多索茶碱对COPD急性加重期疗效的影响

目的探究多索茶碱联合复方异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重患者运动耐量及血清炎性介质水平的影响。方法采用随机数字表法将郑州大学附属洛阳中心医院2021年7月至2023年3月收治的COPD急性加重期患者78例分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予复方异丙托溴铵治疗,观察组给予多索茶碱联合复方异丙托溴铵治疗,比较两组患者临床疗效,并检测肺功能、血清炎性因子水平、运动耐量,记录不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者1 s用力呼吸气容积(FEV1)、用力肺活量(FCV)、最大呼气流量(PEF)以及FEV1/FCV比值明显更高,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显更低,运动耐量评分明显更高,氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))明显高于更高,二氧化氮分压(PaCO_(2))明显更低,上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性加重期COPD患者,较单药复方异丙托溴铵治疗,多索茶碱联合复方异丙托溴铵治疗能获得更好的临床效果,有效促进肺功能恢复,降低炎症反应,改善动脉血气,提高远动耐量,且不增加临床用药安全性风险。

中医护理干预对重症肺炎的临床研究

目的:观察中医护理干预对重症肺炎的护理效果。方法:将重症肺炎患者106例,依据随机数字表法分为2组各53例。对照组采用常规护理,试验组在常规护理的基础上采用中医护理干预,对比2组患者的住院时间、肺炎吸收时间、咳嗽消失时间,护理前后血气分析指标和护理满意度。结果:试验组中医护理干预后,住院时间、肺炎吸收时间、咳嗽消失时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组实施中医护理干预后血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))血气指标好转,且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中医护理的护理总满意度98.11%高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施中医护理干预可以缩短重症肺炎患者的住院耗费时间,减少医疗费用支出,改善肺炎症状,提高预后,在改善病患治疗效果方面具有明显的优势,护理价值显著。

经鼻高流量氧疗在急性呼吸窘迫综合征的应用有效性分析

目的:探讨经鼻高流量氧疗在急性呼吸窘迫综合征的应用价值。方法:研究对象为2018年8月~2019年8月在某院接受治疗的72例急性呼吸窘迫综合征患者,对全部患者进行经鼻高流量氧疗治疗,根据治疗结果将其分为成功组(59例)和失败组(13例),将两组临床各项指标进行对比,比较两组治疗前后氧合指标。结果:将两组APACHEⅡ及呼吸频率进行对比,失败组均高于成功组(P<0.05);将两组体温、心率及白细胞计数进行对比,差异较小(P>0.05);治疗前两组患者血氧饱和度、氧合指数及PaO_(2)差异较小(P>0.05),经过治疗后成功组血氧饱和度、氧合指数及PaO_(2)明显高于失败组(P<0.05)。结论:对急性呼吸窘迫综合征患者采取经鼻高流量氧疗效果确切,能够有效缓解患者病情,加快患者康复,值得临床采纳。

外周血CRP、NLR、PLR、LMR检测在甲/乙型流感患者中的临床应用

目的探究外周血C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞(LMR)在流感(甲/乙型)中的应用价值。方法选取本院2018年12月至2019年12月呼吸与危重症医学科及发热门诊确诊成人流感患者共120例,其中甲型流感69例,乙型流感51例,同期设健康对照组60例;收集各组研究对象外周血CRP及血细胞计数数据并计算NLR、PLR、LMR参数进行临床分析,运用ROC曲线探究NLR、PLR、LMR在流感(甲/乙型)中的临床应用价值。结果甲/乙型流感组WBC、NEU、LYM、PLT、MONO计数以及CRP、NLR、PLR、LMR参数与健康对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);甲型流感组PLT、MONO与乙型流感组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);甲型流感组中WBC、NEU计数及CRP水平高于乙型流感,而LYM计数低于乙型流感,差异均有统计学意义(均P<0.05);流感患者(甲/乙型)外周血NLR、PLR、LMR参数ROC曲线分析所示,NLR曲线下面积0.887(95%CI:0.816~0.938),灵敏度与特异度为79.81%、93.75%,截点值4.55;LMR曲线下面积0.885(95%CI:0.814~0.936),灵敏度与特异度为80.77%、87.50%,截点值2.28;PLR曲线下面积为0.548接近0.5,预测流感效能低于NLR、LMR,差异有统计学意义(P<0.05);NLR、LMR预测流感效能具有一致性,曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论流感患者(甲/乙型)早期外周血CRP、NLR、LMR检测为疾病预判及临床干预提供一定实验依据,具有较好临床应用价值。

