巴林特小组对缓解心内科护士压力的作用探究

目的研究缓解心内科护士压力采用巴林特小组的作用。方法选取我院2016年7月至2017年7月心内科护理病房护士人员40名作为研究对象,该40名护士全部通过巴林特小组培训,通过培训经验对护士实施课题申请和小组活动,记录培训1个月后以及培训1年后该40名护士的工作情况以及工作压力。结果通过1年时间的培训,40名护士工作情况显著优于活动培训初期,数据对比差异性显著(P<0.05),护士各项工作压力情况均低于活动培训初期,数据对比统计学意义存在(P<0.05)。结论缓解心内科护理压力采用巴林特小组方式,能够有效护士工作效率,缓解工作压力,对护士专业能力以及综合素质培养具有重要作用。

医院-家庭延伸营养管理模式对慢性心力衰竭合并营养不良患者营养状态及再住院率的影响

目的:探究医院-家庭(Hospital and Family,HAF)延伸营养管理模式对慢性心力衰竭合并营养不良患者营养状态及再住院率的影响。方法:收集130例2018年11月至2019年4月洛阳市某医院心内科监护室收治的慢性心力衰竭患者资料。按照营养管理方法的不同分为研究组64例和对照组66例,对照组给予常规营养支持管理,研究组给予HAF延伸营养管理模式管理,并观察两组患者的营养状况、并发症、再住院率情况。结果:干预后研究组的营养状况评分、并发症发生率以及出院后1个月、出院后6个月的再住院率低于对照组(P<0.05)。结论:HAF延伸营养管理模式可有效提高慢性心力衰竭合并营养不良患者出院后的营养管理的依从性,预防或减少患者营养状况的恶化,降低再入院率。

血清微小RNA-1297在急性心力衰竭患者中的表达及其与预后的关系

目的探究血清微小RNA-1297(miR-1297)表达水平与急性心力衰竭(AHF)患者病情严重程度及预后的关系。方法选取2018年9月至2019年9月郑州大学附属洛阳中心医院诊治的72例AHF患者为AHF组,并纳入同期体检健康者40例为正常组。采用定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-1297表达水平;采用酶联免疫吸附试验测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平;按纽约心脏病协会(NYHA)分级将AHF患者分为Ⅱ级组(21例)、Ⅲ级组(28例)、Ⅳ级组(23例),比较3组患者miR-1297、TNF-α、IL-6水平;采用Pearson法分析AHF患者血清miR-1297表达水平与TNF-α、IL-6的相关性;对AHF患者进行1 a随访,比较不同预后AHF患者一般资料及血清miR-1297、TNF-α、IL-6水平;采用logistic回归分析AHF预后的影响因素;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-1297表达水平对AHF患者预后的评估价值。结果AHF组患者血清miR-1297表达水平低于正常组(P<0.05),TNF-α、IL-6水平高于正常组(P<0.05);随NYHA分级增高,血清miR-1297表达水平呈降低趋势,血清TNF-α、IL-6水平呈升高趋势(P<0.05);AHF患者血清miR-1297表达水平与TNF-α、IL-6呈负相关(r=-0.480、-0.471,P<0.05);预后不良亚组AHF患者血清miR-1297表达水平及Ⅱ级、Ⅲ级占比低于预后良好亚组,TNF-α、IL-6水平及Ⅳ级占比高于预后良好亚组(P<0.05);NYHA分级、TNF-α、IL-6均为AHF预后的危险因素,miR-1297是AHF预后的保护因素(P<0.05);血清miR-1297表达水平预测AHF不良预后的曲线下面积(AUC)为0.871,截断值为0.45,其敏感度为85.0%,特异度为80.8%。结论AHF患者血清miR-1297表达下调,与炎症指标TNF-α、IL-6显著相关,其可评估AHF病情严重程度及预后。

