骨肿瘤患者参与团体绘画艺术治疗体验的质性研究

目的探讨骨肿瘤患者参与团体绘画艺术治疗的心理体验。方法采用目的抽样法,选取2021年8月至2023年5月就诊于河南省郑州市某三级甲等专科医院骨软组织肿瘤科的30名骨肿瘤患者进行半结构式访谈,使用Colaizzi现象学七步分析法对访谈结果进行分析。结果通过倾听、分析、归纳、提炼,共归纳出骨肿瘤患者参与团体绘画艺术治疗体验的3个主要主题:与疾病和解、心理调适、希望重塑。结论骨肿瘤患者参与团体绘画艺术治疗的体验是复杂且积极的,可促进患者心理健康,应在临床进一步规范化推广。

自我认同感在乳腺癌根治术后化疗患者自我接纳与主观幸福感间的中介效应

目的探讨自我认同感在乳腺癌根治术后化疗患者自我接纳与主观幸福感间的中介效应。方法采用一般资料调查问卷、总体幸福感量表(GWBS)、自我接纳量表(SAQ)、自我认同感量表(SIS)对2021年12月至2022年12月河南省肿瘤医院收治的110例乳腺癌根治术后化疗患者展开问卷调查,采用Pearson和结构方程模型分析自我接纳、自我认同感、主观幸福感间的关系。结果共105例患者完成研究,GWBS总分为(60.62±4.51)分,SAQ总分为(40.42±4.41)分,SIS总分为(56.51±4.22)分;Pearson相关分析显示,乳腺癌根治术后化疗患者自我接纳与主观幸福感、自我认同感均呈正相关(r 1=0.622,r 2=0.668,P<0.05),主观幸福感与自我认同感呈正相关(r=0.701,P<0.05);Bootstrap程序检验显示,自我接纳对主观幸福感有正向效应(95%CI:0.128~0.362),也可通过自我认同感的中介效应间接起正向效应(95%CI:0.320~0.656),且中介效应占总效应的74.22%(0.501/0.675)。结论乳腺癌根治术后化疗患者主观幸福感处于中等水平,其自我接纳程度对主观幸福感具有直接效应,也可通过自我认同感的中介效应对其产生影响。

穴位针刺疗法联合昂丹司琼治疗乳腺癌术后化疗相关性恶心呕吐的临床效果

目的穴位针刺疗法联合昂丹司琼治疗乳腺癌术后化疗相关性恶心呕吐(CINV)的效果。方法选取河南省肿瘤医院2019年9月至2021年9月收治的乳腺癌术后患者98例,采用随机数字表法分为对照组(n=52)和针刺组(n=46)。对照组接受昂丹司琼,针刺组在此基础上接受穴位针刺疗法。对比两组临床疗效,在急性期、迟发期和持续期的恶心视觉模拟评分(VAS)和呕吐次数、生活功能量表(FLIE)评分和卡氏功能状态(KPS)评分及血清5-羟色胺(5-HT)水平变化。结果经过治疗后,在急性期、迟发期和持续期针刺组治疗有效率较高(P<0.05);治疗后针刺组在急性期、迟发期和持续期恶心VAS评分和呕吐次数较对照组低(P<0.05);针刺组在急性期、迟发期和持续期FLIE评分和KPS评分较对照组高(P<0.05);针刺组在急性期、迟发期和持续期血清5-HT水平较对照组低(P<0.05)。结论采用穴位针刺疗法联合昂丹司琼治疗乳腺癌术后CINV具有较好的疗效,能够减少恶心呕吐次数,提高患者生活质量,值得在临床上推广应用。

注射用双黄连(冻干粉末)联合乙酰半胱氨酸泡腾片预防非小细胞肺癌患者放射性肺炎的疗效观察

目的:探讨注射用双黄连(冻干粉末)联合乙酰半胱氨酸泡腾片预防非小细胞肺癌患者放射性肺炎的临床疗效。方法:选取2014年6月—2016年6月郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院收治的行放射治疗的非小细胞肺癌患者92例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组患者单纯行放射治疗,观察组患者在放射治疗开始前2 d给予注射用双黄连(冻干粉末)联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,于放射治疗结束后停药。观察放射治疗结束后3个月,两组患者放射性肺炎的发生情况;采用美国肿瘤放射治疗协作组急性放射性损伤分级标准、Watters评分、卡氏评分评估患者肺损害程度、呼吸困难及身体机能情况。结果:治疗结束后3个月,观察组患者放射性肺炎发生率为13.33%(6/45),明显低于对照组的31.82%(14/44);观察组患者放射性肺炎损伤程度明显低于对照组;观察组患者Watters评分明显低于对照组,卡氏评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:注射用双黄连(冻干粉末)联合乙酰半胱氨酸泡腾片用于非小细胞肺癌患者,可降低患者放射性肺炎的发生率,减轻急性放射性肺损害程度,对患者症状有积极作用。

