ICU重症患者下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的危险因素及耐药性

目的探讨重症监护室(ICU)重症患者发生下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的危险因素及耐药状况,为临床防治提供参考。方法选取2018年1月-12月于郑州大学附属洛阳中心医院ICU住院期间发生下呼吸道感染的重症患者82例,采集患者下呼吸道标本进行病原菌培养、鉴定和药敏试验,收集患者临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析发生下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的危险因素。结果 82例患者均检出病原菌,共检出感染病原菌89株,其中革兰阴性菌56株、革兰阳性菌30株、真菌3株,分别占62.92%、33.71%、3.37%。22例患者为鲍氏不动杆菌感染,占26.83%,多因素Logistic回归分析显示患者APACHEⅡ评分≥15分、GCS评分<8分、气管切开/插管、机械通气、留置胃管、使用糖皮质激素是患者发生下呼吸道鲍氏不动杆菌感染独立危险因素(P<0.05);检出的鲍氏不动杆菌对头孢曲松钠完全耐药,对头孢他啶、氨曲南、美罗培南、亚胺培南、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率≥50.00%,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、替加环素的耐药率相对较低。结论 ICU重症患者并发下呼吸道感染时鲍氏不动杆菌检出率较高,对抗菌药物耐药性较高,APACHEⅡ评分≥15分、GCS评分<8分、气管切开/插管、机械通气、留置胃管、使用糖皮质激素是引起患者发生下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的独立危险因素。

重症监护病房血管内导管相关血流感染调查

目的探讨重症监护病房血管内导管相关血流感染(CRBSI)状况,为重症监护室内患者CRBSI的预防提供参考。方法收集2015年1月-2017年10月在医院重症监护室病房住院并行静脉置管的436例患者临床资料,回顾性地调查整理患者相关资料及血培养结果,并对其进行统计分析。结果 436例患者中23例确诊为CRBSI,发病率5.28%;年龄≥60岁、APACHE II评分≥25分、住ICU天数≥15d、置管天数≥15d、中心静脉置管时CRBSI发病率较高,差异有统计学意义(P<0.05);23例患者均导管及血培养同时阳性,阳性率为100.00%,培养出病原菌26株,其中20例为单一病原菌感染,3例为混合病原菌感染;26株病原菌中14株为革兰阳性菌,10株为革兰阴性菌,2株为真菌,主要感染病原菌为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌。结论重症监护病房静脉置管患者,引起CRBSI的病原菌以革兰阳性菌为主,CRBSI发病率不容乐观,应针对感染高危因素进行预防,以降低CRBSI发病率。