复杂子宫肌瘤腹腔镜下子宫全切术的临床对比研究

目的探讨阔韧带肌瘤、子宫下段肌瘤、宫颈肌瘤等复杂子宫肌瘤腹腔镜下全子宫切除的可行性。方法比较我院2009年12月～2012年12月166例复杂子宫肌瘤与170例非复杂子宫肌瘤腹腔镜下子宫切除，比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率和中转开腹率。结果2组手术时间[（112．2±15．3）minVS．（110．3±16．1）min，t=1．088，P=0．277]、术中出血量[（117．0±35．3）ml VS．（110．8±37．8）ml，t=1．525，P=0．128]、术后排气时间[（20．8±2．7）hVS．（21．3±2．3）h，t=1．797，P=0．073]、术后病率[6．3％（10／159）vs．7．3％（12／165），ｘ２=0．124，P=0．725]、中转开腹率[4．2％（7／166）VS．2．9％（5／170），ｘ２=0．397，P=0．529）]均无统计学差异。分别于术后1、2、6个月进行随访，复杂性子宫肌瘤组159例、非复杂性子宫肌瘤组165例均恢复良好，无并发症发生。结论复杂子宫肌瘤在腹腔镜下行全子宫切除是可行的，若瘤体基底部较宽，位置较低，术中适时中转开腹，可防止并发症发生。

凝血功能异常致盆腔自发性出血病例分析

凝血功能异常导致盆腔内出血病例在临床上比较少见，现通过对本院自2010~2013年间因凝血功能异常致盆腔内出血病例的诊治体会，探讨盆腔自发性出血与凝血功能异常的相关因素，从而使妇科医师在处理妇科急腹症的同时，结合凝血指标提高对维生素K缺乏症的认识，以免造成这些患者漏诊、误治以及延误诊治凝血障碍性疾病的发生。

锐性处理加药物治疗慢性宫颈炎疗效分析

慢性宫颈炎是一种常见的生殖道炎症,外移的单层柱状上皮或化生上皮长期暴露在阴道内,由于宫颈管柱状上皮抵抗力低,病原体易侵入发生炎症,此时,原为正常的宫颈方可诊断为慢性宫颈炎或宫颈内膜外移伴感染[1]。临床还可以根据内膜外移的范围分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,Ⅰ度〈1/3宫颈面积,Ⅱ度1/3～2/3,Ⅲ度〉2/3。故临床诊断时,可用下列形式表达：

卵巢癌诱发继发性纤溶亢进一例

患者女，44岁，农民。以“体检发现盆腔包块1个月余”为主诉入院，患者1个月前因右侧肢体麻木就诊于当地医院，入院核磁检查明确急性脑梗死，予对症处理治疗后症状缓解，同时彩超提示盆腔实性肿物10 cm×8 cm×9 cm，性质待定，未治疗，今为进一步治疗来我院。入院查体：头颈部、心肺、肝脾无异常，眼底正常，下腹部可及约12 cm ×9 cm ×8 cm包块，边界尚清、无压痛，运动、神经系统正常，双下肢散在瘀斑，大小不等，边界清晰，压之不褪色，未高出皮面。妇科检查：外阴：已婚已产型；阴道：通畅，容2指；宫颈：常大，质中；宫体：前位，常大，质中，活动可，无压痛；附件：右侧附件区可及直径约12 cm包块，边界清，活动可，无压痛；三合诊：直肠黏膜光滑，直肠凹未及明显异常。实验室检查：血常规：Hb：108 g／L，轻度贫血；凝血四项：血浆Fib：0?92 g／L（正常值2～4 g／L），余正常；D?二聚体：1153μg／L，肿瘤标志物：肿瘤标志物125：600 U／ml，肿瘤标志物19?9：528?44U／ml，CEA及甲胎蛋白正常，肝肾功能、尿便常规均正常。 X线胸片诊断：右侧肋膈角变钝。彩超诊断：左下腹实性占位性病变（12?5×9?0 cm×8?0 cm实性低回声团，边界清），腹腔积液4?1 cm。既往史：平素体健，无其他疾病，无家族遗传病及类似疾病史，无职业病史，无食物、药物过敏史，顺产1胎，无异常出血。入院后完善检查，排除血液系统疾病、结缔组织病及皮肤病，予以冷沉淀，血浆对症治疗和氨甲环酸止血治疗，效果欠佳，多次复查血浆Fib，最低降至0?46 g／L。请我院血液内科会诊后考虑肿瘤导致继发性纤溶亢进可能性大，予以Fib治疗，血浆Fib升至1?18 g／L，遂于2015年8月21日行腹腔镜探查术，术中见：盆腔充血潮红，淡黄色腹水约600 ml，子宫常大，表面炎性充血，子宫后壁与肠管膜状粘连，左侧输卵管及卵巢外观无异常，右侧附件区可见直径约18 cm囊实性包块，包膜完整，右侧输卵管迂曲粘连至右侧盆壁，其上可见片状菜花状赘生物，质糟脆，超声刀切取菜花状赘生物送快速病检，确诊：右侧卵巢肿瘤组织（腺癌）。遂行腹腔镜下卵巢肿瘤细胞减灭术＋盆腔粘连松解术；术中创面渗血明显，予纤维蛋白原对症治疗，术中复查血浆纤维蛋白原：1?3 g／L，术后病检回报：右卵巢腺癌，免疫组化回报：（右卵巢）高中分化子宫内膜样腺癌，免疫组化结果显示：CEA（－），ER（3＋）， Ki67（30％＋），PR（＋），WT?1（－）。术后第2天复查血浆Fib：3?31 g／L，D二聚体：985μg／L，之后复查均正常。

经产与初产高龄糖尿病孕妇血脂状况及对妊娠结局、产后康复的影响

目的探讨高龄经产糖尿病孕妇和高龄初产糖尿病孕妇的血脂变化情况,及对妊娠结局和产后康复的影响。方法选取2018年1—6月于郑州大学附属洛阳市中心医院进行产前检查的78例高龄(>35周岁)糖尿病孕妇,依据是否为初产将其分为经产组(38例)与初产组(40例)。分别于两组孕妇妊娠24周和32周时,检测并比较两组血脂指标水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)];随访至两组产妇产后1个月,观察并比较两组不良妊娠结局发生情况和产后并发症发生情况。结果妊娠24周,两组TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);妊娠32周,经产组孕妇TC、TG、LDL-C水平均高于本组妊娠24周和同期初产组,HDL-C水平低于本组妊娠24周和同期初产组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经产组不良妊娠结局总发生率为23.68%,明显高于初产组的7.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。经产组产后并发症总发生率为15.78%,明显高于初产组的2.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄经产糖尿病孕妇妊娠中期血脂水平明显高于初产妇,随着孕周的增加高龄糖尿病孕妇的血脂波动更明显,可对妊娠结局和产后健康状况产生明显影响。