心理痛苦分层化管理对头颈部肿瘤放化疗患者的干预研究

目的:研究心理痛苦分层化管理对头颈部肿瘤放化疗患者的干预效果。方法:选取2019年3月-2019年11月郑州大学附属肿瘤医院收治的112例头颈部肿瘤患者,按入院顺序分为对照组和观察组,各56例。对照组常规护理,观察组实施心理痛苦分层化管理。观察比较两组焦虑抑郁情绪,生活质量及治疗依从性。结果:干预前两组情绪差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。对照组生活质量综合评估问卷(GQOL-74)评分均低于观察组(P<0.05)。对照组治疗依从率低于观察组(P<0.05)。结论:心理痛苦分层化管理可有效改善头颈部肿瘤放化疗患者临床症状,缓解其不良心理情绪,显著提高其生活质量及治疗依从性,有助于患者病情恢复,值得临床推荐。

主题引导式护理模式干预对乳腺癌术后放疗患者干预效果的影响

目的分析主题引导式护理模式干预对乳腺癌术后放疗患者的影响。方法选取我院2018年8月至2020年2月乳腺癌术后放疗患者77例,其中38例实施常规护理为对照组,另39例在常规护理基础上结合主题引导式护理模式为观察组,比较两组护理前后自我护理能力(ESCA)、心理状态(SCL-90)、癌因性疲乏程度、护理满意度。结果护理后观察组ESCA评分较对照组高,SCL-90评分均较对照组低(P<0.05);护理后观察组癌因性疲乏评分较对照组低(P<0.05);观察组护理满意度97.44%(38/39)较对照组78.95%(30/38)高(P<0.05)。结论主题引导式护理模式应用于乳腺癌术后患者,可调节患者心理状态,降低癌因性疲乏程度,增强自我护理能力,提高护理满意度。

身心并重共护连续性干预对晚期直肠癌同步放化疗患者自我管理效能及PSQI评分的影响

目的探讨身心并重共护连续性干预应用于晚期直肠癌同步放化疗患者对自我管理效能及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的影响。方法选取我院2018年5月至2020年4月晚期直肠癌同步放化疗患者96例,按照入院顺序不同分为常规组、研究组,各48例。常规组采用常规护理,研究组在常规护理基础上予以身心并重共护连续性干预。比较两组干预前后自我管理效能(SUPPH)、PSQI及依从性。结果干预后研究组SUPPH评分高于常规组,PSQI评分小于常规组(P<0.05);研究组依从性95.83%(46/48)高于常规组72.91%(35/48)(P<0.05)。结论身心并重共护连续性干预能提高晚期直肠癌同步放化疗患者自我管理效能,改善其睡眠质量,同时还能增强其依从性。

肺癌脑转移患者容积旋转调强放疗剂量学及预后分析

目的脑转移瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,其中肺癌转移风险最高,本研究分析应用容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术行全脑+病灶同步推量放疗肺癌脑转移瘤的剂量学优势及预后。方法回顾性分析2016-01-01-2018-04-30郑州大学附属肿瘤医院接受VMAT放疗的40例肺癌脑转移患者临床资料。全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)剂量为30~40Gy,肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)同步推量至35~60Gy,分10~20次。随机选取10例患者,做调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)9野同步推量计划,评估其适形指数(conformity index,CI)、均匀指数(homogeneity index,HI)。采用Kaplan-Meier法计算颅内无进展生存期(intracranial progression-free survival,IPFS)和总生存期(overall survival,OS),并采用Log-rank检验行单因素分析和Cox回归模型多因素分析。结果VMAT在脑转移瘤靶区的CI(t=4.255,P=0.002)、HI(t=-2.404,P=0.040)及全脑靶区中CI(t=7.384,P<0.001)均优于IMRT,且随着脑转移瘤个数的增加,VMAT计划的优势更加明显。1年IPFS为52.3%,1和2年OS分别为56.8%和36.7%。单因素分析显示,靶向治疗(χ^2=4.084,P=0.043)、KPS(χ^2=10.072,P=0.0002)、RPA分级(χ^2=10.102,P=0.006)与IPFS有关联,靶向治疗(χ^2=4.246,P=0.039)、KPS(χ^2=5.329,P=0.021)、RPA分级(χ^2=6.608,P=0.037)、GPA评分(χ^2=4.001,P=0.045)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)(χ^2=4.081,P=0.043)与OS有关联。多因素分析显示,靶向治疗(HR=0.218,95%CI:0.054~0.873,P=0.031)是IPFS的独立影响因素,KPS(HR=2.317,95%CI:0.171~31.376,P=0.047)和靶向治疗(HR=0.309,95%CI:0.113~0.851,P=0.023)是OS的独立预后因素。结论脑转移数目越多VMAT技术剂量学优势越显著;KPS高、NLR值低的患者预后更佳。靶向治疗有助于延长IPFS和OS。

