免疫检查点抑制剂与其他方法联合治疗肿瘤的研究进展

近年来,以抗程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)、程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞抗原(CTLA)-4抗体为代表的免疫检查点抑制剂在临床肿瘤治疗中广泛应用。然而,该免疫疗法单独应用有效率较低。为提高疗效,多项研究尝试将其与其他肿瘤治疗药物/方法联合应用。该文主要讨论免疫检查点抑制剂联合肿瘤疫苗、溶瘤病毒、细胞治疗及小分子靶向药物治疗的进展及思考。

正念减压训练与分阶段回授法在肾癌免疫治疗患者中的应用

目的探讨正念减压训练与分阶段回授法在肾癌免疫治疗患者中的应用效果。方法80例肾癌免疫治疗患者随机分为两组各40例,对照组采用分阶段回授健康教育,观察组采用正念减压训练+分阶段回授健康教育,比较两组的自我感受负担、心理韧性及压力。结果干预后,观察组的SPBS评分、CPSS量表各项评分均显著低于对照组,心理韧性评分显著高于对照组(P<0.05)。结论正念减压训练联合分阶段回授法可减轻肾癌免疫治疗患者的自我感受负担及压力,增强其心理韧性。

临床护士反思性实践对用药安全能力的影响研究

目的探讨临床护士反思性实践对其用药安全能力的影响,为护士安全用药能力培养提供依据。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法,于2022年选取郑州市5所三级甲等医院的临床护士为研究对象,分别采用一般资料问卷、中文版反思性实践问卷、中文版用药安全能力量表对其调查。结果回收有效问卷1127份,有效回收率为87.16%。护士反思性实践量表总分为(128.97±16.07)分,用药安全能力量表总分为(138.39±25.13)分;Pearson相关性分析显示,反思性实践与用药安全能力呈正相关(r=0.579,P<0.001);多重线性回归分析显示,反思性实践是临床护士用药安全能力的影响因素(β=0.577,P<0.001),可独立解释33.2%的变异(F=150.674,P<0.001)。结论反思性实践对临床护士用药安全能力有正向影响,可通过增进反思性实践提高临床护士的用药安全能力。

基于问题式学习健康教育对乳腺癌患者术后心理状态、病耻感及生活质量的影响

目的探讨基于问题式学习(PBL)健康教育对乳腺癌患者术后心理状态、病耻感及生活质量的影响。方法根据干预方式的不同将124例乳腺癌患者分为观察组(n=63)和对照组(n=61),对照组患者给予常规健康教育,观察组患者给予PBL健康教育。比较两组患者的心理状态[医院焦虑抑郁量表(HADS)]、病耻感(病耻感感受问卷)、生活质量[乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)]、护理满意度。结果干预后,两组患者HADS量表焦虑和抑郁评分均低于本组干预前,且观察组HADS量表焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者病耻感感受问卷各维度评分均低于本组干预前,且观察组患者病耻感感受问卷各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者FACT-B量表评分均高于本组干预前,且观察组患者FACT-B量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的总满意度为98.41%,明显高于对照组患者的80.33%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论PBL健康教育可明显改善乳腺癌患者术后的焦虑抑郁情绪,减轻病耻感,提高生活质量和护理满意度。

早期积极心理干预对晚期肝癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响

目的探讨早期积极心理干预对晚期肝癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法选取2020年10月至2021年10月我院收治的80例晚期肝癌患者,随机分为两组各40例。对照组采用常规护理,观察组采用早期积极心理干预。比较两组的癌因性疲乏及生活质量。结果干预后,两组的行为、情感、躯体、认知评分均低于干预前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受评分均高于干预前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论早期积极心理干预可减轻晚期肝癌患者的癌因性疲乏,改善患者的生活质量。

地佐辛静脉麻醉在腹腔镜下胃癌手术患者中的应用效果及安全性

目的探讨地佐辛静脉麻醉在腹腔镜下胃癌手术患者中的应用效果及安全性。方法根据手术麻醉用药方案的不同将116例腹腔镜下胃癌手术患者分为常规组和观察组,每组58例,常规组患者采用常规麻醉,观察组患者在常规麻醉的基础上于手术结束前30 min静脉注射地佐辛。比较麻醉诱导前5 min(T_(0))、术毕(T_(1))、拔管即刻(T_(2))、拔管后10 min(T_(3))、拔管后30 min(T_(4))两组患者的生命体征指标(心率、收缩压、舒张压),比较术后即刻及术后12、24、48 h两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、认知功能[简易精神状态量表(MMSE)],比较术前1天、术后1天两组患者的应激反应指标[血清皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)],比较两组患者的苏醒质量(Ricker镇静-躁动评分、睁眼时间、拔管时间)、术后镇痛药物用量及不良反应发生率。结果T_(3)时刻,观察组患者的心率明显低于常规组(P﹤0.01);T_(2)、T_(3)时刻,观察组患者的收缩压、舒张压均低于常规组(P﹤0.05)。术后即刻及术后12、24、48 h,观察组患者的VAS评分均低于常规组,术后即刻及术后12、24 h,观察组患者的MMSE评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者的Cor、MDA、E、NE水平均高于本组术前,观察组患者的Cor、MDA、E、NE水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者睁眼时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者Ricker镇静-躁动评分明显低于常规组,术后舒芬太尼用量明显少于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论地佐辛静脉麻醉能够维持腹腔镜下胃癌手术患者术中生命体征平稳,有效减轻患者术后苏醒期躁动,缓解术后疼痛,从而减轻术后应激反应,且用药安全。