不同药物麻醉下行肝肿瘤切除患者术后血浆miR-92a水平与肝损伤指标的关系

目的分析不同药物麻醉下行肝脏肿瘤切除患者术后血浆miR-92a水平与肝损伤指标的相关性,探讨血浆miR-92a表达水平对肝脏肿瘤切除术后肝损伤的诊断价值。方法将择期行肝脏肿瘤切除手术的93例患者按照麻醉药物不同分为七氟醚组48例和丙泊酚组45例。检测两组患者术后12 h血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平,采用RT-PCR方法检测两组患者血浆中miR-92a的相对表达量,并进行对比分析。采用Pearson相关分析分析两组患者血浆中ALT、AST与miR-92a水平的相关性,采用ROC曲线评价血浆中miR-92a对两组不同药物麻醉下肝肿瘤切除术患者肝损伤的诊断价值。结果七氟醚组患者血浆中ALT、AST、TBIL表达水平和miR-92a相对表达量均高于丙泊酚组(t=2.492~5.102,P<0.05)。Pearson相关分析显示,七氟醚组和丙泊酚组患者血浆中ALT、AST水平与miR-92a相对表达量均呈正相关(r=0.411~0.522,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,七氟醚组和丙泊酚组患者血浆中miR-92a诊断肝损伤的临界值分别为0.932、0.915时,对应的曲线下面积分别为0.972(95%CI=0.943~1.000,P<0.05)和0.868(95%CI=0.786~0.950,P<0.05),血浆中miR-92a对七氟醚组患者肝损伤诊断的灵敏度为87.2%,特异度为96.0%,对丙泊酚组患者肝损伤诊断的灵敏度为75.7%,特异度为96.0%。结论不同药物麻醉下行肝脏肿瘤切除患者术后血浆中miR-92a水平均与ALT、AST水平具有相关性,血浆中miR-92a水平对七氟醚和丙泊酚麻醉下行肝脏肿瘤切除术后患者肝损伤具有较高的预测价值,有望成为肝肿瘤切除术后肝损伤的诊断标志物。

丙泊酚与七氟烷对颅内动脉瘤介入栓塞术患者氧化应激反应及预后的影响

目的观察丙泊酚与七氟烷对颅内动脉瘤介入栓塞术患者氧化应激反应及预后的影响。方法选取南阳市中心医院2017年1月至2018年5月全麻下颅内动脉瘤介入栓塞术患者146例,采用随机数字表法分为丙泊酚组(73例)和七氟烷组(73例),均采用右美托咪定、芬太尼和咪达唑仑进行诱导麻醉。术中,丙泊酚组给予持续靶控输注丙泊酚联合右美托咪定维持麻醉,七氟烷组给予持续靶控输注右美托咪定联合吸入七氟烷维持麻醉。比较两组停用麻醉药后睁眼时间、拔管时间及完全苏醒时间差异,检测两组麻醉前(T1)、复苏后12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)时血清过氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平;采用格拉斯哥预后量表(GOS)于术后3个月时对两组患者预后情况进行评价。结果丙泊酚组睁眼时间、拔管时间、完全苏醒时间分别为(9.9±2.3)min、(13.4±2.8)min、(21.3±3.7)min,七氟烷组分别为(10.1±2.4)min、(12.9±2.7)min、(20.9±3.9)min,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T 1时点血清SOD、CAT水平差异无统计学意义(P>0.05),T2~T5时点SOD、CAT水平均低于T1(P<0.05),其中丙泊酚组明显低于七氟烷组(P<0.05)。术后3个月,两组患者GOS预后分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚与七氟烷用于颅内动脉瘤介入栓塞术患者全麻维持,麻醉效果及预后相近,但七氟烷较丙泊酚更能减轻患者的氧化应激反应,对减轻脑组织损伤有潜在意义。

硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后感染及炎性指标的影响研究

目的探讨硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后发生感染及炎性指标的影响,以寻找降低术后感染发生率方法。方法收集医院2012年1月-2015年1月收治行开胸手术患者184例,随机单盲取法分为观察组与对照组各92例,对照组术后给予常规抗炎及口服、肌内注射止痛药物,观察组术后给予常规抗炎及硬膜外自控镇痛。观察两组患者术后5d内感染情况。结果观察组患者感染率3.26%,低于对照组11.96%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前炎性指标超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及重组人白介素-1β(IL-1β)对比,差异均无统计学意义;观察组术后1d各项炎性指标均低于术后3d及对照组同期(P<0.05),术后3d高于术前,低于对照组同期(P<0.05)。结论胸部术后给予硬膜外自控镇痛,可降低术后疼痛程度、改善肺部功能、降低炎性因子水平,从而降低术后感染发生率,值得临床推广。