瑞马唑仑与右美托咪定用于经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管的比较

对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。丙泊酚有明显的循环、呼吸抑制以及注射痛,而咪达唑仑起效时间、作用时间较长。右美托咪定可以达到不抑制自主呼吸的理想镇静水平,被广泛用于清醒气管插管^([2])。

喉罩在颅内动脉瘤介入手术麻醉中的效果观察

目的观察20例喉罩在颅内动脉瘤介入手术麻醉中的应用效果。方法将40例行颅内动脉瘤介入手术患者依据麻醉给药途径分为喉罩组(置入普通型喉罩)和插管组(喉镜引导下经口明视插入内径7.5 mm气管导管),各20例。记录两组患者麻醉诱导前,插管(罩)即刻、插管(罩)后3 min、拔管(罩)即刻、拔管(罩)后3 min的MAP、HR,同时记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量以及苏醒时间。结果插管组(除麻醉诱导前)各时间点的HR、MAP均较喉罩组明显升高(P<0.05)。插管组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显多于喉罩组。插管组术后苏醒时间明显长于喉罩组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩用于全麻下颅内动脉瘤介入手术通气效果好、安全可靠,且较气管插管有血流动力学平稳、用药少、苏醒快等优点。

腰硬联合麻醉与舒芬太尼在无痛分娩中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)辅助舒芬太尼对分娩镇痛的可行性。方法选择进入产程活跃期单胎初产妇240例,随机分为A组(80例)采用CSEA辅助舒芬太尼;B组(80例)硬膜外无痛分娩;C组(80例)自然分娩。观察3组产妇的产程进展、母体血儿茶酚胺含量、VAS评分、宫缩、分娩方式百分比及胎儿Apgar评分。结果镇痛组的镇痛有效率91.5%,与对照组比较,活跃期明显缩短(P<0.05)。A、B、C 3组VAS评分差异有统计学意义,A<B<C(P<0.05)。母体血肾上腺素含量A、B 2组差异无统计学意义,明显低于C组(P<0.05)。局麻药用量A组少于B组。3组产妇的产后出血量、新生儿Apgar评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA辅助舒芬太尼安全有效,对母婴无不良影响。

右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉在小儿腹腔镜疝手术中的应用

探讨右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉在小儿腹腔镜疝手术中的镇痛效果及对患儿术后不良行为学改变(NPOBC)的影响。选择2017年4月—2019年3月于本院接受腹腔镜疝手术治疗的114例疝患儿,按随机数表法分成研究组、对照组,各57例。对照组患儿接受0.9%氯化钠注射液滴鼻联合七氟醚吸入麻醉,研究组患儿接受右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉。观察两组患儿麻醉效果、镇痛效果、血清炎症细胞因子表达、NPOBC发生率及不良反应发生率。研究组患儿拔管时间、麻醉苏醒时间、麻醉复苏室停留时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿术后清醒后15 min、术后24 h疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于麻醉前,术后12 h两组患儿的血清CRP、Cor表达均增加,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿术后1、3、7 d的NPOBC发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉在小儿腹腔镜疝手术中的应用效果确切,能提高镇痛效果,缩短患儿拔管时间、苏醒时间及麻醉复苏室停留时间,减少手术损伤引起的血清炎症细胞因子表达,减少术后NPOBC发生概率。

不同麻醉方案对老年膝关节置换术患者认知功能与苏醒时间的影响分析

探讨不同麻醉方案对老年膝关节置换术患者认知功能与苏醒时间的影响。选择2015年12月~2016年12月我院收治的膝关节置换术老年患者104例,以随机数字表将其分为两组,即对照组与观察组各52例。对照组采取全麻方案,观察组采用全麻+硬膜外麻醉。观察组完全苏醒时间为(19.4±2.4)min,低于对照组(32.2±4.5)min(P<0.05)。观察组术后24h、48h、72h时MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。与全麻相比,全麻+硬膜外麻醉能够有效缩短老年膝关节置换术患者的术后苏醒时间,加快认知功能的恢复速度。

不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响

探索不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响。将2015年3月~2016年3月于我院接受拟择期腹腔镜胆囊切除术的52例患者选为研究对象,并采用随机、单盲法将其分作两组,对照组26例可采取全程吸入麻醉,观察组26例可采取全凭静脉麻醉,评价、对比患者术前及术后早期认知功能。对照组患者术后6、12h时MMSE评分与术前比较均有明显减少(P<0.05),而术后24、48h时MMSE评分与术前比较无明显差异(P>0.05);而观察组患者术后6h时MMSE评分与术前比较明显(P<0.05),术后12、24、48h时MMSE评分与术前比较无明显差异(P>0.05);观察组患者术后6、12h时MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能的影响较全程吸入麻醉更小,安全性更高,可进行临床广泛推广和应用。

