郑州大学附属医院头孢菌素类药物三年应用分析

目的:为医院头孢菌素类药物的合理用药提供参考依据。方法:分析统计2001～2003年郑州大学3所附院头孢菌素类药的品种数、用药金额、用药频度(DDDs)等指标。结果:3年中,头孢菌素类药物的用药金额年平均增长率为10.09%;第三代头孢菌素约占70%,用量最大;2003年与2001年相比,第三代头孢菌素DDDs上升549.25%,日用药金额则下降75.32%;第四代头孢菌素年用药金额较少,但DDDs逐渐上升。结论:第三代头孢菌素用量剧增,为了减缓细菌耐药性的发生,应积极采取措施防止该类药物的滥用。

帕博利珠单抗联合AP对非小细胞肺癌患者疗效及血清sMICA水平的影响

目的 分析帕博利珠单抗联合培美曲塞+顺铂(AP)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效及血清可溶性MHC-1类链相关蛋白A(sMICA)水平的影响。方法 根据随机字表法将2019年3月至2022年3月期间河南省胸科医院收治的102例NSCLC患者分为两组,对照组(n=51)采用AP方案;研究组(n=51)采用AP联合帕博利珠单抗;分析两组疗效、血清sMICA水平、生活质量评分、随访1年的生存率和不良反应。结果 研究组缓解率和疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清sMICA水平低于治疗前,且研究组血清sMICA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生活质量好转率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间无失访病例,研究组生存率(44/51)显著高于对照组(35/51),差异有统计学意义(χ^(2)=5.631,P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 帕博利珠单抗联合培美曲塞+顺铂可以提高NSCLC患者疾病控制率,降低血清sMICA水平。

不同规模医院门诊抗菌药物应用对比分析

目的:对郑州大学第五附属医院福华街卫生服务中心和郑州大学人民医院2家医院门诊抗菌药物应用情况进行统计、分析,了解门诊患者抗菌药物应用情况,为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法:随机抽取2家医院2013年门诊处方各1 200张,调查其用药情况。结果:郑州大学第五附属医院福华街卫生服务中心和郑州大学人民医院处方平均用药品种数分别为2.66和1.96种;抗菌药物使用率分别为28.25%(339/1 200)和9.67%(116/1 200);处方平均药品金额分别为135.86和277.41元;抗菌药物处方平均金额为55.88和189.78元;单用一种抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的98.5%和93.1%,联用抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的1.5%和6.9%。结论:不同规模医院的抗菌药物指标差异较大,大医院处方平均金额、抗菌药物处方平均金额偏大,更应加强对抗菌药物应用的管理。

医院用药差错信息分析及预防措施探讨

通过对我院2008年1月-2010年12月期间用药差错信息类型、比例和具体原因的统计、分析,探讨预防用药差错的措施,为医院减少用药差错,提高合理用药水平提供借鉴和参考。

高效液相色谱法测定妇科止带片中盐酸小檗碱的含量

目的建立妇科止带片中盐酸小檗碱含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,使用C_(18)柱,流动相为0.067 mol/L磷酸二氢钾溶液-乙腈-十二烷基磺酸钠溶液(300∶270∶3.3),紫外检测波长266 nm。结果盐酸小檗碱线性范围0.254~1.270μg(r=0.9995),平均回收率97.09%(RSD=1.23%,n=6)。结论所建立的方法稳定可靠灵敏、准确、简便,可用于该制剂的质量控制。

浅析甲钴胺在临床各科的应用及研究进展

目的探讨甲钴胺用于治疗临床周围神经病变和外周性神经疾病的疗效及安全性。方法统计临床用甲钴胺治疗的处方及病例136例,糖尿病周围神经病变的78例,骨科疾病39例,面神经疾病19例,观察分析其疗效。结果以上疾病通过应甲钴胺治疗后,症状及体征明显减轻,效果显著。结论甲钴胺临床应用范围广,针对性强,属于临床长线品种,且安全性高,疗效确切,值得临床推广使用。

谈医院开展临床药学实践的几点体会

目的为临床药师提供参考。方法介绍我院开展临床药学的内容与体会,即临床药师参加医师查房,提供合理用药咨询服务,对药物不良反应的监测,通过处方审核提高用药合理性,分析典型药历,向医师提供药品信息。结果我院从事临床药学实践已初步取得积极效果,受到临床医护人员的欢迎。结论应加强药物情报的收集与交流,为医师用药提供合理化建议。