扩张型心肌病患者Tei指数与血浆脑钠肽的关系

目的探讨扩张型心肌病患者Tei指数与血浆脑钠肽(BNP)的关系,为准确评价心脏整体功能提供重要的理论依据。资料与方法选取临床确诊为扩张型心肌病的50例患者(研究组)和50例健康体检者(对照组),均采用ELISA法测定其血浆BNP浓度,应用彩色多普勒超声仪测量受试者心脏指标,包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVSd)和左心室射血分数(LVEF),计算Tei指数。比较两组LVEDd、LVESd、Tei指数、BNP、IVSd、LVEF,分析Tei指数、BNP与各心脏指标的相关性。结果与对照组相比,研究组LVEDd、LVESd、Tei指数、BNP明显升高(t=14.4、23.4、21.9、22.3,P<0.01),IVSd、LVEF明显减小(t=12.4、12.5,P<0.01)。BNP与LVEF呈负相关(r=-0.266,P<0.05),与Tei、LVEDd呈正相关(r=0.401、0.326,P<0.05);Tei指数与LVEF、E/A呈负相关(r=-0.480、-0.241,P<0.05),与LVEDd呈正相关(r=0.375,P<0.05)。多元逐步回归分析显示,进入BNP逐步回归方程的变量为Tei指数、LVEF、LVEDd(t=5.984、-2.477、2.326,P<0.05),校正LVEF后,进入回归方程的变量仅有Tei指数(t=2.728,P<0.05)。结论扩张型心肌病患者Tei指数和BNP存在明显的相关性,Tei指数是一个良好的无创性指标,可以快速准确评估心室整体功能。

急性ST段抬高型心肌梗死患者院前延误的相关因素

本研究的目的是评估急性心肌梗死患者院前延误的原因,包括社会经济学和个人因素等。选取327例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,详细记录患者人口学资料,受教育水平,婚姻状况,何种方式就诊于医院及院前延误时间。35.7%的患者在症状发作的2小时内到达医院,7.9%患者在症状发作24小时后到达医院。经多因素回归分析,已婚,高学历,既往有心肌梗死病史,将自己的症状归结为心脏原因,具有的疼痛症状和非疼痛症状数量多,发病时不在家,发病时有陪同者,发病后呼叫EMS是院前延误时间短的相关因素(P<0.05)。增加患者对心血管症状和危险因素的认识,教育患者一旦出现症状,立即呼叫急救系统可能缩短院前延误时间。

心肺运动试验与冠心病患者病情程度及预后的相关性分析

目的:分析心肺运动试验与冠心病患者病情程度及预后的相关性。方法:回顾性分析2019年2月至2020年6月该院收治的84例冠心病患者的临床资料。患者采用功率自行车运动进行心肺功能测试,监测心肺运动试验指标[无氧阈值(AT)、最大心率(HR_(max))、峰值氧脉搏(Peak VO_(2)/HR)、最大摄氧量(VO_(2max))]。统计1年内心肌梗死、心力衰竭、死亡、心绞痛发作再住院等发生情况,比较不同预后、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、冠脉狭窄程度患者的心肺运动试验指标水平,并采用Spearman相关性分析法分析心肺运动试验分级(Weber KT分级)、NYHA分级、冠脉狭窄程度与预后不良的相关性。结果:84例冠心病患者,预后不良发生率为25.00%(21/84);预后不良患者的AT、HR_(max)、Peak VO_(2)/HR、VO_(2max)值均低于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05);NYHAⅠ~Ⅱ级患者的AT、HR_(max)、Peak VO_(2)/HR、VO_(2max)值均高于NYHAⅢ级患者;不同冠脉狭窄程度患者的AT、HR_(max)、Peak VO_(2)/HR、VO_(2max)值比较,轻度>中度>重度,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,心肺运动试验Weber KT分级、NYHA分级、冠脉狭窄程度均与预后不良呈正相关(P<0.05)。结论:Weber KT分级、NYHA分级、冠脉狭窄程度均与预后不良呈正相关,心肺运动试验指标可用于评估冠心病患者病情严重程度和预后不良发生风险,临床应据此指导患者采取合适的康复运动。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及安全性观察

