冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓联合PCI对急性心肌梗死患者冠脉血流水平、无复流发生率及预后的影响

目的:分析冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓联合经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠脉血流水平、无复流发生率及预后的影响。方法:将2017年12月至2018年6月郑州大学附属南阳医院收治的行急诊PCI治疗的139例AMI患者按再灌注治疗方式分为溶栓组(n=78)与血栓抽吸组(n=61),溶栓组靶血管病变部位逆向注射重组人尿激酶原,血栓抽吸组对闭塞血管行血栓抽吸,比较2组手术前后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级、术后校正TIMI血流帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)及心功能变化,统计PCI术后无复流发生率、90 min内ST段回落率及近远期不良出血及心血管事件发生率,总结AMI患者PCI术后无复流的影响因素。结果:①2组术后TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05),溶栓组无复流率为5.13%,低于血栓抽吸组的16.39%(P<0.05);②溶栓组CTFC低于血栓抽吸组(P<0.05),ST段回落率为94.87%,高于血栓抽吸组的78.69%(P<0.05);③溶栓组术后30 d心功能指标均优于血栓抽吸组(P<0.05);④2组术后30 d及随访1年出血事件、主要心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);⑤发病至入院时间、心肌缺血时间是AMI PCI术后无复流的危险因素(P<0.05),术中溶栓是其保护因素。结论:冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓联合PCI可改善AMI患者血流灌注,降低无复流发生率,可能存在预后改善作用;而发病至入院时间、心肌缺血时间为AMI PCI术后无复流的危险因素,术中溶栓系其保护因子。

经皮冠状动脉介入联合尿激酶原在老年急性心肌梗死患者中的应用效果

目的研究经冠状动脉介入(PCI)联合尿激酶原在老年急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法选取老年AMI患者240例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组120例。对照组直接进行PCI治疗,观察组先给予尿激酶原进行溶栓治疗后继续行PCI治疗。比较两组梗死血管再通率、心肌梗死面积,治疗前后心脏功能指标、TIMI血流分级、治疗期间主要不良心血管事件发生情况。结果治疗后,观察组梗死血管再通率与对照组比较差异无统计学意义(χ^2=10.37,P=0.24),观察组心肌梗死面积明显低于对照组(P<0.05);观察组左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末期内径(LVDd)水平均明显低于对照组(P<0.05),左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左心室射血分数(LVEF)水平明显高于对照组(P<0.05);观察组TIMI血流分级情况与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良心血管事件发生率(4.17%)明显低于对照组(17.49%,χ^2=11.04,P=0.00)。结论PCI联合尿激酶原治疗老年AMI的疗效显著,能有效改善患者的梗死血管堵塞情况、降低心肌梗死面积、增强患者心功能,且安全性较高。

MRI评估扩张型心肌病患者左心室收缩和心肌纤维化的价值分析

目的研究MRI在评估扩张型心肌病(DCM)患者左心室收缩和心肌纤维化中的应用价值。方法选取2016年10月至2018年10月我院DCM患者53例及同期健康体检者50例分别为研究组和对照组并进行心脏磁共振(CMR)和磁共振纵向弛豫时间定量(T1 mapping)成像检查,比较两组左室舒张末期室壁厚度(TDD)、左室收缩末期室壁厚度(TSD)、室间隔基底段厚度(IVS)及左室心肌质量(LVMM)等结构参数以及左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏输出量(LVSV)及左室射血分数(LVEF)等功能参数及心肌T1值并采用Pearson系数进行相关性分析。结果研究组TDD和TSD低于对照组,LVMM高于对照组;研究组LVEDV、LVESV及心肌T1值高于对照组,LVSV及LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示心肌T1值与TDD、TSD、LVSV及LVEF呈负相关性,与LVEDV和LVESV呈正相关性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CMR技术可准确测量D C M患者心脏结构和功能参数,直接判断患者心功能状态,T1 mapping可有效反映心肌弥漫性纤维化程度,对DCM临床诊断、病情评估和预后判断均具有重要价值。

介入治疗急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者疗效分析

目的观察介入治疗急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者的临床疗效。方法将该院2015年2月—2016年6月收治的238例急性冠状动脉综合征患者,根据是否合并有糖尿病而分为合并组(86例)和对照组(152例),两组患者均行经皮冠状动脉介入治疗。通过比较两组患者介入治疗前心率、血糖水平、病变血管支数、左室射血分数(LVEF)等临床特征;以及经介入治疗后心功能恢复情况、并发症发生率及患者病死率等,对介入治疗临床疗效进行评价。结果介入治疗前,合并组患者左室射血分数较对照组低,病变血管支数较对照组多,心功能较对照组差,差异具有统计学意义(P<0.05);经介入治疗后合并组患者ST回落例数、TIMI血流3级比例较合并组低,术后无复流或慢血流发生比例、并发症发生率及病死率等较合并组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病可增加急性冠状动脉综合征的发病率,且使患者心功能明显减退;介入治疗能够有效改善急性冠状动脉综合征患者心功能和组织灌注,降低患者住院期间病死率。

磷酸肌酸钠对老年心功能不全患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平影响及疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠对老年心功能不全患者血浆心肌营养素-1(CT-1)和氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)水平的影响及心功能改善的效果。方法采用分层随机法将86例年龄在65岁以上的心功能不全患者分为观察组和对照组,每组43例,对照组实施常规抗心衰竭治疗,观察组在常规抗心衰治疗的基础上加用磷酸肌酸钠治疗,2周为1个治疗周期,比较1个治疗周期前后两组患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平变化及心功能改善情况。结果 1个治疗周期后,两组患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平均较治疗前有所下降,超声心动图检查心功能指标得到有效改善(P<0.05);观察组血浆CT-1和NT-pro BNP水平下降幅度大于对照组,且超声心动图指标改善优于对照组,两组间治疗后各项指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规抗心衰治疗的基础上加用磷酸肌酸钠可有效降低老年心功能不全患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平,显著改善心功能,提高治疗效果。