计划-执行-检查-处理循环模式干预对老年晚期肺癌化疗患者继发感染及自我效能的影响

目的 探讨计划-执行-检查-处理(PDCA)循环模式干预对老年晚期肺癌化疗患者继发感染及自我效能的影响。方法 根据干预方式的不同将180例老年晚期肺癌化疗患者分为对照组(n=60)和观察组(n=120),对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予PDCA循环模式干预。比较两组患者的心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自我效能[一般自我效能量表(GSES)]、继发感染率、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、不良反应发生情况。结果 干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,GSES评分均高于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者继发感染率为14.17%,明显低于对照组患者的31.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为13.33%,明显低于对照组患者的61.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 PDCA循环模式干预应用于老年晚期肺癌化疗患者,能够降低患者继发感染率及不良反应总发生率,缓解患者的负性心理状态,提高患者自我效能和生活质量。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄的疗效及安全性评价

目的分析经皮椎间孔镜(PELD)治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄的疗效及安全性。方法选取2018年3月至2020年1月我院收治的75例腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄患者,根据治疗方式分为研究组(46例)及对照组(29例)。对照组予以传统经椎间孔椎体间融合术治疗,研究组予以PELD术治疗。比较2组患者围手术期相关指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科学会(JOA)评分、并发症发生情况及随访1年复发率等。结果研究组手术时间(95.46±20.36)d、术后下地时间(1.28±0.25)d及住院时间(5.32±1.25)d短于对照组[(120.34±40.45),(3.42±0.63),(10.68±2.36)]d,术中出血量(58.48±18.32)分少于对照组(320.50±100.45)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组VAS评分(1.84±0.35)分较对照组(2.34±0.56)分更低,JOA评分(20.68±6.35)分较对照组(17.46±5.21)分更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组邻近节段疾病率(2.17%)低于对照组(17.24%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率(12.24%)高于对照组(0)(P<0.05)。结论应用PELD术治疗LDH伴神经根管狭窄,疗效显著,可改善患者围手术期相关指标,减轻疼痛,提高患者腰椎功能,降低邻近节段疾病率,但会增加复发率,临床治疗时需注意,应提前告知患者,与其沟通。

四种影像学检查评价原发性肝癌患者介入治疗的疗效

目的探讨超声造影、螺旋CT、MRI在原发性肝癌(PLC)经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后近期疗效评估的价值及意义,为临床在PLC介入治疗术后复查方式选择提供经验依据。方法选择2010年6月至2015年6月在郑州大学第一附属医院就诊的临床资料及影像学资料完整的PLC行TACE治疗患者45例,术后复查行数字减影血管造影(DSA)、超声造影、螺旋CT和MRI检查,以DSA为金标准,对比分析三种影像学检查对TACE治疗后肿瘤残留及新发病灶检出的灵敏度Se)和特异度(Sp)。结果在小于5 cm病灶的诊断中,MRI(Se=92.3%,Sp=88.5%)和超声造影(Se=89.4%,Sp=84.6%)的灵敏度及特异度显著高于螺旋CT(Se=88.7%,Sp=80.8%),差异具有统计学意义(P<0.05),在大于5 cm的病灶诊断中,三种影像学检查的效能无统计学差异(P>0.05);在诊断病灶供血动脉来源方面,三种影像学检查的效能差异无显著性统计学差异(P>0.05);在诊断门静脉癌栓方面,螺旋CT的准确性(92.2%)显著高于MRI(90.8%)或超声造影(90.5%),差异具有统计学意义(P<0.05);在观察病灶强化预示复发方面,超声造影(95%)、MRI(96.4%)的特异度显著优于螺旋CT(93.7%),且其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影检查可作为螺旋CT和MRI之外评估PLC患者介入治疗后肿瘤残留及新发病灶检出的另一有效影像学检查,具有较大的临床应用价值。

微生态制剂治疗肺炎继发腹泻的效果

目的探讨应用微生态制剂预防小儿肺炎继发腹泻的疗效。方法将107例婴幼儿肺炎继发腹泻患儿随机分为二组,以住住院期间抗生素治疗同时应用微生态制剂（金双岐）的患儿为治疗组（50例）,金双岐与抗生素间隔2~3 h服用,0~1岁,1片/次,2~3岁2片/次,均为3次/d。对照组（57例）给予抗生素对症支持治疗。结果治疗组22例痊愈,24例有效,4例未愈,总有效率92.0%;对照组17例痊愈,18例有效,22例无效,总有效率61.4%,二组总有效率比较差异有显著性（P〈0.001）。结论微生态制剂可预防和减少婴幼儿肺炎继发腹泻。

缺血预适应通过抑制TLR4/NF-_κB信号通路保护大鼠心肌缺血再灌注损伤(英文)

