不同拔尿管方法在泌尿外科老年手术患者护理中的应用

目的分析不同拔尿管方法在泌尿外科老年手术患者护理中的应用价值。方法选取2018年3月至2019年3月期间本院泌尿外科收治的老年手术患者80例,按拔尿管方法不同分为研究组(n=40)与参照组(n=40),两组均行对症手术治疗,术后留置双腔气囊导尿管,参照组予以传统拔尿管法,研究组予以改良拔尿管法。对比两组拔除尿管时舒适情况、拔除尿管后排尿情况、并发症。结果研究组无特殊不适率较参照组高[82.50%(33/40)比17.50%(7/40)],稍有疼痛率较参照组低[17.50%(7/40)比60.00%(24/40)],明显疼痛较参照组低[0.00%(0/40)比22.50%(9/40)],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组自行排尿率较参照组高[97.50%(39/40)比77.50%(31/40)],研究组诱导排尿率较参照组低[2.50%(1/40)比22.50%(9/40)],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组尿路刺激症发生率较参照组低[7.50%(3/40)比35.00%(14/40)],尿潴留发生率较参照组低[0.00%(0/40)比12.50%(5/40)],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论泌尿外科老年手术患者采用改良拔尿管法可提高拔管时舒适度,促使患者自行排尿,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

泌尿外科腹腔镜手术并发症的临床观察

目的分析泌尿外科腹腔镜手术并发症以及处理措施。方法选取郑州大学附属洛阳中心医院2017年1月至2019年1月收治的208例泌尿外科腹腔镜手术患者,对其临床资料进行回顾性分析,了解其并发症(术中并发症、术后并发症)发生率,并对疗护工作进行梳理,分析疗护措施和效果。结果 208例患者中共出现18例并发症,总体并发症发生率为8.65%(18/208),其中术中并发症8例(3.85%):腹膜损伤3例、出血3例、胸膜损伤2例;术后并发症10例(4.81%):气肿4例、切口渗液3例、尿潴留2例、严重疼痛1例。经疗护后均无恶化。结论泌尿外科腹腔镜手术并发症发生率总体较低,但类别多样,经疗护后可得到控制。

二次根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加介入栓塞化疗治疗肌层浸润膀胱癌的研究

目的探讨二次根治性经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）＋介入栓塞化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法选择不能耐受或拒绝行根治性膀胱切除术的肌层浸润性膀胱癌患者56例,肿瘤最大直径1.8~5.2 cm,平均3.5 cm。临床分期T2aN0M0期35例,T2bN0M0期21例。术前行多西他赛60 mg/m2＋顺铂50 mg/m2超选择性膀胱动脉灌注化疗后栓塞,24 h后行根治性TURBt切除肿瘤至膀胱浆膜层,范围至肿瘤基底部周围2cm正常膀胱黏膜。术后常规行羟喜树碱20 mg＋生理盐水30 ml膀胱灌注治疗。术后6周再次行根治性TURBt,定期复查膀胱镜,观察有无肿瘤复发。结果 56例患者初次手术时间10~45min,平均2 min;出血量3~35 ml,平均12 ml;术中未发生严重并发症,术后病理结果为移行细胞癌,病理分级：G224例,G332例。二次根治性TURBt患者中30.4%（17/56）有残余肿瘤,术后随访6~48个月,平均24个月。术后1年复发率为16.1%（9/56）,2年复发率为21.4%（12/56）。结论二次根治性TURBt＋介入栓塞化疗为肌层浸润性膀胱癌的一种有效治疗方法。

经尿道前列腺绿激光选择汽化术与前列腺电切术近期临床疗效比较

目的:比较治疗前列腺增生症两种经尿道术式的临床效果差异。方法:选取2014年1月至2015年4月收治的119例前列腺体积<80 m L的前列腺增生症患者,其中行经尿道前列腺绿激光选择汽化术59例(PVP组),经尿道前列腺电切术60例(TURP组),对两组患者在手术时间、手术前后血红蛋白变化、术后平均住院时间、术后留置导尿时间、住院费用及术后早期并发症发生率等方面的情况进行统计学比较分析。结果:两组患者术前临床资料数据对比,差异无统计学意义。两组手术均顺利完成,无中止或中转开放手术。PVP组的手术时间及住院费用方面较TURP组为多,分别为(75.6±5.8)min和(54.6±5.2)min,19113.56(16 449.24,22 197.59)元和8 345.34(7 117.62,9 876.68)元,而在手术前后血红蛋白变化、术后平均住院时间、术后留置导尿时间方面,PVP组则少于TURP组,分别为(1.2±0.2)g/L和(3.6±0.3)g/L,(4.0±0.6)d和(6.5±0.9)d,(3.0±0.5)d和(5.0±0.6)d,差异均具有统计学意义。两组在术后早期并发症发生率方面差异无统计学意义(分别为6.7%和6.8%)。结论:PVP与TURP治疗前列腺增生症均安全有效,二者各有优缺点。而从经济效益来看,TURP更适合目前我国的基本国情。