食管癌免疫治疗疗效及预后相关生物标志物的研究进展

目的探讨目前临床上常用于预测食管癌免疫治疗疗效及预后的生物标志物,发掘新的、潜在的生物标志物,以筛选优势治疗人群,精准化食管癌的治疗模式。方法以“esophageal cancer,biomarkers,immunotherapy,immune checkpoint inhibitors”为关键词,检索2009-2022年PubMed收录的相关文献。纳入标准:对接受免疫治疗的食管癌患者疗效及预后进行预测的生物标志物相关文献。排除标准:综述文献、Meta分析和病例报告。最终纳入41篇文献。结果程序性死亡配体1表达、微卫星不稳定性和肿瘤突变负荷等生物标志物已进入临床应用,但仍存在一定缺陷,不能完全筛选出食管癌免疫治疗的优势人群或精准评估疗效及预后。肿瘤微环境、基因表达、液体活检和影像学相关生物标志物有望成为潜在的预测指标。结论现有的食管癌免疫治疗相关生物标志物的预测效能似乎并不理想,将来可能会开发出更具价值与优势的预测性生物标志物,以期为食管肿瘤免疫治疗疗效及预后的预测和优势人群的筛选带来新的突破和进展。

多瘤病毒感染及人乳头瘤状病毒感染与食管癌组织病理学特征的关系

目的分析多瘤病毒感染、人乳头瘤病毒(HPV)感染与食管癌组织病理学特征的相关性。方法选取2017年11月-2019年12月在郑州大学附属肿瘤医院接受食管癌手术的200例研究对象,其中手术病理证实ESCC 104例(ESCC组),食管癌前期病变37例(癌前病变组),病理证实切缘肿瘤组织阴性,无组织改变患者59例(对照组);统计各组尿液多瘤BK病毒(BKV)、多瘤JC病毒(JCV)及组织HPV感染率(BKV+或JCV+、HPV16+或HPV18+);分析不同临床特征的食管癌患者多瘤病毒感染BKV、JCV及HPV感染情况,多元逐步回归分析多瘤病毒感染、HPV感染与食管癌的关系。结果ESCC组多瘤病毒感染率及BKV+JCV-、JCV+BKV-、BKV+JCV+,HPV16+、HPV18+、HPV16+HPV18+比例均高于食管癌前病变组、对照组(P<0.05);不同临床分期、分化程度的食管癌患者多瘤病毒感染及HPV感染差异有统计学意义,淋巴结转移的食管癌患者中多瘤病毒感染、HPV感染率高于无淋巴结转移患者(P<0.05);多元逐步回归分析,结果显示多瘤病毒感染与临床分期、分化程度相关(P<0.05);HPV感染与临床分期、分化程度、淋巴结转移相关(P<0.05)。结论多瘤病毒感染、HPV感染与食管癌临床分期、分化程度等存在密切关联,值得临床重视。