目的:研究缺血预适应对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用是否由toll样受体4(TLR4)/NF-κB途径所介导,以及是否与促进降钙素基因相关肽(CGRP)释放有关。方法:结扎Sprague-Dawley大鼠左冠状动脉前降支60 min,复灌3 h造成心肌缺血再灌注损伤。缺血预适应为结扎大鼠左冠状动脉前降支5 min,复灌5 min,共4个周期。RT-PCR分析心肌TLR4 mRNA表达。免疫组织化学法分析心肌TLR4和NF-κB蛋白表达。同时,测定心肌梗死面积、血浆CGRP浓度和血清肌酸激酶活性。结果:缺血预适应显著减少心肌梗死面积,降低肌酸激酶活性,增高血浆CGRP水平。心肌缺血再灌注可显著上调TLR4和NF-κB表达,缺血预适应可抑制其作用。结论:缺血预适应通过抑制TLR4/NF-κB信号通路保护大鼠心肌缺血再灌注损伤,其作用与促进CGRP释放有关。

双环醇抗病毒与保护肝细胞作用的动态观察和分析

目的:探讨双环醇抗病毒机制,为进一步研究和开发双环醇打下理论基础。方法:通过2.2.15细胞与双环醇混合培养,观察血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)用药后与HBsAg,HBeAg,乙型肝炎病毒中DNA(HBV-DNA)之间的动态变化,定量逆转录PCR(RT-PCR)观察STAT-1变化;临床实验中,患者口服双环醇,每2周观察血清HBV-DNA与ALT,AST动态变化。结果:细胞模型实验中,随着双环醇与2.2.15细胞混合培养时间延长,HBsAg,HBV-DNA滴度逐渐降低,而培养上清ALT,AST无明显变化,细胞内稳定高水平表达STAT-1的mRNA;临床实验发现,以干扰素α为对照,患者血清ALT,AST可以随着HBV-DNA水平降低而下降,但未发现患者血清ALT,AST有一过性升高。结论:双环醇在发挥肝细胞保护作用的同时,还可能通过非细胞溶解性机制清除乙型肝炎病毒。

析因设计评价血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂单用及联用治疗不同分期糖尿病肾病的效果

糖尿病肾病（DN）的早期干预可望逆转肾功能。肾素-血管紧张素系统（RAS）参与了DN的发生发展,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）1型受体拮抗剂（ARB）分别阻断RAS的不同环节发挥肾功能保护作用。本研究采用2×3析因设计分别观察DN不同分期以及RAS单纯阻断和双重阻断的干预效果。

大枣多糖对气血双虚模型小鼠全血细胞和血清粒-巨噬细胞集落刺激因子水平的影响

目的:观察大枣多糖对气血双虚小鼠全血细胞、血清粒-巨噬细胞集落刺激因子水平的影响,分析大枣补血作用的可能途径。方法:实验于2002-02/06在河南中医学院动物实验中心完成。①选用昆明种小鼠60只,体质量20～22g,雄性,6周龄。随机选用50只造成气血双虚模型:每鼠尾部放血0.025mL/g,分别于第2,4,6,8天,腹腔注射环磷酰胺80,40,40,40mg/kg(给环磷酰胺前禁食不禁水12h);其余10只小鼠为空白对照组(仅注射同体积生理盐水)。将50只气血双虚模型小鼠随机分为5组:大、中、小剂量大枣多糖组[分别灌胃400,200,100mg/kg剂量的大枣多糖(由河南中医学院药物化学学科提供。本品为鼠李科植物枣ZiziphusjujubaMill.干燥成熟果实经乙醇回流脱脂、水提取、浓缩、醇沉、除蛋白、透析、醇沉、真空干燥等程序提取的精制物)水溶液,灌胃体积0.02mL/g],当归补血口服液组[灌胃6.6mL/kg当归补血口服液(郑州市协和制药厂生产,批号010301,10mL/支),原药液稀释3倍]及模型组(灌胃等体积生理盐水)。空白对照组仅灌同体积生理盐水。1次/d,连续给药10d。②于末次给药后2h,各组动物均尾部取血,采用库尔特细胞全自动分析仪测血液中红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板数;然后,每组各取5只小鼠,眼眶取血,采用由解放军总医院科技开发中心提供(批号020126)的粒-巨噬细胞集落刺激因子试剂盒测血清粒-巨噬细胞集落刺激因子水平。组间计量资料差异比较采用t检验。结果:小鼠60只均进入结果分析。①空白对照组、各剂量大枣多糖组、归补血口服液组小鼠血红细胞计数、白细胞计数、血小板计数明显高于模型组(P<0.01);空白对照组,大、中剂量大枣多糖组、归补血口服液组小鼠血红蛋白含量高于模型组(P<0.01),小剂量大枣多糖组血红蛋白含量与模型组相近。②模型组小鼠血清粒-巨噬细胞集落刺激因子水平明显低于空白对照组、当归补血口服液组、各剂量大枣多糖组(P<0.01)。结论:大枣多糖可通过升高气血双虚小鼠血清粒-巨噬细胞集落刺激因子水平,改善全血细胞检测结果,起到补血作用。