右美托咪定辅助麻醉对乳腺癌患者术中血流动力学指标及术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定辅助麻醉对乳腺癌患者术中血流动力学指标及术后认知功能的影响。方法纳入2017年1月-2018年6月来郑州大学附属洛阳市中心医院就诊的乳腺癌根治术患者共100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组接受常规静脉吸入复合麻醉;观察组组在常规麻醉的基础上联合使用右美托咪定,记录两组患者麻醉前(T0)、拔管时(T1)的血流动力学指标水平。术后6h、12h、24h时,采用简易精神状态量表(mini-mental state examinatio,MMSE)记录两组患者的认知功能变化情况。结果观察组瑞芬太尼、异丙酚的注射量低于对照组的注射量,差异有统计学意义(P<0.05);T1时两组患者血流动力学指标HR、SBP、DBP水平与T0时比较显著提高,SpO2水平与T0时比较明显降低;观察组HR、SBP、DBP水平低于对照组,SpO2水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6h、12h、24h时,观察组患者的认知功能(MMSE)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌手术患者使用右美托咪定在术中辅助麻醉对血流动力学指标和认知功能有一定的保护作用。

七氟醚吸入麻醉对妇科腔镜患者低体温的影响

目的探讨七氟醚和丙泊酚不同麻醉方法对妇科腔镜患者体温的影响。方法 40例接受妇科腔镜子宫全切手术患者随机分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),每组20例。完成气管插管麻醉维持,监护仪体温探头插入食道中部10min后为T1,气腹开始30min为T2,60min为T3,手术结束为T4,结束后60min为T5。5个时间点分别记录患者血压,心率,中心体温、臂-指温差和体表温度。结果在T2,T3点上,S组心率(HR)高于P组;血压(平均动脉压MBP)S组低于P组,其他各点无差异。即T3,T4点两组患者中心体温都出现不同程度的下降,体表体温出现上升。结论七氟醚吸入麻醉对妇科腔镜手术患者低体温的影响与七氟醚无关,和丙泊酚麻醉无差异。

不同剂量右美托咪定联合地佐辛在腹腔镜子宫全切术患者中自控静脉镇痛的应用效果

目的探析不同剂量右美托咪定联合地佐辛在腹腔镜子宫全切术患者中PCIA的临床效果,旨在为今后临床用药作借鉴。方法选取2016年9月—2017年9月期间收治的80例行腹腔镜子宫全切术患者,采用随机数字表法分为4组,对照组给予0.8 mg/kg地佐辛+5 mg托烷司琼+0.9%氯化钠注射液;观察A1组给予0.5 ug/kg右美托咪定+0.8 mg/kg地佐辛+5 mg托烷司琼+0.9%氯化钠注射液;观察A2组给予1 ug/kg右美托咪定+0.8 mg/kg地佐辛+5 mg托烷司琼+0.9%氯化钠注射液;观察A3组给予1.5ug/kg右美托咪定+0.8 mg/kg地佐辛+5 mg托烷司琼+0.9%氯化钠注射液。并观察4组患者VAS评分及不良反应情况。结果观察A1组术后1 h、6 h VAS平均均明显高于对照组(P<0.05),观察A1组术后1 h、6 h VAS平均均明显高于观察A2组及A3组(P<0.05),术后12 h、24 h A2、A3组VAS评分明显低于对照组和A1组(P<0.05),术后12 h A2组VAS评分明显低于A3组(P<0.05);观察A1、A2组不良反应发生率均为10.00%明显低于对照组和观察A3组(P<0.05)。结论对腹腔镜子宫全切术患者中PCIA应用右美托咪定联合地佐辛效果显著,但临床应用应选择合适剂量。

地佐辛对妇科腹腔镜手术全麻气管拔管躁动的临床观察

目的:研究地佐辛对妇科腹腔镜手术全麻拔管期血流动力学,躁动反应的影响。方法:将择期妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,地佐辛组于手术结束前20分钟静注地佐辛0.1mg/kg,对照组注射生理盐水2ml。分别记录2组拔管期各时间点MAP,HP等血流动力学变化,以及拔管时的躁动情况。结果:与对照组比较地佐辛组患者在全麻拔管后30分钟内MAP,HP较平稳,差异有统计学意义(P<0.05);地佐辛组躁动的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术结束前20分钟静注地佐辛,对妇科腹腔镜手术患者有较好的止疼效果,平稳的血流动力学,并可明显减少拔管后手术患者的躁动。

长期病人自控硬膜外镇痛治疗幻肢痛的效果

幻肢痛是截肢术后的常见并发症,其发生率达50％～80％[1],幻肢痛不仅引起机体一系列病理生理反应,还引发焦虑、抑郁等精神症状,严重影响病人的生活质量,因此有必要探讨其有效的治疗方法.目前临床上幻肢痛的治疗方法包括药物疗法、单次神经阻滞疗法、心理行为疗法、物理及康复疗法和手术疗法等,但均未取得良好的疗效.病人自控硬膜外镇痛（PCEA）可实现个体化用药,本研究拟观察长期PCEA治疗幻肢痛的效果,为临床提供参考.

星状神经节阻滞对308nm准分子激光治疗面颈部白癜风疗效的影响

白癜风是一种常见的皮肤黏膜色素脱失性疾病，其发病过程是一个神经、内分泌、免疫系统综合效应过程，许多递质或细胞因子也参与白癜风的发生发展过程，尤其是生长在面颈部的白癜风更是影响美观。308nm准分子激光治疗现已广泛应用于临床治疗白癜风，同时星状神经节阻滞（stellateganglionblock，SGB）疗法可以调节下丘脑功能，维持内环境稳定，