香芍颗粒治疗围绝经期女性情绪障碍的临床研究

目的:探索香芍颗粒治疗围绝经期女性情绪障碍的疗效和安全性。方法:本研究于2013年12月至2016年6月在全国11个中心进行,招募处于围绝经期并伴有情绪症状的患者300例,进行随机、双盲、安慰剂平行对照研究,患者随机进入研究组(香芍颗粒1袋,每日3次,150例)和安慰剂组(香芍颗粒类似物1袋,每日3次,150例)治疗8周,并通过汉密尔顿17项抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿14项焦虑量表(HAMA)和Greene围绝经期量表评价患者的抑郁焦虑情况及围绝经期症状的变化。结果:完成至少4周随诊的276例(92.0%)受试者纳入分析,其中研究组136例,安慰剂组140例。治疗8周后研究组和安慰剂组HAMD及HAMA评分均显著降低(P<0.001),研究组的HAMD和HAMA评分显著低于安慰剂组(P<0.05)。与基线比较,HAMD和HAMA的评分减分率在研究组均高于安慰剂组(P<0.05)。研究组抑郁症状治疗总有效率67.6%,安慰剂组抑郁症状治疗总有效率53.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组焦虑症状的治疗总有效率也优于安慰剂组(61.0%vs.44.3%,P<0.01)。治疗8周后,Greene量表评分的减分率及总有效率研究组优于安慰剂组(P<0.05)。两组雌二醇水平、卵泡刺激素水平及不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:香芍颗粒对改善围绝经期情绪障碍有效,安全性好,无严重不良反应。

妊娠肝内胆汁淤积症死产儿肝细胞表达Bc1-2的意义

目的 通过观察妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)死产儿肝脏及肾上腺等表达Bc1 2的情况探讨ICP死胎、死产等围生儿并发症的发生机制。方法 对 4例ICP死产儿或死胎的肝脏等石蜡病理切片进行Bc1 2的免疫组化染色。 3例畸形引产儿为对照组。结果 4例ICP死产儿或死胎的肝脏及肾上腺细胞呈阳性表达而对照组为阴性。结论 ICP死产儿的肝细胞及肾上腺细胞受到了不良因素的作用 ,可能是脐血中升高的胆汁酸、胆红素所致 ,说明Bc1 2与ICP围生儿并发症的发生有关。

上皮-间质转化在滋养细胞分化和子痫前期中的作用

上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)指上皮细胞经特定程序转化成具有间质表型细胞的生物学过程,转化后的细胞丧失极性和粘附功能,获得迁移和侵袭能力。1908年,Lillie首次报道了这种细胞间转化状态[1]。1982年,Greenburg等[2]正式提出EMT概念,并认为这是一个动态可逆的过程。EMT可分为3型,1型主要与胚胎着床和器官发育相关,2型主要与创伤愈合、组织再生和器官纤维化相关,3型主要与癌症进展和转移相关[3]。近年有研究认为,EMT与滋养细胞分化及子痫前期发病相关,本文综述如下。

树突状细胞在睾丸原发性淋巴瘤组织中的免疫表型分析

目的研究树突状细胞(DCs)在睾丸原发性淋巴瘤(PLT)患者睾丸组织中的免疫表型及其分子机制。方法采用免疫组织化学染色法(IHC)检测10例正常人及7例睾丸原发性淋巴瘤患者睾丸组织中CD11c、DC-SIGN、CD1a、BDCA-2、CD83、HLADR、IDO表达水平,并进行体视学分析与统计。结果正常睾丸及睾丸原发性淋巴瘤患者睾丸组织中均有CD11c、DC-SIGN、CD1a、BDCA-2、HLA-DR、IDO阳性细胞表达;其中CD1a、BDCA-2、HLA-DR、IDO阳性细胞表达分布于睾丸间质区域;CD11c及DC-SIGN在睾丸间质区域及生精细胞中均可见阳性表达;睾丸原发性淋巴瘤患者睾丸组织中CD11c、DC-SIGN、CD1a、HLADR、IDO表达水平较正常睾丸显著增高,且差异有统计学意义(P<0.05);正常睾丸及睾丸原发性淋巴瘤患者睾丸组织中均未见CD83阳性细胞表达。结论睾丸原发性淋巴瘤患者睾丸组织中CD11c+髓样DCs(mDCs),DC-SIGN+间质型DCs,CD1a+DCs、HLA-DR、IDO表达水平显著增高,提示睾丸原发性淋巴瘤患者睾丸组织中表现为耐受性DCs,并在睾丸免疫环境失稳态及肿瘤细胞免疫豁免过程中起重要作用。

