血清高迁移率族蛋白1在乙型肝炎病毒相关肝衰竭患者中的表达及其临床意义

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)在乙型肝炎病毒(HBV)相关肝衰竭患者中的表达及其临床意义。方法选取乙型肝炎病毒相关肝衰竭患者90例,分为早期组(A组)、中期组(B组)和晚期组(C组),每组30例。30例健康查体者(D组)作为对照和30例慢性乙型肝炎患者(E组)。通过检测各组血清肝功能相关的生物化学指标和HMGB1水平,研究HMGB1表达水平及其临床意义。采用独立样本的t检验和方差分析进行组间数据比较,并用多元线性回归分析预测组间的相关性。结果血清HMGB1水平检测结果表明:A组、B组、C组和E组患者血清中HMGBl均为阳性,分别为(7.54±2.5)、(12.05±3.7)、(18.69±5.4)和(5.26±4.0)μg/L。D组血清中HMGB1均为阴性。HBV患者血清HMGBl水平高于慢性乙型肝炎患者(t=2.863,P=0.008);晚期HBV患者血清HMGB1水平高于早期患者(t=2.178,P=0.030);HBV患者血清HMGBl水平与AST水平呈正相关(t=0.695,P=0.005)。结论 HBV相关肝衰竭患者血清HMGB1水平随病情发展呈进行性升高,可部分预测HBV相关肝衰竭患者的预后。

腹腔镜手术治疗胃大部切除术后胆总管结石的效果观察

目的探讨腹腔镜手术治疗胃大部切除术后胆总管结石的安全性和可行性。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院2010年1月-2016年10月收治的46例行手术治疗的胃大部切除术后胆总管结石患者(均合并胆囊结石)的临床资料,其中25例行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术(腹腔镜组),21例行开腹胆囊切除+胆总管探查术(开腹组)。比较2组患者手术相关情况及术后并发症。2组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验。结果 2组患者均无围手术期死亡病例,腹腔镜组2例(8.0%)中转开腹。腹腔镜组与开腹组相比,术后下床活动时间[(1.2±0.6)d vs(2.4±1.2)d)]、术后肛门排气时间[(1.8±0.5)d vs(2.8±0.8)d]及术后住院时间[(5.2±1.1)d vs(7.5±2.3)d]差异均有统计学意义(t值分别为4.395﹑5.168﹑4.439,P值均<0.001)。2组患者的手术时间、手术出血量、住院费用、T管留置和结石残留率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。腹腔镜组术后2例患者出现并发症,发生率为8.0%,开腹组术后3例患者出现并发症,发生率为14.3%,差异无统计学意义(P=0.495)。结论腹腔镜手术治疗胃大部切除术后胆总管结石是安全可行的,且较开腹手术而言,有明显的微创优势。

腹腔镜脾切除术对肝硬化门脉高压症患者ET、TNF-α及DAO的影响

目的研究腹腔镜脾切除术对肝硬化门脉高压症患者的外周血内毒素（ET）水平、肿瘤坏死因子a（TNF—a）浓度以及二胺氧化酶（DAO）活性的影响。方法选择本院2013年11月至2015年11月收治的82例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象，根据手术方式的不同分为两组，其中对照组42例患者进行开腹脾切除术，观察组40例患者进行腹腔镜下脾切除术，比较两组患者手术前后的ET水平、TNF—a浓度以及DAO活性。结果观察组患者术后第3、5d的ET水平显著高于对照组（P〈0．05），观察组患者术后TNF—a浓度显著高于对照组（P〈0．05），观察组患者术后第3、5、7dDAO活性显著高于对照组（P〈0．05），但逐渐呈下降趋势，并预计最终会趋于正常。结论腹腔镜下脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症患者是切实可行的，疗效较好，但可能增加患者肠源型感染的几率，因此在实际操作中应该对该病进行一定的预防以保证治疗效果。