六西格玛度量在改进凝血检验质量上的临床应用

目的应用六西格玛(6σ)质量管理方法分析凝血检验质量控制数据,评价其分析性能,指导质量改进。方法收集2015-2016年凝血检验室内质量控制和室间质量评价数据,依据临床血液学常规项目分析质量要求(WS/T 406-2012)标准,计算凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fg)检测结果的偏差(Bias)、变异系数(CV)、西格玛(σ)值以及质量目标指数(QGI),并根据QGI提出改进方法。结果 2015年,PT、APTT、Fg三个检测项目的σ均值依次为3.09、3.90和4.04,分析性能分别处于临界、临界和良好的水平。采取改进措施后,2016年PT、APTT、Fg三个检测项目的σ均值达到了4.94、5.46和6.18,检验性能分别达到良好、优秀和世界级水平,较2015年明显升高。结论 6σ质量管理方法可以有效地应用于凝血检验的质量管理。

血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养对菌血症早期诊断的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)联合血液细菌培养对菌血症早期诊断的临床价值。方法选取郑州大学附属洛阳市中心医院2015年11月至2016年12月收治的37例菌血症患者作为研究对象。均行血清PCT、CRP水平检测,血液细菌培养,统计血清PCT、CRP及血液细菌培养结果,分析3项联合检查对菌血症的诊断价值。结果联合检测的阳性检出率高于血清PCT、CRP、血液细菌培养各单项检测,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前患者血清PCT、CRP水平高于治疗后,且经治疗病情控制者血清PCT、CRP水平低于未控制者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT、CRP水平检测对评估菌血症患者病情进展及治疗效果具有重要作用,同时联合血液细菌培养既能提高阳性检出率,还能缩短诊断时间,指导临床抗生素的正确使用,值得推广。

利用TCGA数据库筛选食管鳞状细胞癌免疫相关mRNA

目的筛选食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)的免疫和预后相关特征基因。方法基于单样本基因集富集分析(ssGSEA),将TCGA数据库中的ESCC序列和临床资料分为3个免疫浸润组。应用表达数据(ESTIMATE)算法对ESCC组织中的基质细胞和免疫细胞进行分组效应评估,并应用加权基因共表达网络分析(WGCNA)筛选与免疫表型相关的共表达基因模块,挑选最相关模块中的节点基因,分析其与患者预后的相关性。结果利用ssGSEA算法,81例肿瘤样本分为高免疫组(14例)、中等免疫组(46例)和低免疫组(21例),并用HLA-I和PD-L1基因验证了分组效果。利用WGCNA获得了与免疫相关的模块,在此模块中找到6个免疫相关hub基因,其中HAVCR2 mRNA与ESCC患者生存相关。结论HAVCR2作为免疫相关基因,可能参与了ESCC的发生、发展,是ESCC潜在预后标志物。

原发性肝癌GPC3基因异常表达和相关miRNA与lncRNA预测

目的分析GPC3对原发性肝细胞癌(HCC)的诊断价值,并预测其非编码RNA调控机制。方法用组织芯片和免疫组化方法检测GPC3蛋白表达,并用在线工具和TCGA数据库分析、预测GPC3相关的mi RNA和lnc RNA。结果 HCC中GPC3 m RNA和蛋白表达均高于癌旁组织,且和HCC肿瘤病理分级相关,GPC3蛋白表达和患者临床分期相关。预测到和GPC3存在调控关系的mi RNA 10个、lnc RNA 2个。结论 GPC3 m RNA和蛋白可作为HCC的诊断标志物,预测到与GPC3相互作用的非编码RNA。

GGT、GP73、AFP联合检测在原发性肝癌早期诊断中的价值

目的谷氨酰转肽酶(GGT)、高尔基体糖蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)联合检测在原发性肝癌(PHC)早期诊断中的临床价值。方法选取原发性肝癌(PHC)组研究对象65例,肝炎后肝硬化(LC)组研究对象62例,健康对照(HV)组研究对象60例。分别对三组测试对象进行GGT、GP73、AFP水平检测并分析。结果 PHC组与LC组、HV组间三指标表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);三指标联合检测对PHC患者的阳性检出率达到85.6%,高于各指标单独检测。结论 GGT、GP73和AFP在PHC患者血清中存在高表达,三指标联合检测可明显提高对原发性肝癌的检出率,有较好的应用价值。