目的研究针对冠心病(CHD)合并心衰采取曲美他嗪配以美托洛尔治疗的价值。方法纳入本院2018年6月至2020年3月收治的116例冠心病合并心衰患者为研究对象,依据抛硬币法随机选出58例单纯予以曲美他嗪治疗(A组),另外58例在A组基础上加用美托洛尔治疗(B组),对两组患者疗效、治疗前后6 min步行距离(6MWD)、心率(HR)以及心功能改善情况进行评估。结果 B组治疗总有效率为96.55%,显著高于A组的82.76%,差异显著(P <0.05);经过治疗后,两组患者的6MWD及HR均得到改善,且B组改善情况显著优于A组,差异显著(P <0.05);经过临床用药后,B组患者LVEDD、LVESD及LVEF心功能指标改善情况显著优于A组(P <0.05)。结论曲美他嗪与美托洛尔联合用药方案在CHD合并心衰治疗中合理应用,不仅能显著改善患者心功能指标,还能缩短6MWD、缓解心率过快、提升疗效、改善生活质量,值得临床应用。

尼可地尔联合尿激酶原对STEMI急诊PCI患者外周血心肌酶谱及炎性因子水平的影响

目的:分析尼可地尔联合尿激酶原对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者外周血心肌酶谱及炎性因子水平的影响。方法:选取60例STEMI经急诊PCI治疗的患者,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组各30例。对照组采用尿激酶原静脉滴注,联合组在对照组基础上加用尼可地尔治疗,观察两组患者心肌酶谱、炎性因子水平。结果:术前两组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸脱氢酶(LDH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组CK、CK-MB、LDH水平均降低,且联合组低于对照组(P<0.05);术前两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组TNF-α、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且联合组低于对照组(P<0.05);术前两组左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI),左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组LVEDVI、LVESVI水平均降低,且联合组低于对照组(P<0.05),术后两组LVEF均升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。结论:尼可地尔联合尿激酶原可有效保护心肌细胞,降低炎症因子水平,维持心脏正常功能。

不同有氧运动模式对急性冠脉综合征患者的心脏康复效果比较

目的比较急性冠脉综合征(ACS)患者开展不同有氧运动模式的心脏康复效果。方法选取2019年1月至2019年12月郑州大学附属洛阳中心医院收治的ACS患者总共120例为研究对象,依据随机数表法分成对照组(予以中等强度的间歇性有氧运动)和观察组(予以高强度的间歇性有氧运动)各60例,对比两组训练前后的心肺运动试验结果[VO2peak(峰值摄氧量)、VO2/HRpeak(峰值氧脉)、Wpeak(峰值功率)、AT(无氧阈值)、WAT(无氧阈功率)、HRAT(无氧阈心率)等]、6MWT(6 min步行试验结果)及并发症出现情况。结果训练前,两组VO2peak、Wpeak、VO2/HRpeak、WHR、WAT、AT值等对比差异无统计学意义(P>0.05);训练后均较训练前显著改善,观察组心肺功能各指标均优于对照组,其中观察组与对照组AT值、HRAT比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组6MWT优于对照组(P<0.05);观察组与对照组均出现少量并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与中等强度间歇性有氧运动相比,ACS患者采取高强度间歇式有氧运动的心脏康复效果更佳,能改善其心功能,提升其运动耐力,减少并发症出现。

芪苈强心胶囊联合冻干重组人脑利钠肽对HFPEF患者的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊联合冻干重组人脑利钠肽对射血分数保留心力衰竭(HFPEF)患者心功能及运动耐力的影响。方法:选取我院HFPEF患者200例,采用随机数字表法分为研究组(n=100)、常规组(n=100)。常规组采用冻干重组人脑利钠肽治疗,研究组在常规组基础上采用芪苈强心胶囊治疗,统计比较两组临床疗效、治疗前后心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张早期二尖瓣血流峰值速度(E峰)与末期(A峰)比值(E/A)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)]指标、运动耐力(6MWT)、血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸(UA)。结果:治疗4周后研究组LVEDD、LVPWT低于常规组,E/A高于常规组(P<0.05);治疗4周后研究组血清NT-proBNP、UA水平低于常规组(P<0.05);治疗4周后研究组6MWT长于常规组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合冻干重组人脑利钠肽可有效改善HFPEF患者心功能,降低NT-proBNP、UA水平,提高其运动耐力。