艾滋病患者抗病毒督导治疗疗效分析

目的:探讨提高抗病毒疗效和服药依从性,延缓病毒耐药发生的方法。方法:377名来源于同一乡村的HIV感染者,分为督导治疗组(n=134)和未督导治疗组(n=243),均给予HAART治疗,仅督导治疗组患者给予严格督导治疗。分别于治疗后第1、2、3、6、9和12个月,抽取外周血,应用PCR检测HIV-RNA载量,流式细胞仪检测CD4+、CD8+T淋巴细胞数量,血常规检测白细胞数量变化。结果:随着治疗时间的延长,2组患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞及白细胞数量均逐渐上升;2组间比较,差异无统计学意义。2组患者外周血HIV-RNA载量差异有统计学意义(F组间=3.781,F时间=2.561,F交互=352.79,P﹤0.05);治疗后6、9和12个月督导治疗组高于未督导治疗组。结论:督导治疗有利于持续抗病毒疗效,延缓耐药毒株的发生。

利福平致重症多形红斑型药疹1例

利福平是一线抗结核药物,属于全杀菌剂,具有强大的抗结核作用,其疗效确切,应用广泛,以异烟肼、利福平为主的短程化疗方案已经成为肺结核患者初治的标准方案。但临床应用中,利福平不良反应也较多,常见的有发热、胃肠道反应、肝功能损伤、肾脏损害、皮肤黏膜损害等。其中,以发热和皮疹最为常见。本文通过分析1例应用利福平后出现重症药疹的个案。

反相高效液相色谱法测定美沙拉嗪结肠靶向微丸的含量

目的建立高效液相色谱法测定美沙拉嗪结肠靶向微丸中美沙拉嗪含量的方法。方法色谱柱为Hypersil C18柱（250mm×4．6mm，5μm），流动相为乙腈-0．05mol／L磷酸二氢钾缓冲液（10：90，磷酸调pH3．2），检测波长为304nm。结果美沙拉嗪浓度线形范围为1．0—32．0μg／ml，峰面积对浓度有良好的线性关系（r=0．9999），精密度试验日内RSD≤0．85％，日间RSD≤1．09％，低中高浓度平均回收率为99．08％，100．43％，99．91％。结论高效液相色谱法简便、快速、专属性强、灵敏准确，该方法适用于美沙拉嗪结肠靶向微丸的含量测定。

长期应用糖皮质激素合并股骨头坏死患者行全髋关节置换术的治疗分析

目的 探讨全髋关节置换术治疗长期应用糖皮质激素合并股骨头坏死患者围手术期的处理、并发症的预防及早、中期疗效.方法 回顾分析2004年9月至2011年9月,郑州大学第五附属医院骨科诊治的长期应用糖皮质激素合并股骨头坏死患者共22例（32髋）的临床资料,按国际骨循环研究会（ARCO）的分期标准进行分期：ⅢB期7髋,ⅢC期13髋,Ⅳ期12髋,记录手术常规情况,观察激素相关并发症发生率,对比术前、术后红细胞沉降率、C反应蛋白以及疼痛视觉摸拟评分（VAS）变化情况.随诊观察假体情况,并进行Harris评分.结果 所有患者围手术期间未出现肾上腺皮质激素功能减退危象,无术后假体感染,无肺栓塞,1例出现切口延迟愈合,1例出现外伤后假体松动,2例异位骨化.术后红细胞沉降率[（44±3）mm/1 h]、C反应蛋白[（35±11）mg/L] 、VAS[（2.8±0.7）分]均低于术前[分别为（66±9）mm/1 h、（46±18） mg/L、（6.6±1.9）分]（均P＜0.05）,术后Harris髋关节评分[（84±3）分]及功能恢复（屈伸：70°±11°,内外旋：19.1°±9.2°,内收、外展：33°±13°,总活动度：100°±20°）较术前[分别为（42±5）分、10.1°±2.3°、12°±11°、32°±11°]均有明显改善（均P＜0.05）.结论 全髋关节置换术可以用于长期应用糖皮质激素合并股骨头缺血坏死的患者,如果严格把握适应证,做好围手术期处理,能够降低手术风险,改善患者的生活质量,取得令人满意的早、中期效果.