益肾化瘀汤联合中药免疫抑制剂治疗慢性肾炎患者及对尿蛋白、肾纤维化的影响

目的:探讨益肾化瘀汤联合中药免疫抑制剂治疗慢性肾炎患者的临床疗效及对尿蛋白、肾纤维化的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月周口市中医院收治的慢性肾炎患者78例作为研究对象,采用随机数字表分组法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采取低蛋白、低盐摄入、西药抗水肿、抗血小板、降脂、降压等对症治疗;观察组在对照组基础上给予益肾化瘀汤联合雷公藤多苷片治疗。比较2组治疗前后尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、临床疗效及不良反应。结果:观察组总有效率(94.87%)明显高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组尿蛋白定量、Scr、BUN、LN、PC-Ⅲ、Col-Ⅳ及TIMP-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后尿蛋白定量、Scr、BUN、LN、PC-Ⅲ、Col-Ⅳ及TIMP-1水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后尿蛋白定量、Scr、BUN、LN、PC-Ⅲ、Col-Ⅳ及TIMP-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组临床不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾化瘀汤联合中药免疫抑制剂可显著降低慢性肾炎患者尿蛋白量、改善肾功能、降低血清中LN、PC-Ⅲ、Col-Ⅳ及TIMP-1等肾纤维化指标,延缓肾纤维化的进程,临床疗效显著。

中医药防治食管鳞癌术后复发转移的临床观察:一项单臂前瞻性研究

目的:前瞻性研究益气通络解毒方为主的中医辨证施治联合平消胶囊对食管鳞癌术后pT_(1-3)N_(1-2)M_(0)患者辅助化疗后复发转移率及生活质量的影响。方法:收集河南省肿瘤医院中西医结合科收治的食管鳞癌术后pT_(1-3)N_(1-2)M_(0)患者,均排除复发或远处转移,入组后服用益气通络解毒方联合平消胶囊辅助化疗,连续服用6个月至不能耐受或疾病复发转移,观察疗效并对其进行随访。结果:2018年01月至2019年01月实际入组的36例患者中,6例(16.67%)患者出现了疾病进展,1例(2.78%)吻合口复发,3例(8.33%)局部淋巴结转移,1例(2.78%)腹腔淋巴结转移,1例(2.78%)锁骨上淋巴结转移,复发转移率为16.67%,DFS为83.33%。结论:益气通络解毒方联合平消胶囊辅助化疗治疗方案可提高食管鳞癌术后的DFS,降低复发转移率,但本研究的样本量较小,该结果尚需进一步高质量研究来证实。

安宁疗护联合希望理论对肿瘤晚期患者的影响

目的探究安宁疗护联合希望理论对肿瘤晚期患者不适症状及负性情绪的干预效果。方法选取本院收治的86例肿瘤晚期患者作为观察对象,随机分为常规组与疗护组,每组各43例。常规组患者予以常规护理,疗护组患者予以安宁疗护联合希望理论干预。对比2组患者的不适症状发生率以及抑郁(HAMD)、焦虑(HAMA)量表评分。结果疗护组的各类不适症状的发生率均明显低于常规组(P<0.05);经护理,2组的HAMD与HAMA评分均明显低于本组干预前(P<0.05),疗护组的HAMD与HAMA评分分别为(12.86±1.09)分、(10.57±0.76)分,均明显低于常规组的(15.18±1.06)分、(14.56±0.89)分(P<0.05)。结论安宁疗护联合希望理论干预可以显著减轻肿瘤晚期患者的不适症状,进而疏解其负性情绪,具备临床推广价值。

替雷利珠单抗致严重免疫性心肌炎1例

1病例资料。患者女,56岁,2022年10月28日因胸痛、胸闷就诊当地医院,CT示:前纵膈不规则肿物(约10 cm×8 cm×6 cm);左侧胸膜多处转移结节。11月8日于该院全麻状态下行“左侧前纵膈肿物切除+左肺上叶切除+左肺下叶楔形切除术”,术后病理提示:AB型胸腺瘤。