倍他乐克联合地尔硫卓与冠状动脉内支架植入术在2~3级心肌桥患者中治疗的比较

目的 观察倍他乐克联合地尔硫卓与冠状动脉内支架植入术在2~3级心肌桥患者中治疗效果。方法 选择在2017年5月至2019年5月期间,收治入我院的52例2~3级心肌桥患者,按照随机数字分为药物联合治疗组(26例)和支架植入术组(26例)。药物治疗组患者给予倍他乐克联合地尔硫卓治疗,支架植入术组患者给予冠状动脉内支架植入术治疗,分析两组治疗效果。结果 经治疗后,发现支架植入术组2~3级心肌桥患者治疗时间和治疗后症状缓解时间均低于药物联合治疗组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。与药物联合治疗组相比,支架植入术组的总有效率升高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在有典型临床症状的2级和3级心肌桥患者中,采用冠状动脉支架植入术能更好取得满意的效果,但仍然有少数患者通过行冠状动脉支架植入术后,会产生心绞痛发作次数减少50%以下,或者无变化甚至更严重。

阿托品联合缺血预适应对急性心肌梗死患者再灌注心衰的影响

目的探究阿托品联合缺血预适应对急性心肌梗死(AMI)患者再灌注心衰的影响。方法选择本院2018年1月至2019年11月收治的AMI患者138例,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各69例。其中对照组予以常规治疗及药物治疗,观察组在对照组基础上加以阿托品和缺血预适应训练,比较两组患者心衰、心律失常、心绞痛及心源性休克发生率和死亡率,以及治疗前后两组心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平情况。结果观察组的心衰、心律失常、心绞痛及心源性休克发生率和死亡率显著低于对照组(P <0.05)。治疗前,两组cTnI、CK-MB、CK及LDH水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组cTnI、CK-MB、CK及LDH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论阿托品联合缺血预适应能有效减少AMI患者再灌注心衰的发生,减轻其心肌细胞损伤,并降低患者的死亡率。

基于ECRSI整合理念的日间管理模式预防冠脉造影术老年患者迟发性术肢血肿的效果探讨

目的探究基于ECRSI整合理念的日间管理模式预防冠脉造影术(CAG)老年患者迟发性术肢血肿的效果。方法回顾性选取2020年8月—2022年3月郑州大学附属洛阳中心医院收治的109例经桡动脉行CAG老年患者作为研究对象,依据干预方式不同分为常规组和联合组。常规组54例给予常规治疗护理干预,联合组55例在常规组基础上联合基于ECRSI整合理念的日间管理模式,对比两组患者迟发性术肢血肿发生率、血流动力学稳定性、自我管理能力、手部肿胀程度及疼痛感。结果联合组迟发性术肢血肿发生率低于常规组,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组患者术前至术后4 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平呈先升高后降低趋势,且术后2、4 h SBP水平较术前升高,术后2 h DBP水平较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组患者术前、术后4 h DBP水平经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者术前至术后4 h SBP,DBP水平呈先升高后降低趋势,术前至术后4 h SBP,DBP水平经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者术中心率控制水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后自我监测、饮食控制、遵嘱服药、运动适量评分水平较干预前升高,联合组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后2 h手掌周径水平经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前至术后12 h手掌周径水平呈先增加后减小趋势,联合组术后12 h手掌周径水平小于常规组,差异有统计学意义(P>0.05);联合组术后6 hMPQ评分水平优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ECRSI整合理念的日间管理模式对CAG老年患者进行干预,可调节血流动力学稳定性,改善手部肿胀程度及疼痛感,调控自我管理能力,有较高安全性,有效预防迟发性术肢血肿的发生。