改良经腹入路全腹腔镜下上尿路上皮癌根治术的临床研究

目的评价改良的经腹入路腹腔镜下上尿路上皮癌根治术的手术技巧及临床效果。方法对郑州大学附属洛阳中心医院2013年9月-2018年4月收治的104例上尿路上皮癌患者随机分为两组。51例侧卧位行经腹入路腹腔镜下切肾后,改平卧位下腹部切口处理输尿管膀胱连接部并取出标本(标准组);53例行改良经腹入路全腹腔镜下上尿路上皮癌根治术(改良组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间,术后引流量和术后短期并发症发生率等临床指标。术后疼痛程度评估采用疼痛数字评定量表(NRS)。结果改良组手术时间及住院时间明显少于标准组,差异均有统计学意义(P<0.05),改良组术后疼痛程度较标准组轻,术后引流量少,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良组术中出血量虽较标准组少,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。标准组术后出现短期并发症11例(21.6%),改良组4例(7.5%),改良组明显少于标准组(P<0.05)。结论改良经腹入路全腹腔镜下上尿路上皮癌根治术是一种安全有效的手术方法,值得临床推广。

钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄

目的研究钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄的疗效及安全性。方法对2010年6月～2013年1月收治的36例男性尿道狭窄患儿，行钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗，记录狭窄复发率及尿失禁、尿外渗等并发症发生的情况，并行尿流率测定进行为期6～12个月的随访。结果患儿均手术顺利，无尿失禁、尿外渗等并发症，拔管后复查尿流率，均显著高于术前。结论钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄具有安全、微创、术后复发率低等优点，是治疗小儿尿道狭窄的安全有效的方法之一。

后腹腔镜下改良肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的安全性和疗效分析

目的：分析后腹腔镜下改良肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的安全性和疗效。方法回顾性分析2011年10月～2014年10月单一术者所行的后腹腔镜下改良肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿53例，分析手术成功率、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、术后卧床时间、术后住院天数、并发症发生率等指标。结果53例手术均成功，1（1.88%）例中转开放手术。手术时间中位值为65（51～141） min；出血量中位值32（18～83）ml；术后引流量中位值16（5～127） ml；术后拔管时间中位值2.7（2.0～5.3）d；术后卧床时间中位值1.7（1.2～2.5）d；术后住院天数中位值6.5（5.0～10.3）d；并发症发生率3.77%（2/53），肾静脉损伤、膈肌损伤各1例。术中、术后均无输血。术后随访3～39个月，平均22个月，乳糜尿消失、无复发，无肾萎缩、肾下垂发生。患者体重增加，营养状况明显改善。结论经后腹腔镜下改良肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜手术时间短，出血少，住院时间短，并发症少，是一种理想的微创治疗方法。

气腹针在单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术中的应用

目的 探讨气腹针法单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月~2023年3月气腹针法单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术51例资料。用气腹针代替疝针行鞘状突高位结扎。结果 手术均获成功,未增加辅助孔或中转开放手术。46例单侧手术时间6~15 min,(8.9±1.9)min;5例双侧手术时间13~19 min,(15.4±2.3)min。术后随访6个月,均无复发,无线结反应、阴囊水肿、阴囊血肿、医源性隐睾及睾丸萎缩等并发症发生。结论 气腹针法单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术具有单孔手术、单次穿刺、操作简便易行的优点,疗效确切,值得推广。

