝组织呈明显的纤维化改变,肝组织SMAD4、collagen I蛋白表达水平升高,SMAD7表达降低(P<0.05);丹参酮ⅡA治疗后,SMAD4、collagen I表达水平下降,SMAD7表达升高(P<0.05),且大鼠肝纤维化较吡非尼酮组明显减轻。结论丹参酮ⅡA可以有效延缓胆道闭锁肝纤维化进展,其机制可能通过调节TGF-β/Smads中关键蛋白SMAD4及SMAD7的表达,从而减少肝组织中collagen I的沉积。

血清SIRT1、sICAM-1及PD-L1联合检测对难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的评估效能

目的探讨血清沉默信息调节因子1(SIRT1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)联合检测对难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的评估效能。方法选取2022年1月至2023年10月在郑州大学第一附属医院诊治的84例难治DLBCL患者作为研究对象,根据治疗后1个月的疾病状态将患者分为预后良好组(57例)和预后不良组(27例),收集患者的一般临床资料;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清SIRT1、sICAM-1及PD-L1水平;分析血清SIRT1、sICAM-1及PD-L1水平与患者临床特征、治疗效果及预后的关系;采用多因素logistic回归分析,筛选出患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价血清SIRT1、sICAM-1及PD-L1水平对难治DLBCL患者预后的预测能力。结果预后不良组血清SIRT1、sICAM-1及PD-L1水平均高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清SIRT1、sICAM-1及PD-L1水平是影响难治性DLBCL患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC结果显示,血清SIRT1、sICAM-1及PD-L1单独及三者联合预测难治性DLBCL患者预后不良的AUC分别为0.851、0.843、0.924、0.980,且三者联合的预测价值高于单独预测(P<0.05)。结论血清SIRT1、sICAM-1及PD-L1水平可作为难治DLBCL患者预后评估的重要指标,且三者联合检测的效能优于单项检测,对指导临床治疗及监测疾病进展有重要意义。

LP-PLA2、HCY、D-D与低年龄段急性心肌梗死发病风险的相关性

目的 分析脂蛋白磷脂酶A2 (LP-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)和D-二聚体(D-D)与低年龄段急性心肌梗死(AMI)发病风险的相关性。方法 选取2020年1月至2023年1月于郑州大学医院及郑州大学第一附属医院就诊的312例稳定型冠心病患者,根据6个月内AMI发病情况,分为AMI组(n=86)和无AMI组(n=226)。入院时和入院1个月后,采用循环酶法检测Hcy,采用干式荧光免疫法检验LP-PLA2,采用胶乳增强免疫透射比浊法检测D-D,采用Logistics回归模型分析低年龄段AMI发病的危险因素,采用Spearman相关性分析LP-PLA2、HCY、D-D水平与AMI发病的相关性。结果 AMI组和无AMI组性别、吸烟史、高血脂史间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、高血压史、饮酒史、家族史、糖尿病史和NYHA分级等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时和1个月后,AMI组血清LP-PLA2、Hcy和D-D水平均明显高于无AMI组,差异有统计学意义(入院时:t=7.291、4.672、6.696,P<0.001;1个月后:t=16.783、8.974、11.360,P<0.001)。入院LP-PLA2>175μg/L、入院Hcy>15μmol/L、入院D-D>0.5 mg/L,1个月LP-PLA2>175μg/L、1个月Hcy>15μmol/L、1个月D-D>0.5 mg/L为影响低年龄段AMI发病风险的独立危险因素(P<0.05)。低年龄段AMI发病风险与入院时血清LP-PLA2、HCY、D-D水平均呈正相关(r=0.826,0.775,0.724,P<0.05)。结论 冠心病患者入院时LP-PLA2、Hcy和D-D水平与AMI发病有相关性,三指标是低年龄段AMI发病风险的独立危险因素。

探讨分离胶促凝采血管的各组分对钾、钠、氯、钙、磷、镁离子检测结果的影响

目的了解分离胶促凝采血管的分离胶、胶塞和管壁涂层对钾、钠、氯、钙、磷、镁离子检测结果的影响。方法收集郑州大学第一附属医院2023年8月至9月100例献血者的混合血清,将其分装在不同试管中,试管进行不同的处理,试管分为4组:A组将血清放置在干燥玻璃管和黄色胶塞组成的试管中,并倒立放置;B组将血清放置在管壁涂有分离胶的干燥玻璃管中,并直立放置;C组将血清放置在红帽盖和去除分离胶的黄色管子中,并直立放置;D组将血清放置在红帽盖玻璃管中并直立放置作为实验对照组。以上各组试管均室温放置过夜并离心检测,以红帽盖干燥管的测定结果为参考,通过配对t检验分析,观察分离胶促凝采血管各组分对钾、钠、氯、钙、磷、镁离子检测结果的影响;以《临床生物化学检测常规项目分析质量指标》(WS/T403-2012)中允许总误差(TEa)的1/2评价分离胶采血管不同组分对检测结果的影响。结果胶塞对镁离子的检测结果影响差异有统计学意义(P<0.01)、对钾、钠、氯、钙、磷离子的检测结果影响差异无统计学意义(P>0.05);分离胶和管壁涂层对钾、钠、氯、钙、磷、镁离子检测结果影响差异均无统计学意义(P>0.05);当以1/2TEa作为可接受的偏移时,胶塞浸泡的血清镁离子的检测结果偏移超出了范围。结论分离胶采血管在临床检验中能发挥重要的作用,但在应用分离胶采血管前应根据检测项目选择合适的运输方式避免倒置以免影响镁离子的检测结果。

