超声引导下腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉用于腹膜透析置管术比较的Meta分析

目的:系统评价在终末期肾脏病病人行PDC置入术术中和术后镇痛中腹横肌平面阻滞(TAPB)与局部浸润麻醉的有效性和安全性的比较。方法:使用计算机检索EMbase、The Cochrane Library、Wan Fang Data、CNKI、Pub Med和VIP等数据库,搜集公开发表的有关腹横肌平面阻滞(TAPB)和切口局部浸润应用于腹膜透析导管置入术比较的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年9月30日。由2名研究员独立进行文献内容筛选、资料提取等,评估文献偏倚风险,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,包括244例患者,比较试验组与对照组术中麻醉操作、手术切皮、分离肌肉组织、分离皮下组织、置放腹膜透析管、牵拉及切开腹膜、打皮下隧道缝皮时以及术后2h和24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)情况;术后24h追加芬太尼药物累计用量;恶心、呕吐发生率。结果:Meta分析结果显示:试验组术中术后的VAS均低于对照组,24h内芬太尼用量少于对照组(MD=-2.67,95%CI-3.22~-2.12,P<0.01),恶心呕吐发生率对比无差异(P>0.05)。结论:TAP阻滞可减轻患者术中术后的疼痛程度,一定程度减少麻醉用量,是一种安全有效的麻醉方法,但有待进一步高质量研究验证。