心房颤动射频消融术后复发和非复发患者左房心外膜脂肪衰减值和体积的比较

目的探索左房心外膜脂肪(LA-EAT)是否为非瓣膜病心房颤动(AF)患者射频消融术后复发的一个可能危险因素。方法连续纳入首次行导管消融的226例非瓣膜病AF患者,所有患者术前均进行左房CTA检查,利用(Advantage Workstation4.6,GE,USA)工作站软件分析测量LA-EAT衰减值和体积。在门诊对患者进行随访,AF复发定义为射频消融术3个月后心电图记录到AF或房性心动过速发作持续>30 s。根据随访期间有无复发分为复发组和未复发组。结果中位随访时间10.7个月,57例(25.22%)患者发生复发。与非复发组比较,复发组基础资料比较为女性占比大(42.1%vs 28.4%,P<0.05),持续性AF的病例多(57.9%vs 36.7%,P<0.01)。复发组的LA-EAT衰减值低于非复发组[(-97.32±7.02)HU vs(-91.07±6.23)HU,P=0.001]、LA-EAT体积高于非复发组[(33.71±12.93)cm^(3) vs(28.15±11.46)cm^(3),P=0.003]。结论LA-EAT衰减值和体积可能与非瓣膜病AF导管消融后复发有关。

日常膳食锌摄入水平与绝经后女性骨密度之间的关系:一项基于DRYAD数据库的二次分析

目的明确每日膳食锌摄入量与绝经后女性骨密度之间的相关性。方法采用Empowerstats和R软件对DRYAD数据库数据进行二次分析,通过线性回归探索每日膳食锌摄入量与绝经后女性骨密度之间的线性关系,并采用广义加性模型进行曲线拟合分析二者间的非线性关系。结果该研究共纳入282例绝经后女性。在调整年龄、每日钙摄入量后,每日膳食锌摄入量和绝经后女性髋骨骨密度存在阈值关联。当每日摄入锌超过32.9 mg时,每日锌摄入量每增加1 mg,髋骨骨密度增加4.87 mg/cm^2(P<0.05)。结论每日膳食锌摄入量与绝经后女性骨密度之间存在阈值效应关系,这将为今后绝经后女性预防骨质疏松的营养支持与补充提供依据和指导。

平均血小板体积与二尖瓣关闭不全的关系

目的:研究平均血小板体积(MPV)与二尖瓣关闭不全的关系,及MPV对二尖瓣关闭不全发生房颤的预测价值.方法:回顾分析2014年1月至2015年1月住院期间行经胸及经食道超声心动图检查提示二尖瓣关闭不全并符合纳入标准的62例;同时期经超声心动图检查无二尖瓣关闭不全健康个体56例作为对照组;入院时记录所有研究对象的临床资料,入院当天检测血常规、血脂等指标,行心电图检查,并统计合并房颤的发生例数.将二尖瓣关闭不全组按照MPV值排序并二等分,分为MPV高值组、MPV低值组.结果:二尖瓣关闭不全组MPV显著高于对照组,MPV水平与二尖瓣返流程度呈正相关.二尖瓣关闭不全组中MPV高值组出现房颤和左心房血栓的比例显著高于MPV低值组.结论:MPV可作为评估二尖瓣关闭不全严重程度的一个辅助指标,并对二尖瓣关用不全房颤的发生具有一定的预测价值.

高龄急性心肌梗死患者院前延误时间的相关研究

目的探讨高龄患者(>75岁)和对照患者(≤75岁)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前延误时间的差异。方法选择2013年1月至2015年3月就诊于郑州大学第一附属医院及郑州大学附属洛阳中心医院心血管内科及急诊科的STEMI患者400例。所有入选患者根据年龄分为两组,即高龄组(>75岁)和对照组(≤75岁)。询问并记录患者资料并进行统计学分析。结果高龄组患者院前延误时间小于6h的比例明显低于对照组,行冠状动脉造影术的时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高龄组患者院内,出院后30d及半年病死率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄患者接受积极治疗者相对较少,这主要是因为对年龄相关的不良反应方面存在担心。

