胆道系统神经内分泌肿瘤的病理和预后

目的探讨肝外胆道系统神经内分泌肿瘤(extrahepatic biliary neuroendocrine neoplasms,EB-NENs)的临床病理特征及影响预后的因素。方法回顾性分析2014年5月至2018年5月收治的21例EB-NENs患者临床资料和生存情况。结果EB-NENs占同期全部胆道系统肿瘤总数的1.6%(21/1313),就诊时淋巴结转移7例(33.3%),远处转移5例(23.8%);至随访结束,中位生存时间(23.23±4.17)个月;单因素分析显示,TNM分期(χ^2=9.066,P=0.003)、淋巴结转移(χ^2=6.399,P=0.011)和远处转移(χ^2=9.808,P=0.002)是影响预后的相关危险因素。多因素分析显示,TNM分期(P=0.008,RR=3.003,95%CI:1.332~6.774)、淋巴结转移(P=0.023,RR=5.382,95%CI:1.261~22.971)和远处转移(P=0.007,RR=7.423,95%CI:1.730~31.851)是影响预后的独立危险因素。结论EB-NENs发病率低,预后差。TNM分期、淋巴结转移和远处转移是影响患者预后的独立危险因素。

不同种类胰岛素治疗胃癌合并糖尿病的效果分析

目的比较不同种类胰岛素对胃癌合并糖尿病患者血糖控制效果的差异，初步筛选胃癌合并糖尿病的适宜胰岛素。方法随机选取132例胃癌合并糖尿病患者，根据所用胰岛素种类分为甘精胰岛素组（使用优乐灵治疗）47例、门冬胰岛素组（使用诺和锐50治疗）42例、短效胰岛素组（使用优泌林R治疗）43例，比较分析三组治疗前后空腹血糖（FBG）水平、糖化血红蛋白（HbA1c）变化情况，比较三组不良反应发生率。结果治疗后3 d，三组FBG、HbA1c水平均明显低于治疗前（P〈0.05），甘精胰岛素组FBG、HbA1c水平明显低于门冬胰岛素组、短效胰岛素组，门冬胰岛素组FBG、HbA1c水平明显低于短效胰岛素组，甘精胰岛素组、门冬胰岛素组血糖达标时间、不良反应发生率明显低于短效胰岛素组，差异有统计学意义（P〈0.05）；甘精胰岛素组血糖达标时间、不良反应发生率低于短效胰岛素组，但差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论与门冬胰岛素、短效胰岛素治疗比较，胃癌合并糖尿病患者使用甘精胰岛素治疗不仅血糖控制效果更理想，而且使用安全性更好。