腹腔镜改良Heller肌切开术联合胃底折叠术（Dor／Toupet）治疗贲门失弛缓症的临床疗效对比

目的探讨两种抗返流胃底折叠术（Dor／Toupet）联合腹腔镜改良Heller肌切开术治疗贲门失弛缓症中临床效果的差别。方法选择经腹腔镜行改良Heller＋Dor术及改良Heller＋’Foupet术患者43例，比较其GERD症状敏感度分数，检测手术前后食管静息LES压力、残余LES压力、食管远端收缩期压力指标；术后随访12个月，比较患者各项症状改善情况及食管末端24hpH值。结果两组患者术后食管测压较术前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05），Toupet组和Dor组术后组间差异无统计学意义（P〉0．05）；患者术后1年相关症状改善情况、食管pH监测各项指标动态发现较术前明显改善（P〈0．05），组间患者症状改善比较，Toupet组吞咽困难、胸痛及烧心症状改善情况优于Dor组（P〈0．05），而恶心／呕吐、胀气／暖气、咳嗽／声嘶、哮喘等症状差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1年Toupet组病理性返流次数、最长返流时间、pH〈4．0时间、De—Meester积分均低于Dor组（P〈0．05）。结论两种抗返流胃底折叠术（Dor／Toupet）联合腔镜Heller肌切开术治疗贲门失弛缓症均能明显改善患者症状，减少胃酸返流次数及时间，同时Toupet术式组在1年后症状改善及pH监测相关指标较Dor术式组更具优势。

TNIK在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子受体相关因子-2和Nck相互作用蛋白激酶(Traf-2 and Nck-interacting protein kinase,TNIK)在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法回顾性收集2014年7月至2017年12月期间在郑州大学附属洛阳中心医院普通外科行手术切除并经病理科确诊的胃癌组织及其癌旁组织标本78份,以及同期胃溃疡组织标本42份。采用免疫组织化学染色法及Western blot法检测上述3种组织中TNIK蛋白的表达情况,并探索TNIK蛋白表达与胃癌临床病理学特征及预后的关系。结果免疫组织化学染色结果显示,胃癌组中,TNIK蛋白的阳性表达率为66.67%(52/78),癌旁组织组为11.54%(9/78),胃溃疡组为21.43%(9/42)。胃癌组的TNIK蛋白阳性表达率高于癌旁组织组和胃溃疡组(P<0.05),但癌旁组织组和胃溃疡组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Western blot结果显示,在胃癌组中,TNIK蛋白的表达水平高于胃溃疡组及癌旁组织组,差异均有统计学意义(P<0.05);但癌旁组织组与胃溃疡组比较差异无统计学意义(P=0.772)。TNIK蛋白的表达与胃癌患者的性别、CEA值、肿瘤直径及病理学类型均无关(P>0.05),但与胃癌患者的年龄、TNM分期、分化程度、远处转移及淋巴结转移相关(P<0.05);TNIK蛋白阳性表达患者的预后差于阴性表达者(P<0.001)。结论TNIK蛋白在胃癌组织中高表达,且与胃癌预后不良因素及较差的预后相关,可能是潜在的胃癌诊治靶点。