类风湿因子亚型、抗CCP和抗RA33联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的应用价值

目的探讨血清类风湿因子(RF)亚型(包括IgG-RF、IgA-RF、IgM-RF)、抗CCP、抗RA33联合检测在早期类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法收集2021年6月至2022年5月医院收治的可疑RA患者作为研究对象,根据临床诊断结果将患者分为RA组(135例)和非RA组(1556例),测定两组血清IgG-RF、IgA-RF、IgM-RF、抗CCP、抗RA33水平,比较各项指标阳性表达情况,分析联合检测的诊断效能。结果RA组IgG-RF、IgA-RF、IgM-RF、抗CCP、抗RA33水平均高于非RA组(P<0.05);单项指标中,灵敏度和正确指数最高的是抗CCP,特异性最高的是IgG-RF;抗RA33灵敏度最低但特异性比较高。联合检测中以只要有阳性为判断标准,灵敏度和正确指数增加,灵敏度最高的是RF亚型/抗CCP/抗RA33(为99.26%),其次是RF亚型/抗CCP(95.56%);正确指数最高的是RF亚型/抗CCP/抗RA33(78.57%),其次是RF亚型/抗CCP(78.52%)。如果以联合检测中所有项目均阳性为判断标准,特异性明显升高,特异性最高的是RF亚型+抗CCP+抗RA33(99.55%),其次是RF亚型+抗RA33(98.78%)。结论RF亚型、抗CCP和抗RA33等指标对RA诊断具有一定价值,这些指标联合检测可以提高诊断灵敏度、特异性,提高早期诊断效能。

河南省某医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床分布及耐药谱

目的了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)的临床分布及其耐药特征,为指导临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法收集2017年1月—2018年10月某院临床分离的CR-GNB,使用WHONET 5.6软件进行统计学分析。结果共收集CR-GNB 9506株,其中耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CRAB)3879株(40.18%),耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)3602株(37.89%),耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌(CRPA)1322株(13.91%),耐碳青霉烯类抗生素大肠埃希菌(CREC)334株(3.51%)。CR-GNB主要分布在ICU(6340株,66.69%),其次是呼吸内科(751株,7.90%);以呼吸道标本来源的菌株最多(6614株,69.58%),其次是血标本(800株,8.42%)。四种主要的CR-GNB均对常见抗菌药物普遍耐药,其中CRPA仅对多粘菌素B、阿米卡星较敏感,敏感率分别为99.39%、74.18%;CRAB、CRKP对替加环素、多粘菌素B、米诺环素较为敏感,敏感率为60.30%~99.66%;CREC对替加环素、多粘菌素B、阿米卡星、米诺环素较为敏感,敏感率为66.49%~99.13%。结论CR-GNB耐药情况严重,特别是ICU分离株,临床医生应个体化制定更为合理的抗感染治疗方案,加强感染控制措施的落实,减少包括CR-GNB在内的多重耐药菌的产生,并控制其在医院内的传播。

AMI患者PCI术后血清PAF、CK-MB、sCD40L水平变化及其与再缺血的关系

目的探究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清血小板活化因子(PAF)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)水平的变化,并分析其与术后再缺血的关系。方法前瞻性选取2019年10月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的225例AMI患者作为研究对象,检测围手术期(术前、术后3 d、术后14 d)所有患者的血清PAF、CK-MB、sCD40L水平,术后接受为期1年随访,根据PCI术后有无再缺血发生分为再缺血发生组30例和再缺血未发生组195例。比较两组患者的临床资料及血清PAF、CK-MB、sCD40L水平;采用Logistic回归方程分析AMI患者PCI术后再缺血影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PAF、CK-MB、sCD40L水平对AMI患者PCI术后再缺血的预测价值。结果再缺血发生组患者的中国冠心病患者抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)评分为(102.41±15.83)分,明显高于再缺血未发生组的(82.37±10.69)分,差异有统计学意义(P<0.05);再缺血发生组患者术后3 d、14 d的血清PAF水平分别为(89.15±20.11)ng/mL、(78.60±13.24)ng/mL,明显高于再缺血未发生组的(79.85±17.69)ng/mL、(67.42±10.38)ng/mL,CK-MB水平分别为(38.28±11.94)μg/L、(23.09±6.83)μg/L,明显高于再缺血未发生组的(34.83±10.16)μg/L、(17.69±5.12)μg/L,sCD40L水平分别为(4681.69±305.63)pg/mL、(3721.59±175.63)pg/mL,明显高于再缺血未发生组的(4369.39±227.84)pg/mL、(3129.46±132.88)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归方程分析结果显示,OPT-CAD评分及术后3 d、14 d血清PAF、CK-MB、sCD40L水平均为AMI患者PCI术后再缺血发生的危险因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,术后3 d血清PAF、CK-MB、sCD40L联合预测再缺血发生的AUC为0.877,术后14 d血清PAF、CK-MB、sCD40L联合预测再缺血发生的AUC为0.930,均大于各时间点三项血清指标单独预测。结论血清PAF、CK-MB、sCD40L水平是AMI患者PCI术后再缺血发生的危险因素,围手术期血清PAF、CK-MB、sCD40L联合预测患者PCI术后再缺血风险的效能较高,可为临床防治PCI术后再缺血提供参考。