lncRNA SNHG16靶向PAR1调控肺癌发生、发展的机制研究

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)SNHG16调控PAR1对肺癌增殖、迁移、侵袭的影响及机制。方法收集2020年3月至2021年8月于该院手术切除的35例肺癌患者的肺癌组织及癌旁组织标本,同时培养肺癌细胞系(HCC827、A549、SK-LU-1、A427)和正常肺细胞系(MRC5)。利用表达载体pcDNA3.1构建生成PAR1过表达模型(pcDNA-PAR1),A549细胞转染后分为转染si-SNHG16、转染si-PAR1、转染si-SNHG16+pcDNA-PAR1及对照(转染si-NC)。采用实时荧光定量逆转录-PCR(qRT-PCR)检测肺癌细胞系(HCC827、A549、SK-LU-1、A427)、肺癌组织及癌旁组织标本中lncRNA SNHG16及PAR1表达水平,并验证各组细胞转染效率。MTT法和克隆形成测定各组细胞的增殖,流式细胞仪检测各组细胞凋亡,细胞划痕和Transwell实验检测各组细胞的迁移和侵袭能力,Western blot检测PAR1的蛋白表达变化。结果肺癌组织lncRNA SNHG16表达水平高于癌旁组织(P<0.05)。肺癌细胞系(HCC827、A549、SK-LU-1、A427)lncRNA SNHG16表达水平高于正常肺细胞系(MRC5),差异有统计学意义(P<0.05)。qRT-PCR结果显示,转染si-SNHG16后lncRNA SNHG16基因表达水平为对照的(21.02±0.04)%,转染si-PAR1后PAR1基因表达水平为对照的(19.06±0.02)%,pcDNA-PAR1的PAR1基因表达水平为对照的(2.70±0.00)倍,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示,各转染的PAR1蛋白表达水平与对照比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照比较,转染si-SNHG16的细胞活性更低,克隆形成、细胞迁移、侵袭能力明显受到抑制,细胞凋亡率更高(P<0.05),而pcDNA-PAR1可减弱转染si-SNHG16对细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响(P<0.05)。lncRNA SNHG16与PAR1表达水平呈正相关(r=0.61)。结论lncRNA SNHG16可通过靶向PAR1调控肺癌的发生、发展。

清肺化瘀解毒方治疗非小细胞肺癌吉非替尼获得性耐药临床疗效观察

目的:观察清肺化瘀解毒方对吉非替尼耐药非小细胞肺癌患者的疗效,探索延缓或克服吉非替尼获得性耐药的新的治疗策略。方法:60例吉非替尼耐药肺癌患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用吉非替尼治疗,观察组在对照组基础上服用清肺化瘀解毒方治疗,30 d为1个疗程,持续治疗至病情进展、患者死亡或自行停药。比较两组患者的近期疗效、远期疗效、一年存活率及不良反应。结果:观察组客观缓解率[ORR,46.7%(14/30)]和疾病控制率[DCR,83.3%(25/30)]显著高于对照组[ORR为23.3%(7/30),DCR为36.7%(11/30)](P<0.05);观察组中位无进展生存期(PFS)为10.6个月,中位总生存期(OS)为11.7个月,显著高于对照组(中位PFS为3.8个月,中位OS为6.4个月)(P<0.05);观察组一年存活率为60.0%(18/30),显著高于对照组的23.3%(7/30)(P<0.05);观察组Ⅱ度以上皮疹发生率为23.3%(7/30)显著低于对照组的76.7%(23/30)(P<0.05)。结论:肺癌患者吉非替尼耐药后采用清肺化瘀解毒方联合吉非替尼治疗可延缓疾病进展。

清肺化瘀解毒方对A549靶向药物耐药细胞株PI3K-AKT信号通路的影响

目的:通过观察吉非替尼获得性耐药A549细胞株PI3K-AKT信号通路分子的表达变化,探讨清肺化瘀解毒方逆转肺癌靶向药物耐药的作用机制。方法:采用大剂量冲击和逐渐增加剂量相结合的方法诱导建立人肺腺癌A549细胞株吉非替尼获得性耐药系A549/R,细胞分为空白血清组、清肺化瘀解毒方含药血清组、吉非替尼组、清肺化瘀解毒方含药血清联合吉非替尼组,药物干预48h后,SRB法检测细胞耐药性,流式细胞术检测细胞周期变化,Western Blot、Real-time PCR技术检测PI3K、AKT蛋白及m RNA的表达变化。结果:清肺化瘀解毒方、清肺化瘀解毒方联合吉非替尼能明显抑制A549/R细胞增殖,降低其耐药倍数;清肺化瘀解毒方联合吉非替尼组G0/G1期细胞比例显著性高于吉非替尼组,S期细胞比例显著性低于吉非替尼组(P<0.05);与空白血清组比较,吉非替尼组PI3K、AKT表达变化不明显,而清肺化瘀解毒方及清肺化瘀解毒方联合吉非替尼组PI3K、AKT蛋白及m RNA表达水平显著性下调(P<0.05)。结论:清肺化瘀解毒方逆转肺癌吉非替尼获得性耐药的机制可能与下调PI3K、AKT蛋白表达进而调节PI3K-AKT信号通路有关。