360余万次妊娠中妊娠滋养细胞疾病发生情况调查

目的调查我国妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease, GTD)的发生情况,为防治本病提供依据.方法联合我国浙江、江苏、福建、安徽、江西、山西和河南7省143所医院,对1991-2000年间GTD的发生情况进行调查.结果删除因填表有缺项的单位,实际统计了7省118所医院的资料,妊娠总数为3 674 654例, GTD为14 222例,占3.87‰.GTD中,葡萄胎9194例,占64.6%;侵蚀性葡萄胎3452例,占24.3%;绒毛膜癌1521例,占10.7%;胎盘部位滋养细胞肿瘤55例,占0.4%.葡萄胎中完全性葡萄胎7079例,占77.0%,部分性葡萄胎2115例,占23.0%.GTD发病年龄多在20～34岁,占85.5%. 结论本调查以医院为调查单位,葡萄胎的发生率较20世纪50年代有明显下降趋势.临床上需重视GTD的病理诊断,及完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的诊断.

甲状腺功能异常与妊娠结局的关系

目的 了解妊娠期各种甲状腺疾病的患病率,并评估甲状腺疾病与妊娠结局的关系.方法 选取2012年3月至2014年2月在中山大学孙逸仙纪念医院产检的3 745名孕妇为研究对象,在孕期进行甲状腺功能（TT4、FT4、TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体的检测,结果异常者定期复查,追踪妊娠结局.结果 妊娠期甲状腺疾病的患病率：甲状腺功能亢进（甲亢）1.90％,亚临床甲亢1.20％,甲状腺功能减退（甲减）1.17％,亚临床甲减6.78％,单纯低甲状腺素血症3.82％.临床甲亢组胎盘早剥发生率较正常组高（5.8％对1.0％,P＜0.01）.亚临床甲亢组妊娠期糖尿病发生率较正常组高（37.5％对16.6％,P＜0.01）.亚临床甲减组早产率较正常组高（14.3％对7.7％,P=0.002）.结论 不同类型的妊娠期甲状腺疾病可能会分别增加胎盘早剥、妊娠期糖尿病及早产的发生率.

遗传性卵巢癌组织中BRCA2基因突变的检测

目的 探讨BRCA2基因在遗传性卵巢癌组织中的突变 ,及临床意义。方法 采用BRCA2基因第 11外显子的一对引物 ,应用聚合酶链反应 单链构象多态性 (PCR SSCP)及非同位素DNA银染方法 ,检测 12例遗传性卵巢癌组织及 15例散发性卵巢癌组织中BRCA2基因第 11外显子6 174delT突变的情况。结果 12例遗传性卵巢癌组织中有 2例检测到BRCA2基因第 11外显子6 174delT突变。 15例散发性卵巢癌组织中无一例BRCA2基因第 11外显子 6 174delT突变。

中国部分城市妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血患病率的调查

目的调查我国部分城市孕妇铁缺乏(ID)、缺铁性贫血(IDA)的患病率。方法本研究为横断面调查,采取多阶段分层抽样方法。于2016年9月19日至2016年11月20日在我国6个片区21个城市设立调查点连续纳入孕妇共12403例,检查孕妇的血清铁蛋白、血红蛋白水平等指标。结果(1)12403例孕妇的中位血清铁蛋白水平为20.60μg/L(11.78~36.98μg/L),血红蛋白水平为(118±12)g/L。妊娠早、中、晚期孕妇的中位血清铁蛋白水平分别为54.30μg/L(34.48~94.01μg/L),28.60μg/L(16.40~50.52μg/L),16.70μg/L(10.20~27.00μg/L),差异有统计学意义(P<0.01);血红蛋白水平分别为(127±10)、(119±11)、(117±11)g/L,3者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)12403例孕妇ID的患病率为48.16%(5973/12403);IDA的患病率为13.87%(1720/12403)。妊娠早、中、晚期孕妇IDA的患病率分别为1.96%(20/1019)、8.40%(293/3487)、17.82%(1407/7897),3者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。华东和东北地区孕妇ID的标准化患病率最高,分别为57.37%、53.41%;西南地区ID标准化患病率最低,为30.51%;中南、西北、华东IDA的标准化患病率较高,分别为21.30%、16.97%、17.53%,西南地区的IDA的标准化患病率最低,为5.44%;6个地区比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论目前城市孕妇ID和IDA的现象仍较普遍,应加强孕期营养保健。