经腹腹腔镜下重复肾及输尿管切除术治疗成人重复肾的安全性及疗效分析

目的探讨经腹腹腔镜下重复肾及输尿管切除术治疗成人重复肾畸形的临床经验及手术疗效。方法回顾分析2011年6月～2015年6月为21例成人重复肾输尿管畸形患者行经腹腹腔镜下重复肾及输尿管切除术的临床资料,其中男7例,女14例,平均年龄（30.2±7.8）岁。21例重复肾均位于肾上极,其中左侧9例,右侧12例。结果 21例手术均获得成功,无中转开放手术。手术时间100～160 min,平均手术时间（126±35.0）min;术中出血量15～90ml,平均术中出血量（56±40）ml;术后肠道功能恢复时间1～3 d,平均恢复时间（2.0±1.0）d;术后住院时间6～12 d,平均住院时间（8.0±4.0）d。术后随访5～53个月,平均术后随访（32±27）个月,术中术后均未发生严重并发症,IVU显示下半正常肾功能良好,原发病的症状消失。结论腹腔镜重复肾输尿管切除术安全、有效,具有患者创伤小、康复快的优点,可作为治疗成人重复肾输尿管畸形的首选方法。

输尿管镜下钬激光内切开联合球囊扩张术治疗输尿管狭窄的研究

目的探讨输尿管镜下钬激光内切开联合球囊扩张术治疗输尿管狭窄临床应用安全性及效果。方法选择我院2013年6月~2015年12月收治72例输尿管狭窄患者,分成研究组和对照组,各36例,研究组给予输尿管镜下钬激光内切开联合球囊扩张术,对照组接受传统开放性手术。结果术后随访6~12个月,研究组与对照组手术治疗成功率分别为91.67%和88.89%（P〉0.05）;研究组术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论输尿管狭窄患者经输尿管镜下钬激光内切开联合球囊扩张术治疗可获得满意疗效及预后,有利于保障患者生活质量。

经尿道膀胱黏膜电切术与膀胱颈电切术治疗腺性膀胱炎的临床观察

目的探讨腺性膀胱炎经尿道膀胱黏膜电切术、膀胱颈电切术治疗效果。方法对照组给予单纯膀胱颈电切术治疗,研究组给予经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱颈电切术治疗,记录两组腺性膀胱炎患者手术治疗效果。结果研究组临床总有效率为91.11%(41例),对照组临床总有效率为73.33%(33例),研究组临床疗效优于对照组,对比结果 P<0.05。结论经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱颈电切术可提高腺性膀胱炎患者临床疗效,有利于保障其生活质量。

腹腔镜下前列腺癌根治术中保留尿控和性功能的临床研究

目的探讨腹腔镜下腹膜外途径改良前列腺癌根治术对患者术后尿控及性功能的影响。方法回顾性分析该院2014年1月-2017年9月收治的53例局限性前列腺癌患者的资料,其中行腹腔镜下改良前列腺癌根治术29例,行腹腔镜下常规前列腺癌根治术24例,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后尿控及性功能恢复情况等。结果两组患者在手术时间、切缘阳性率和住院时间等方面均无明显差异(P>0.05),改良组术中失血量及术后引流量均较常规组少(P <0.05),改良组术后第1、3和6个月尿控及勃起功能恢复情况均优于常规组(P <0.05)。结论改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术可有效保留局限性前列腺癌患者的术后尿控及勃起功能。

医护联合术前宣教在肝胆外科手术患者中的实施方法及效果

目的:探究医护联合术前宣教在肝胆外科手术患者中的实施方法及临床效果。方法:将80例择期行肝胆手术患者随机分为实验组和对照组,各40例,分别在术前给予医护联合宣教和常规宣教,比较两组健康宣教效果。结果:实验组患者肝胆手术认知良好率(87.5%)和对宣教工作的总满意率(85.0%)均高于对照组(75.0%、77.5%),比较差异显著(P<0.05)。结论:医护联合术前宣教能够提高肝胆外科手术患者的认识度和满意度,确保手术顺利进行,更好地改善患者预后。

经尿道精囊镜探查术在顽固性血精中的应用

目的探讨精囊镜探查术治疗顽固性血精的可行性、安全性及有效性。方法 2016年1月~2018年8月收治的顽固性血精病人31例,行不同手术入路的精囊镜探查术,术中给予精囊抗菌药物灌洗,清除精囊内血块、结石、炎症物质,术后随访6~12个月,观察术后效果及并发症。结果 12例经双侧射精管开口进镜,3例一侧经射精管开口进镜,一侧经前列腺小囊破壁途径进镜,11例经前列腺小囊破壁途径进镜,5例行精阜电切后进镜。21例术后3个月内血精完全消失,7例术后6个月内血精消失,3例术后1年血精仍未好转,1例术后发生急性附睾炎,治愈率为90.3%,并发症发生率为3.2%。结论精囊镜技术对顽固性血精的治疗安全、有效,一般不会造成严重的并发症。虽然经射精管开口途径为首选途径,但成功率低,经前列腺小囊破窗途径是重要的补充方法。虽然经前列腺小囊破窗途径及精阜电切均破坏了正常的射精管解剖结构,但并未见由此引起不良后果。

