胆道镜下肝胆管切开取石术与肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效及对血清学指标的影响

目的:探讨胆道镜下肝胆管切开取石术与肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效及对相关血清学指标的影响。方法:选取肝内胆管结石患者90例,随机分为观察组与对照组,每组45例。观察组行胆道镜下肝胆管切开取石术,对照组行肝部分切除术。比较两组手术相关指标、术后并发症及结石残留情况,检测血清炎症指标和疼痛应激指标。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、首次下地时间及并发症发生率均少于对照组(P<0.05),但两组结石残留率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d、5d,观察组的血清hs-CRP、TNF-α、PGE 2、Cor均低于对照组(P<0.05)。结论:胆道镜下肝胆管切开取石术与肝部分切除术治疗肝内胆管结石均有良好疗效,但前者创伤更小、术后康复更快。

miR-144CCNB1信号调节通路在肝癌增殖、迁移和侵袭作用及相关机制的研究

目的探讨microRNA-144细胞周期蛋白B1(miR-144CCNB1)信号调节通路在肝癌增殖、迁移和侵袭作用及其相关机制。方法以2011年1月~2016年1月我院收治的100例肝癌患者的肝癌组织和癌旁组织为研究标本,采用荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测肝癌及其癌旁组织的miR-144表达和CCNB1蛋白表达情况,采用RNA干扰技术沉默CCNB1基因,并将靶向CCNB1的siRNA转染至肝癌细胞系HepG2和QGY-7703中,检测其对肝癌细胞生长、迁移和侵袭的生物学行为的影响。结果肝癌组织中miR-144表达较癌旁组织明显下调,CCNB1蛋白在肝癌组织的表达水平较癌旁组织明显上调,miR-144高表达者预后无瘤生存期较其低表达者明显长,而CCNB1蛋白低表达者无瘤生存期明显长于其高表达者,差异有统计学意义(P<0.05);与未处理者和阴性对照模拟物相较,转染CCNB1 siR肝癌细胞CCNB1蛋白表达水平明显下降;与未处理和阴性对照模拟物相较,转染CCBN1 siR HepG2细胞凋亡百分明显升高,转染CCNB1 siR HepG2细胞增殖能力明显下降,转染CCNB1siR HepG2细胞迁移能力明显降低;与阴性对照模拟物和未处理细胞相较,转染CCNB1-siR QGY-7703细胞克隆团数(成瘤能力)明显减少。结论 miR-144CCNB1信号调节通路在肝癌增殖、迁移和侵袭中发挥重要作用,其可能机制为miR-144负向调控CCNB1表达,从而影响肝癌细胞增殖、凋亡、迁移等生物学行为,为肝癌治疗的新靶点提供理论依据。

腹腔镜切除术与肝动脉化疗栓塞术治疗复发性肝癌的对比分析

目的探讨腹腔镜切除术与肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗复发性肝癌的对比分析。方法回顾分析我院2017年3月至2020年1月收治的复发性肝癌患者92例作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为TACE组(n=71)与腔镜肝切组(n=21),TACE组予以TACE术治疗,腔镜肝切组予以腹腔镜下肝癌切除术治疗,对比两组手术相关指标、细胞免疫功能、炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(lL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-)水平、并发症及生存情况。结果TACE组患者手术时间、术后疼痛药物使用时间、首次进食时间及住院天数均明显低于腔镜肝切组(P<0.05);术后5d,TACE组患者CD3、CD4、CD4/CD8及NK均明显高于腔镜肝切组,而CD8明显低于腔镜肝切组(P<0.05);TACE组患者CRP、IL-8、TNF-α及IL-1β水平均低于腔镜肝切组(P<0.05);TACE组和腔镜肝切组总并发症发生率和存活率对比无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜下肝癌切除术与TACE术对肝癌患者均有一定临床疗效,两者安全性、及并发症少。但TACE更适合难以手术的复发性肝癌患者,主要表现在改善机体免疫功能效果更为显著,故TACE在复发性肝癌治疗中临床应用价值更高。

预见性护理在降低胆总管结石ERCp术后并发症发生率中的应用价值

目的探讨预见性护理降低胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术(ERCp)术后并发症发生率中的效果。方法将140例胆总管结石患者以随机数字表法进行抽样分为观察组(n=70)和对照组(n=70)。两组均ERCP后常规干预,观察组增加预见性护理。比较两组术后并发症发生率,术前、术后24 h评估患者疼痛情况[疼痛模拟评分(VAS)],术前、术后1个月评估患者生存质量[消化系统疾病生活质量评分量表(GIQLI)]。结果①两组各并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组总发生率更低(P<0.05);②术后24 h,观察组与对照组VAS得分高于术前(P<0.05),观察组增幅更小(P<0.05);③术后1个月后,观察组与对照组GIQLI得分高于术前(P<0.05),观察组增幅更大(P<0.05)。结论预见性护理能降低ERCP术后胆总管结石患者并发症风险。

大剂量地塞米松治疗重症急性胰腺炎的临床疗效评价

目的探讨大剂量地塞米松治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法82例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组(大剂量地塞米松,41例)和对照组(小剂量地塞米松,41例),比较两组的临床疗效、症状体征缓解时间、炎性指标以及血淀粉酶。结果观察组的腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、住院时间均显著短于对照组,治疗后的TNF-α、IL-6及血淀粉酶水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率为95.12%,显著高于对照组的80.49%(P<0.05)。结论大剂量地塞米松治疗重症急性胰腺炎患者具有显著的临床疗效,可迅速清除患者机体内的炎性介质,缩短症状体征缓解时间。

品管圈活动在降低肝癌患者肝切除术后并发症发生率中的应用价值

目的探讨品管圈活动(QCC)在降低肝癌患者肝切除术后并发症发生率中的应用价值。方法采集2016年8月至2018年8月164例肝癌患者,随机分为对照组和观察组,每组82例,对比两组术后并发症情况和生活质量。结果观察组患者关于发热、恶心呕吐、腹痛及肺部感染的并发症发生率分别为21.95%、17.07%、12.20%及6.10%,显著高于对照组的34.15%、25.61%、18.29%及14.63%(P<0.05),观察组关于生活质量综合评定问卷GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态共4项评分显著高于对照组(P<0.05)。结论QCC能降低肝癌切除术患者的术后并发症发生率,提高其生活质量。

大黄煎剂高位保留灌肠联合负压吸引治疗有机磷农药中毒临床观察

目的:观察大黄煎剂高位保留灌肠联合负压吸引治疗有机磷农药中毒的效果。方法:86例分为观察组与对照组各43例。对照组予以常规处理及阿托品、东莨菪碱治疗,观察组用大黄煎剂高位保留灌肠联合负压吸引抢救。结果:治疗后,观察组开始排便时间早于对照组(P<0.05),36h内排便次数多于对照组(P<0.05)。观察组中间综合征、多器官功能障碍综合征发生率低于对照组(P<0.05),治愈率高于对照组(P<0.05)。结论:大黄煎剂高位保留灌肠联合负压吸引能够促进排便,减少多器官功能障碍综合征的发生。