血浆置换治疗新月体型IgA肾病的有效性分析:多中心队列研究

目的:探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的有效性。方法:选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析,收集患者基线的临床、病理资料及治疗方案信息。为了尽可能减少基线特征中潜在混杂因素的影响,研究采用倾向性评分最近邻匹配法1∶1匹配血浆置换组和常规强化免疫抑制治疗组患者临床及病理信息。研究以终末期肾病(end-stage kidney disease,ESKD)为主要结局,采用Kaplan-Meier方法比较两组患者肾生存差异。结果:共纳入95例新月体型IgA肾病伴急性肾病(acute kidney disease,AKD)患者,其中37例患者接受了血浆置换治疗,58例患者接受常规强化免疫抑制治疗。整体人群肾活检时估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)[M(P_(25),P_(75))]12.77(7.28,21.29)mL/(min·1.73 m^(2)),24-h尿蛋白定量5.9(4.0,8.9)g,新月体百分比为64.71%(54.55%,73.68%)。倾向性评分匹配共23对患者,中位随访时间7(1,26)个月,共29例(63.0%)患者进入终末期肾病,其中血浆置换治疗组16例(69.6%),常规强化免疫抑制治疗组13例(56.5%)。两组患者基线eGFR[14.30(9.31~17.58)mL/(min·1.73 m^(2))vs.11.45(5.59~20.79)mL/(min·1.73 m^(2))]、24-h尿蛋白定量[(7.4±3.4)g vs.(6.6±3.8)g]、新月体百分比(64.49%±13.23%vs.66.41%±12.65%)、肾活检后应用激素治疗比例[23(100.0%)vs.21(91.3%)]比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果示生存率组间比较,差异无统计学意义(Log-rank检验,P=0.933)。结论:在常规强化免疫抑制治疗的基础上加用血浆置换治疗未能进一步改善新月体型IgA肾病预后。

环氧合酶2在人类狼疮肾炎肾组织中的表达与CD68^+细胞浸润的相关性

环氧合酶（COX）是前列腺素合成的限速酶，COX-2作为诱导酶参与炎症，多种肾脏病病的发生发展过程，巨噬细胞（MФ）作为主要炎症细胞在肾脏疾病发病机制中也起着重要作用。然而，在人类活动性狼疮肾炎（LN）的研究中，国内外有关COX-2和MФ分布及其在病变中意义的报道尚少，我们选择LN作为研究对象，旨在观察人类活动性LN肾组织中COX-2的表达，MФ浸润及两者的相关性。

内皮抑素在大鼠腹膜的表达及其与腹膜血管新生的关系

目的研究大鼠腹膜血管内皮抑素（endostatin，ES）基因及蛋白表达与腹膜血管新生的关系。方法32只雄性SD大鼠，按随机数字表法分为正常组、肾衰竭非透析组（非腹透组）、1．5％腹膜透析组（1．5％PD组）、4．25％腹膜透析组（4．25％PD组），每组8只。PD组经规律PD28d后，取各组大鼠新鲜腹膜组织，用RT—PCR检测ESmRNA表达；用组织免疫组化染色检测ES蛋白表达；以CD34染色观察腹膜组织毛细血管密度（MVD）。结果各组均有ESmRNA表达，正常组为0．47±0．05；非腹透组为0．45±0．04；1．5％PD组为0．46±0．04；4．25％PD组为0．47±0．03；各组表达差异无统计学意义。正常组ES蛋白表达积分0分；非腹透组积分2分；1．5％PD组积分4分；4．25％PD组呈高表达，积分9分。正常组MVD为3．13±1．13；非腹透组为5．13±1．14；1．5％PD组为9．00±1．51；4．25％PD组为10．75±1．83；组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论尿毒症状态和非生理性腹透液刺激可使大鼠腹膜组织ES蛋白表达升高，其在长期透析所致腹膜组织毛细血管生成增多中可能发挥一定的作用。

水通道蛋白和碱性成纤维生长因子在人腹膜间皮细胞的表达及意义

超滤衰竭是长期腹膜透析的主要并发症，其发生发展与腹膜结构、功能的变化密不可分。间皮细胞是腹膜滤过的主要屏障，且具有强大的分泌功能，在维持腹膜结构和功能的稳定方面起重要作用。本研究通过体外培养人腹膜间皮细胞（HPMC），观察不同环境下其分泌水通道蛋白（AQP）及碱性成纤维生长因子（bFGF）表达的改变，探讨长期腹膜透析后腹膜超滤功能下降的可能机制。

罗格列酮对环孢素A所致肝细胞毒性的保护作用

本实验拟用罗格列酮(RGZ)干预环孢素A(CsA)刺激下的大鼠肝细胞,观察其过氧化物酶体增殖物受体γ(PPAR γ)、转化生长因子β1(TGFβ1)和纤维连接蛋白(FN)及丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)的表达,探讨RGZ对CsA肝毒性的保护作用.