非胸痛急性心肌梗死患者冠状动脉 再通时间的院前影响因素分析

目的：探讨无胸痛症状的ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）患者冠状动脉（冠脉）再通时间的院前影响因素。方法采用回顾性观察性研究方法，分析2013年8月至2015年8月郑州大学附属洛阳中心医院收治的进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEAMI患者的临床资料，根据发病时是否有胸痛表现将患者分为胸痛组和非胸痛组。比较两组患者的一般临床特征、主要心脏不良事件（MACE）发生率、入院至冠脉再通时间、就诊至心电图获得时间及获得心电图至入导管室时间。采用logistic多元逐步回归分析冠脉再通的影响因素。结果共259例STEAMI患者入选，其中胸痛组154例，非胸痛组105例。与胸痛组比较，非胸痛组女性较少（26.67%比42.20%，P＜0.05），年龄更大（岁：68.1±8.93比62.34±7.12，P＜0.05），脑卒中、心绞痛、心力衰竭等既往史发生率更高（分别为27.61%比13.63%，31.42%比18.83%，26.67%比11.68%，均P＜0.05），Killip分级≥Ⅲ级的患者比例更高（15.24%比6.49%，P＜0.05），救护车送至医院的比例较低（26.67%比44.81%，P＜0.01），住院时间较长（d：12.50±2.89比9.50±2.67，P＜0.05），MACE发生率较高（19.05%比9.09%，P＜0.05），入院至冠脉再通时间及就诊至心电图获得时间较长（min：159.01±51.21比115.31±36.74，53.06±18.17比30.35±9.93，均P＜0.01）。多元logistic回归分析显示，无胸痛症状〔优势比（OR）＝5.14，95%可信区间（95%CI）＝2.34～10.81，P＜0.001〕、年龄≥65岁（OR＝1.43，95%CI＝0.93～2.99，P＝0.022）、糖尿病（OR＝1.57，95%CI＝0.66～2.15，P＝0.015）及非救护车运送（OR＝1.55，95%CI＝0.73～2.75，P＜0.001）是冠脉再通时间延迟≥2h的危险因素。结论无胸痛症状的STEAMI患者较有胸痛症状者有更高的MACE发生率，心电图获得时间及最初PCI时间延迟；临床医生应尽力减少该类患者的时间延迟，以提高患者存活率。

青年ST段抬高型心肌梗死患者中胱抑素C含量的变化

目的:研究青年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中胱抑素C(Cys C)的含量的变化。方法:入选2010-2012年在郑州大学第一附属医院以及郑州大学附属洛阳中心医院接受急诊PCI的STEMI和冠状动脉(冠脉)造影正常的青年患者(年龄<45岁),STEMI组220例患者,对照组为350例冠脉造影正常的青年患者,将两组患者资料进行对照分析。结果:青年STEMI组Cys C高于对照组[(1.34±0.21)mg/dl∶(0.75±0.13)mg/dl,P<0.05],而两组肌酐未见明显差异[(0.89±0.3)mg/dl∶(0.80±0.4)mg/dl],P>0.05)。将两变量Cys C及hs-CRP进行直线相关分析,提示两者存在正相关(r=0.635,P<0.01)。多元Logistic回归分析发现,Cys C为青年发生STEMI的独立危险因素(OR:2.408,P=0.001)。结论:青年STEMI患者的Cys C水平明显升高,Cys C可能参与青年STEMI的发生。

血浆同型半胱氨酸及颈动脉斑块对老年女性冠心病的预测价值

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)对老年女性冠心病的预测价值。方法年龄≥60岁拟诊冠心病女性患者100例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组67例和非冠心病组33例,冠心病组再分为单支病变组33例,2支病变组26例和多支病变组8例,比较各组血浆Hcy水平、颈动脉IMT及Crouse积分差异;计算IMT预测老年女性冠心病的特异性,敏感性及阳性预测值。结果冠心病组血浆Hcy((17.24±7.86)μmol/L)、颈动脉IMT((0.96±0.32)mm)、颈动脉Crouse积分(12.59±1.83)均高于非冠心病组((12.92±3.30)μmol/L、(0.75±0.07)mm、4.90±4.50)(P<0.05);冠心病各亚组血浆Hcy水平、颈动脉IMT及Crouse积分为多支病变组>2支病变组>单支病变组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);以IMT=0.96mm为诊断界点,IMT预测冠心病的特异性、敏感性、阳性预测值分别为78.8%(26/33)、70.1%(47/67)、87.0%(47/54)。结论血浆Hcy水平及颈动脉IMT与老年女性冠心病发生及冠状动脉病变严重程度相关;血浆Hcy水平联合颈动脉IMT可预测老年女性是否发生冠心病及其严重程度。