早期胃癌患者血清TK1、STAT1、sB7-H4水平变化及对内镜黏膜下剥离术预后的预测价值

目的 探究早期胃癌患者血清胸苷激酶1(TK1)、信号转导和转录活化因子1(STAT1)、可溶性B7-H4(sB7-H4)水平变化,并分析其对内镜黏膜下剥离术(ESD)预后的预测价值。方法 前瞻性选取2019年1月至2022年7月郑州大学第一附属医院300例接受ESD手术的早期胃癌患者,检测围手术期(术前、术后3 d、术后7 d)血清TK1、STAT1、sB7-H4水平,术后接受为期1 a随访,根据有无复发分为复发组(22例)与未复发组(278例)。比较两组患者的临床资料及血清TK1、STAT1、sB7-H4水平。评价血清TK1、STAT1、B7-H4水平预测早期胃癌患者ESD术后复发的价值。结果 所有患者术后7 d血清TK1、sB7-H4水平<术后3 d<术前(P<0.05),所有患者术后7 d血清STAT1水平>术后3 d>术前(P<0.05)。复发组术后3、7 d的血清TK1、sB7-H4水平均高于未复发组,STAT1水平均低于未复发组(P<0.05)。术后3、7 d血清TK1、sB7-H4、STAT1联合预测复发的曲线下面积(AUC)分别为0.901、0.944,均大于各时间点三项血清指标单独预测,且术后7 d预测价值更高,此时最佳敏感度、特异度分别为90.91%、86.33%。结论 血清TK1、sB7-H4、STAT1水平变化与早期胃癌患者ESD术后复发密切相关,且在临床早期预测患者术后复发方面具有较高预测效能。

某教学医院2014—2018年5年间血培养病原菌分布及耐药性变迁

目的探讨我院2014—2018年5年间血培养病原菌的分布及耐药性变迁,为临床血流感染的诊治提供依据。方法使用VITEK2 Compact细菌鉴定系统和VITEK MS质谱仪器进行细菌鉴定,抗菌药物敏感性试验采用VITEK 2 Compact和K-B法进行检测,采用WHONET 5.6软件进行药敏结果的统计分析。结果5年间血培养共检出病原菌11398株,其中革兰阴性菌占54.7%,革兰阳性菌占38.6%,真菌占6.7%,前5位分离菌分别是:大肠埃希菌(2517株,22.1%)﹑凝固酶阴性葡萄球菌(1951株,17.1%)﹑肺炎克雷伯菌(1572株,13.8%)﹑金黄色葡萄球菌(698株,6.1%)和屎肠球菌(570株,5.0%)。5年间大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率由1.1%上升至5.0%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率由15.7%上升至56.1%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率平均高达88.1%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率平均为20.8%,对哌拉西林/三唑巴坦﹑环丙沙星和阿米卡星的耐药率均在10%以下;2014—2018年血培养中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率分别为42.6%﹑50.0%﹑40.4%﹑47.5%和35.1%,平均检出率为42.6%。结论我院血培养病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药性呈总体上升的趋势,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检出率显著升高,给临床用药带来极大挑战。

郑州市汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性分布

目的:探讨郑州市汉族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性的频率特征。方法:以郑州市1 253例汉族女性为研究对象,检测MTHFR C677T,A1298C和MTRR A66G的基因分型。分析基因多态性的频率特征,并与已报道的其他地区汉族女性的数据进行比较。结果:郑州市汉族女性的MTHFR 1298CC纯合突变基因型频率(1.3%)低于湘潭(4.8%)、延边(3.8%)、镇江(3.5%)、荆州(3.2%)、昆明(2.7%)、德阳(6.3%)、惠州(7.2%)和乌鲁木齐(3.4%)等地(均P<0.05),等位基因与烟台、延边、乌鲁木齐、镇江、荆州、昆明、德州、湘潭、惠州等地差异有统计学意义(均P<0.05)。MTRR 66GG纯合突变基因型频率(5.4%)低于德阳(8.2%)(P<0.01),等位基因与德阳差异有统计学意义(P<0.05)。结论:郑州市汉族女性MTHFR A1298C和MTRR A66G基因多态性频率不同于其他地区,具有地域特异性。