直肠癌根治术中末端回肠造口决策

末端回肠造口是降低直肠癌术后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)严重程度和减少术后严重并发症的重要术式。末端回肠造口决策与外科医生的主观判断及病人AL风险有关。目前缺乏客观的临床指南,末端回肠造口的决策主要依赖于外科医生的经验。大量研究开发或提出的诸如赋分模型、Nomogram模型、专家共识、临床指南、人工智能(artificial intelligence,AI)模型等致力于预测术后AL或合理决策末端回肠造口的实施,虽有部分研究展示出了良好的预期效果,但仍缺少高质量数据的验证。目前,合理决策末端回肠造口的实施仍在摸索中前行,我们相信随着术中吻合口检测新技术的发展及临床高质量大数据研究的推进,末端回肠造口的个体化实施可以在不久的将来得到实现。

青年甲状腺癌术后患者应对方式在病耻感与心理社会适应间的中介效应

目的探讨青年甲状腺癌术后患者应对方式在病耻感与心理社会适应间的中介效应。方法采用便利抽样法,于2022年1—10月,应用一般资料调查表、疾病心理社会适应量表、社会影响量表和医学应对方式问卷对郑州大学附属肿瘤医院就诊的351例青年甲状腺癌术后患者进行问卷调查,运用结构方程模型深入探究应对方式在病耻感与心理社会适应间的中介效应。结果青年甲状腺癌术后患者心理社会适应、病耻感、面对应对、回避应对及屈服应对得分分别为(47.63±16.26)分、(36.26±6.99)分、(21.64±4.41)分、(16.36±2.95)分、(10.86±1.74)分;病耻感与心理社会适应得分、医学应对方式中的回避维度得分呈正相关(P<0.01),与面对维度得分呈负相关(P<0.01);应对方式中的面对维度得分与心理社会适应得分呈负相关(P<0.01),回避维度得分与心理社会适应得分呈正相关(P<0.01);面对应对和回避应对在病耻感与心理社会适应间的中介效应分别为0.248和0.098,占总效应的52.03%。结论青年甲状腺癌术后患者的应对方式是病耻感与心理社会适应间的中介变量,医护工作者可通过降低患者的病耻感,引导患者积极面对,以提高其心理社会适应水平。

有声思维联合案例教学法在规培护士护理查房教学中的应用

目的提高规培护士护理查房教学效果。方法将规培护士96人按同专科异病区分为观察组与对照组各48人,对照组采用案例教学法进行护理查房教学,观察组采用有声思维联合案例教学法进行护理查房教学,各6次。护理查房教学完成后评价效果。结果观察组个案书写、案例分析考核成绩,自主学习能力、临床推理能力得分显著高于对照组(均P<0.01)。结论对规培护士采用有声思维联合案例教学法进行护理查房教学效果优于单纯案例教学法。

中青年甲状腺癌术后患者自我管理积极度及影响因素分析

目的 了解中青年甲状腺癌术后患者自我管理积极度状况并分析影响因素,为制定针对性护理干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法抽取就诊的中青年甲状腺癌术后患者268例,使用一般情况调查表、患者积极度量表、社会影响量表、疾病接受度量表进行调查。结果 中青年甲状腺癌术后患者积极度得分为(57.48±16.57)分。患者积极度总分与病耻感总分呈负相关,与疾病接受度总分呈正相关(均P<0.05)。多重线性回归分析显示,文化程度、^(131)I治疗、病耻感、疾病接受度是中青年甲状腺癌术后患者积极度的影响因素(均P<0.05)。结论 中青年甲状腺癌术后患者积极度处于中等水平。医护人员应根据中青年甲状腺癌术后患者自我管理积极度的影响因素制定系统、有效的护理干预策略,以提高其自我管理积极度水平。

