不同麻醉方法对活体肝移植小儿肾功能的影响研究

目的研究不同麻醉方法对接受活体肝移植术小儿肾功能的影响。方法2017年3月~2020年3月在我院接受活体肝移植患儿54例,其中20例接受七氟醚复合麻醉(A组)、18例接受异氟醚复合麻醉(B组),16例接受丙泊酚复合麻醉(C组)。记录术前1 d(T_(1))、术后1 d(T_(2))、术后3 d(T_(3))和术后5 d(T_(4))时血清乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐(sCr)、血尿素氮(BUN)和超声检测计算的肾动脉阻力指数(RI)水平及平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR)。结果在T_(2)、T_(3)和T_(4)时,A组血清LDH水平分别为(502.7±114.4)IU/L、(392.8±128.4)IU/L和(340.6±94.3)IU/L,显著低于B组【分别为(582.0±104.8)IU/L、(511.7±94.5)IU/L和(450.6±80.6)IU/L,P<0.05】或C组【分别为(579.6±106.7)IU/L、(498.9±95.2)IU/L和(443.6±82.1)IU/L,P<0.05】;sCr分别为(60.8±13.2)μmol/L、(45.4±9.7)μmol/L和(33.2±8.5)μmol/L,显著低于B组【分别为(71.6±12.8)μmol/L、(58.4±10.3)μmol/L和(49.5±8.9)μmol/L,P<0.05】或C组【分别为(69.3±10.0)μmol/L、(62.2±9.7)μmol/L和(50.3±8.6)μmol/L,P<0.05】;A组MAP分别为(49.3±3.7)mm/Hg、52.9±4.9)mm/Hg和(55.3±4.6)mm/Hg,显著高于B组【分别为(45.9±4.3)mm/Hg、(47.7±3.9)mm/Hg和(51.9±4.5)mmHg,P<0.05】或C组【分别为(44.9±4.4)mm/Hg、(49.2±4.6)mmHg和(51.8±5.0)mm/Hg,P<0.05】,CVP分别为(6.9±1.4)mm/Hg、(7.8±2.0)mm/Hg和(8.4±1.5)mm/Hg,显著高于B组【分别为(5.8±1.5)mm/Hg、(6.4±1.7)mm/Hg和(7.4±1.3)mm/Hg,P<0.05】或C组【分别为(5.6±1.3)mm/Hg、(6.5±1.2)mm/Hg和7.4±0.9)mm/Hg,P<0.05】。结论对于接受活体肝移植患儿,应用七氟醚麻醉有助于保护肾功能,可能与其对血流动力学的影响较小有关。

异丙酚用于新生儿全凭静脉麻醉的可行性

异丙酚麻醉诱导起效快、苏醒快、且恢复完善,术后呕吐发生率低,临床上已广泛用于小儿各种手术的麻醉,但新生儿应用异丙酚的报道较少.本研究拟探讨异丙酚用于新生儿全麻的可行性.