负压组合式输尿管镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧上尿路结石的对比研究

目的比较负压组合式输尿管镜与输尿管软镜钬激光碎石术(f-URS)治疗单侧上尿路结石的临床效果。方法选取于2018年6月至2020年6月在本院住院治疗的单侧上尿路结石患者80例,随机分为对照组和研究组,每组40例,对照组予以f-URS治疗,研究组予以负压组合式输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组术后的住院天数、手术时间、结石清除率以及治疗前后的血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)水平,统计两组治疗后的并发症发生率。结果研究组的手术时间长于对照组[(54.12±6.25)min比(35.41±5.73)min](P<0.05),术后24 h的结石清除率高于对照组[90.0%(36/40)比62.5%(25/40)](P<0.05),总并发症发生率低于对照组[5.0%(2/40)比25.0%(10/40)](P<0.05);两组的住院天数和术后30 d的结石清除率差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组的Hb均低于治疗前(均P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的Cr治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于单侧上尿路结石的患者,负压组合式输尿管镜与f-URS都是有效的治疗方法,与f-URS比较,负压组合式输尿管镜钬激光碎石术可避免更多的并发症,且对于直径>20 mm结石的治疗效果更明显。

经尿道膀胱颈深部切开术联合病灶内注射丝裂霉素C治疗膀胱颈挛缩的临床研究

目的分析经尿道膀胱颈深部切开术联合病灶内注射丝裂霉素C治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩的临床效果。方法选取2012年5月至2018年3月郑州大学附属洛阳中心医院收治的前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者52例,30例行经尿道膀胱颈深部切开术(TUDIBN组),22例行TUDIBN联合病灶内丝裂霉素C注射术(TUDIBN+MMC组)。对两组患者在手术时间、术前术后尿流率、手术成功率及术后早期并发症发生率等情况进行比较分析。结果两组BNC患者年龄、前列腺体积、最大尿流率、合并基础病例数等一般资料数据比较,差别无统计学意义(均P>0.05)。两组手术均顺利完成,无中止或中转开放手术。与术前相比,TUDIBN组和TUDIBN+MMC组术后拔除导尿管后即刻尿流率均有明显改善,分别为(14.4±1.5)mL/s和(13.7±1.2)mL/s,差异有统计学意义(均P<0.05);拔除导尿管后两组即刻最大尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,TUDIBN+MMC组的最大尿流率为(20.5±2.8)mL/s,TUDIBN组为(15.2±2.2)mL/s,差异有统计学意义(P<0.05)。TUDIBN+MMC组的手术时间为(44.6±2.2)min,TUDIBN组为(30.6±2.4)min,差异无统计学意义(P>0.05)。TUDIBN+MMC组手术早期并发症发生率为13.6%(3/22),TUDIBN组为3.3%(1/30),差异无统计学意义(P>0.05)。TUDIBN组治愈率为66.7%(20/30),TUDIBN+MMC组为86.4%(19/22),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道膀胱颈深部切开术联合病灶内注射丝裂霉素C治疗膀胱颈挛缩安全、有效,是一种值得推广的微创治疗手段。

新型拔管方法在老年男性患者留置导尿中的循证护理实践

目的初步探讨新型与传统拔尿管方式在留置导尿中的应用效果。方法回顾性分析2018年2月至9月郑州大学附属洛阳中心医院泌尿外科50例留置导尿男性中老年结石患者,试验组和对照组各25例,比较两组患者年龄、留置尿管时间、尿管拔除后首次排尿尿道疼痛状况及拔除尿管时舒适度情况。结果试验组25例患者,平均年龄为72.72±10.819岁,留置尿管时间为118.32±29.310h,拔除尿管患者不舒适患者有1例(4%),首次排尿无疼痛和轻度疼痛患者为17例(68%),试验组无尿潴留患者。对照组25例患者,平均年龄为70.72±10.208岁,留置尿管时间为120.24±23.74h,拔除尿管不舒适患者有5例(20%),首次排尿无疼痛和轻度疼痛患者为12例(48%),对照组有4例尿潴留患者(16%)。两组比较单因素分析示年龄(P=0.505)、留置导尿时间(P=0.800)无统计学差异;拔除尿管患者舒适度(P=0.028)、首次排尿疼痛程度(P=0.036)、尿潴留(P=0.015)两组有统计学差异。结论相比普通拔管方式,新型拔管方式可以更好地减轻患者首次排尿尿道疼痛状况,让患者拥有更加舒适的体验。