白藜芦醇对急性肺栓塞大鼠炎症抑制的作用机制研究

目的:探讨白藜芦醇通过高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/高级糖基化终产物受体(RAGE)/核因子-κB(NF-κB)信号通路对急性肺栓塞(APE)大鼠的干预作用。方法:APE组、白藜芦醇低剂量组和高剂量组建立APE模型,设置假手术组。建模前1 h,白藜芦醇低剂量组和高剂量组尾静脉注射为2.5、5.0 mg/kg白藜芦醇溶液,假手术组、APE组注射等量溶媒。检测建模后6、24、72 h血清白细胞介素-1β(IL-1β)、TNF-α水平;观察肺组织病理学改变;检测肺组织中HMGB1、RAGE、NF-κB蛋白表达。结果:与APE组比较,白藜芦醇低剂量组及高剂量组造模后6、24、72 h血清IL-1β、TNF-α水平均降低,且白藜芦醇高剂量组低于白藜芦醇低剂量组,但仍均高于假手术组(P<0.05)。造模72 h APE组大量炎症细胞浸润,肺间隔增厚,部分肺泡完整性破环,肺泡腔内大量红细胞浸润,肺动脉腔内见血栓形成;白藜芦醇低剂量组和高剂量组病变较APE组减轻,高剂量组减轻更明显。与APE组比较,白藜芦醇低剂量组和高剂量组造模后6 h、24 h、72 h肺组织HMGB1、RAGE、NF-κB蛋白相对表达量均降低,且白藜芦醇高剂量组低于低剂量组,但仍均高于假手术组(P<0.05);随造模时间的延长,APE组、白藜芦醇低剂量组和高剂量组肺组织HMGB1、RAGE、NF-κB蛋白相对表达量均呈升高趋势(P<0.05)。结论:白藜芦醇可有效抑制APE大鼠机体炎症反应,可能通过抑制HMGB1蛋白表达,进而抑制RAGE/NF-κB信号通路发挥调控作用。

老年肺炎患者血清降钙素原和D-二聚体水平的变化及意义

目的探讨老年肺炎患者血清降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-Dimer)水平的变化及意义。方法选取2019年1月至2019年6月在郑州大学附属洛阳中心医院接受治疗的56例老年肺炎患者作为试验组,将该组患者依据社区获得性肺炎CURB-65评分表(意识障碍,血尿素氮,呼吸频率,血压,年龄)分为低危组(0~1分,n=22),中危组(2分,n=19),高危组(3~5分,n=15)。选取22例健康体检的老年人作为对照组。检测血清PCT,D-Dimer的水平,分析试验组、对照组及试验组中不同组别患者血清PCT,D-Dimer的变化。结果试验组患者血清PCT,D-Dimer水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组不同组别患者血清PCT,D-Dimer水平的比较,高危组>中危组>低危组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT,D-Dimer的水平可用于老年肺炎病情危重程度的评估。

吸入糖皮质激素对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者诱导痰嗜酸粒细胞水平的影响

目的观察哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者诱导痰嗜酸粒细胞百分比(EOS%)变化与吸入糖皮质激素(ICS)的临床疗效。方法选取2018年6月至2019年6月郑州大学附属洛阳市中心医院31例诊断ACO患者为ACO组,支气管哮喘(BA)34例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)36例为临床对照。所有患者均连续给予布地奈德粉吸入剂治疗3个月,观察治疗前后诱导痰EOS%及肺功能、动脉血气参数变化并运用Pearson相关分析探讨ACO组患者诱导痰EOS%与治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)增幅百分比相关性。结果ACO组吸烟指数明显高于BA组、COPD组,差异有统计学意义(P<0.01);ACO组ICS治疗前第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)明显低于BA组、COPD组,诱导痰EOS%明显高于BA组、COPD组,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗后FEV1%pre、FEV1/FVC较治疗前有所增加,诱导痰EOS%较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);ICS治疗前ACO组、COPD组氧分压(PO_(2))明显低于BA组,二氧化碳分压(PCO_(2))明显高于BA组,差异有统计学意义(P<0.01),ICS治疗后ACO组、COPD组PO_(2)增加,PCO_(2)降低,与BA组比较差异均有统计学意义(P<0.01),但ACO组与COPD组比较差异无统计学意义(P>0.05);ACO组患者诱导痰EOS%与FEV1增幅百分比呈正相关(r=0.831,P<0.01)。结论ACO患者与BA和COPD比较,具有较高的吸烟指数、诱导痰EOS%及肺功能下降显著,ICS治疗后可明显改善相应指标水平。