代谢组学在甲状腺滤泡性肿瘤诊疗中的研究进展

甲状腺滤泡性肿瘤是一种起源于甲状腺滤泡上皮细胞的肿瘤,因其特殊的病理表现,临床上很难区分其性质。在国内外指南中细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)检查被推荐为术前评估甲状腺结节良恶性的最佳方案,但受限于取样不足以及滤泡性甲状腺肿瘤不易定性等原因,临床上有20%~30%的甲状腺结节不能被明确性质,而其中有10%~30%术后被确诊为恶性。因此,寻找可靠的术前肿瘤分子标志物就显得尤为重要。代谢组学在肿瘤标志物的早期筛查中具有较为显著的优势,并已应用在一些临床领域中指导疾病的诊断及治疗。本文重点介绍代谢组学在甲状腺滤泡肿瘤中的新进展。

头颈癌术后留置气管套管患者症状群与前哨症状的调查研究

目的了解头颈癌术后留置气管套管患者症状群,识别不同症状群的前哨症状。方法采用便利抽样法,选取2020年6月—2021年12月于郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)头颈甲状腺外科住院行手术治疗的197例头颈癌患者为研究对象,于术后第7天采用一般资料问卷、安德森症状评估量表-头颈部进行问卷调查,应用探索性因子分析提取症状群,采用Apriori关联分析法识别症状群内的前哨症状。结果头颈癌术后留置气管套管患者存在4个症状群,分别为头颈癌-特异性症状群、疼痛-消化道症状群、发声/吞咽障碍症状群和疲乏-睡眠-情绪症状群,口腔和咽喉黏液是头颈癌-特异性症状群的前哨症状,恶心是疼痛-消化道症状群的前哨症状,麻木和针刺感是发声/吞咽障碍症状群前哨症状,悲伤难过是疲乏-睡眠-情绪症状群的前哨症状。结论头颈癌术后留置气管套管患者存在症状较多,组合成症状群,且各症状群内存在前哨症状,提示医务工作者应该将前哨症状作为症状群管理的切入点,以达到有效管理症状的目的。

基于SBAR沟通模式的医护一体化建设与应用效果

目的 探讨医护一体化建设的经验与临床实践效果.方法 2013年6月-2015年12月,基于SBAR沟通模式,在郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）肿瘤内外科推行医护一体化建设.采用便利抽样法,于医护一体化模式实施前后,应用问卷调查法分别对实施科室进行医护之间合作状况以及医生、护士、患者满意度情况调查和评价.结果 基于SBAR沟通模式的医护一体化建设实施后,护士和医生合作量表（NPCS）总分（114.89±14.56）分,高于实施前的（94.37±16.21）分,差异有统计学意义（t=-8.75,P〈0.01）;医护一体化实施后医、护、患对护理工作的满意度分别为（93.57±6.43）、（95.50±7.89）、（94.80±6.72）分,均高于实施前,差异均有统计学意义（t值分别为-2.07、-5.81、-7.02;P〈0.05）.结论 基于SBAR沟通模式的医护一体化建设与实施,可有效促进医护之间合作程度,提高医护患三者满意度,提高全院护理服务品质.

喉癌患者症状群与生活质量的相关性研究

目的了解喉癌患者不同时间症状群和生活质量,并探讨两者的相关性。方法采用便利抽样法,选取2020年6月—2021年6月在郑州大学附属肿瘤医院头颈甲状腺外科住院行手术治疗的155例喉癌患者为研究对象。在入院当天、术后3 d、术后30 d,采用一般资料调查表、中文版安德森症状评估量表-头颈部、癌症患者生命质量量表(FACT-G)进行调查。采用探索性因子分析提取症状群。喉癌患者症状群严重程度与生活质量的相关性分析采用Spearman相关分析。结果共提取出疼痛-消化道症状群、疲乏-睡眠-情绪症状群、喉癌-特异性症状群和发声-吞咽困难症状群4个症状群,患者入院当天、术后3 d、术后30 d症状群数量和构成不同。喉癌患者入院当天、术后3 d、术后30 d FACT-G评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。喉癌患者入院当天、术后3 d、术后30 d的FACT-G总分、生理状况维度评分与不同症状群严重程度呈负相关(P<0.05)。结论喉癌患者不同时间症状群数量和组成不同,症状群程度越严重,生活质量越差,医护人员应做好患者症状群管理,以提高生活质量。