经皮肾镜取石术、输尿管镜气压弹道碎石术及体外冲击波碎石术治疗肾结石患者的临床观察及对其尿激酶和甲状腺素水平的影响

目的:研究经皮肾镜取石术(PCNL)、输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)及体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石患者的临床观察及对其血清尿激酶及甲状腺素水平的影响.方法:以2018年1月至2020年8月在本院进行治疗的300例肾结石患者作为研究对象.将患者随机分为PCNL组、URSL组和ESWL组,每组100例.比较三组患者的治疗效果、围手术期指标、血清尿激酶与甲状腺素水平以及不良反应发生率.结果:PCNL组患者的结石完全清除率显著高于URSL组及ESWL组(P<0.05);URSL组与PCNL组的术中出血量及术后住院时间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,三组患者的血清尿激酶水平显著升高,甲状腺素水平显著下降(P<0.05);三组患者肾绞痛、发热、血尿以及恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:相比URSL、ESWL,PCNL治疗肾结石,适应性更广,治疗效果更显著.

腹腔镜下肠系膜间途径行离断性肾盂输尿管成形术的临床研究

目的对比分析经腹腔肠系膜间途径及腹膜后途径行离断性肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效性及安全性。方法回顾性分析2014年6月2018年3月郑州大学附属洛阳中心医院收治的66例左侧肾盂输尿管连接部狭窄患者的资料。其中行经腹入路肠系膜间途径32例,行经腹膜后途径34例,比较两者的手术时间、术中失血量、术后引流量,术后肠道功能恢复情况等。结果经腹腔途径组手术时间少于腹膜后途径组(P<0.05),两组患者术中失血量、术后引流量、术后进食时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹腔入路肠系膜间途径行左侧肾盂输尿管成形术解剖标志清晰、手术时间短,是一种可行的手术途径。

AP000892.6通过靶向miR-616-5p影响膀胱癌细胞迁移、侵袭和上皮间充质转化的分子机制

目的探讨长链非编码RNA(long-chain non-coding RNA,lncRNA)AP000892.6对膀胱癌细胞迁移、侵袭和上皮间充质转化进程的影响及相关分子机制。方法应用GEPIA数据集分析AP000892.6在膀胱癌和癌旁组织中的表达。应用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测膀胱癌细胞株647V、T24、UMUC3、5637、RT4和正常膀胱上皮细胞SV-HUC-1中AP000892.6的表达水平。将AP000892.6过表达质粒或阴性对照质粒转染到T24细胞,实验分为AP000892.6组和NC组,RT-qPCR法验证质粒转染效率。细胞划痕法和Transwell实验分别检测转染T24细胞的迁移和侵袭能力。应用生物信息学方法预测以及双荧光素酶报告基因实验验证AP000892.6的下游靶基因。RT-qPCR法检测AP000892.6下游靶基因的表达。Western blot法检测上皮表型蛋白E-cadherin、ZO-1和间充质表型蛋白Vimentin、N-cadherin、Twist的表达。结果与癌旁组织比较,AP000892.6在膀胱癌组织中表达降低(P<0.01)。与SV-HUC-1细胞比较,AP000892.6在膀胱癌细胞株中表达降低(P<0.05),T24细胞中AP000892.6的相对表达水平最低(P<0.01)。与NC组比较,过表达AP000892.6抑制膀胱癌T24细胞的迁移(P<0.01)和侵袭能力(P<0.01)。双荧光素酶报告基因分析证明miR-616-5p是AP000892.6的靶基因(P<0.01)。与NC组比较,AP000892.6对miR-616-5p表达具有负调控作用(P<0.01)。与NC组比较,AP000892.6组T24细胞中上皮表型蛋白E-cadherin、ZO-1表达上调,间充质表型蛋白Vimentin、N-cadherin、Twist表达下调。结论AP000892.6通过靶向miR-616-5p抑制膀胱癌T24细胞的迁移、侵袭和上皮间充质转化进程。