牡荆素对肺泡上皮细胞HMGB1/RAGE通路及炎症损伤的影响

目的探讨牡荆素对肺泡上皮细胞高迁移率族蛋白1(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)通路及炎症损伤的影响。方法体外培养人肺泡上皮细胞HPAEpiC,分为对照组(不进行处理)、脂多糖组(10μg/mL脂多糖)、低浓度组(10μg/mL脂多糖+20μmol/L牡荆素)和高浓度组(10μg/mL脂多糖+60μmol/L牡荆素)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测各组HPAEpiC细胞中HMGB1、RAGE mRNA表达情况;蛋白印迹(WB)法检测各组HPAEpiC细胞中HMGB1、RAGE蛋白表达情况;MTT法检测各组HPAEpiC细胞增殖情况;酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组HPAEpiC细胞上清液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与对照组比较,脂多糖组HPAEpiC细胞中HMGB1、RAGE mRNA及蛋白表达水平显著升高(mRNA:t_(HMGB1)=14.269、t_(RAGE)=17.554,蛋白:t_(HMGB1)=19.200、t_(RAGE)=18.887,P均<0.05),细胞活力显著减弱(t=10.314,P<0.05),细胞上清液中IL-6、IL-8、TNF-α表达水平显著升高(t=45.731、64.827、46.063,P均<0.05);与脂多糖组比较,随着牡荆素的使用及浓度的升高,HPAEpiC细胞中HMGB1、RAGE mRNA及蛋白表达水平显著降低(P均<0.05),细胞活力显著增强(P均<0.05),细胞上清液中IL-6、IL-8、TNF-α表达水平显著降低(P均<0.05)。结论牡荆素可能通过抑制HMGB1/RAGE通路,减轻脂多糖诱导的肺泡上皮细胞炎症损伤。

交互式护理对慢性支气管肺炎伴肺气肿患者心理状态及生活质量的影响

目的评估交互式护理对慢性支气管肺炎伴肺气肿患者心理状态及生活质量的影响。方法将本院2017年9月—2018年11月收治的98例慢性支气管肺炎伴肺气肿患者,随机分为2组,各49例,对照组行常规护理,观察组行交互式护理,对比2组心理状态及生活质量。结果对比护理前,2组焦虑、抑郁评分均降低,且观察组[(39.34±2.34)分、(38.84±2.14)分]更低,差异有统计学意义(P<0.05);对比对照组,观察组生活质量各维度评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施交互式护理干预慢性支气管肺炎伴肺气肿,可有效缓解患者心理焦虑、抑郁情绪,提高生活质量,值得临床推广应用。

血清Presepsin、PCT、CRP检测对AECOPD细菌感染患者的早期诊断价值

目的探讨血清可溶性白细胞分化抗原CD14亚型(soluble CD14 subtype,sCD14-ST或Presepsin)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)细菌感染患者的早期诊断价值。方法选取2020年4月—2021年4月郑州大学附属洛阳中心医院呼吸与危重症医学科住院的60例AECOPD组患者、65例慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)稳定期组患者、25例健康对照组作为研究对象。检测血清Presepsin、PCT、CRP水平表达,分析AECOPD组Presepsin表达与PCT、CRP指标的相关性并判定其对32例细菌感染病例的诊断效能。结果慢阻肺稳定期组和AECOPD组血清Presepsin、CRP参数水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);慢阻肺稳定期组中PCT参数水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD组Presepsin、PCT、CRP水平表达高于慢阻肺稳定期组,差异有统计学意义(P<0.01);AECOPD组血清Presepsin参数水平与CRP、PCT数值呈直线正相关关系,差异有统计学意义(r=0.498、0.557,P<0.001);AECOPD组血清Presepsin水平诊断细菌感染灵敏度为71.5%,特异度为81.9%,截点值586.55ρg/mL,约登指数0.53,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.842(95%CI 0.724~0.824),其AUC与PCT指标AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.181,P=0.238);与CRP指标AUC比较,差异有统计学意义(Z=2.162,P=0.011)。PCT与CRP指标AUC比较,差异有统计学意义(Z=2.126,P=0.031)。结论AECOPD患者血清Presepsin、CRP、PCT指标较慢阻肺稳定期明显升高,且Presepsin参数水平与CRP、PCT数值呈直线正相关关系;血清Presepsin监测对该病例细菌感染诊断效能与PCT相似,可协助CRP检测进行早期筛查。